王玉

新生儿经常哭闹主要有以下原因： 1、生理性哭闹：饥饿、体表忽冷忽热、包裹过紧、被褥潮湿、蚊虫叮痒、尿不湿未及时更换等； 2、病理性哭闹：哭闹不止、身体疼痛、感冒发烧、肠炎腹泻、疝气疼痛、口鼻异物堵塞等现象。 新生儿哭闹不止，精神萎靡不佳，家长应高度重视及时到医院就诊，避免婴儿的病情加重。

扁桃体炎分为急性和慢性，具体治疗如下： 1、急性化脓性扁桃体炎主要为急性链球菌感染导致，西药首选抗生素治疗，如阿莫西林，可有效治愈，及时应用清热解毒、利咽消肿的中药效果更好； 2、慢性扁桃体炎常见表现为咽部异物感、堵塞感、咽干、咽部有痰、咽痒、咳嗽等，容易反复出现慢性扁桃体炎急性发作。如果慢性扁桃体炎反复发作，每年发作3-5次以上，连续2年，西医建议切除扁桃体，中医有特色外治疗法，即扁桃体啄治法，临床治疗效果好，不但能保留扁桃体免疫功能，而且能彻底治愈扁桃体发炎。此外，扁桃体生理性肥大，如Ⅲ度肥大，会影响患者呼吸，导致睡眠打鼾，造成患者睡眠中缺氧，不论是成人还是儿童，都可以选用扁桃体啄治疗法，效果较好。

全口牙齿分为上半口和下半口，如果上半口牙齿或者下半口牙齿全部缺失，需要种植牙时称为半口种植牙。半口种植牙是在种植时将人体生理相容性非常高的种植体植入颌骨内，经过一段时间后颌骨和种植体完成骨结合，再进行牙冠修复。一般通过精确的术前设计，制作手术导板，再通过微创技术植入种植体，根据患者情况确定即刻修复还是延期修复。 半口种植牙具有较强的固位和稳定，以及较高的咀嚼效率，外形可以与天然牙齿相媲美，且其光泽度、美观比天然牙更胜一筹。由于人工牙根深深埋在颌骨内，无需自然牙齿承受正常咀嚼压力，因此种植牙已经成为缺失牙的主要修复方式。

急性咽炎为咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎或者上呼吸道感染。具体原因如下： 1、受凉、过度疲劳、烟酒过度刺激后全身和局部抵抗力下降，细菌、病毒等病原微生物趁虚而入，引发疾病； 2、慢性腹泻、吸收不良疾病或者缺乏营养支持等； 3、饮食习惯不良，如喜欢吃辛辣刺激、生冷食物或过热食物，喜欢喝浓茶，喜欢抽烟、喝酒； 4、生活和工作环境不良，空气污染、雾霾，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体，也容易导致咽炎发生。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌术后目前是需要化疗的。大部分的膀胱肿瘤病理上叫移行细胞癌，所以不需要全身化疗，主要是局部化疗，所谓局部化疗是用经尿道放置管做膀胱灌注治疗，这是一个经典的治疗方法，除非个别情况或特殊病理类型，不选择全身化疗。化疗的药物，选择有很多种，以前常用的是卡介苗，但是这种药物反应比较大，病人的耐受力比较差。所以现在化疗药物，比如吡柔比星这一类的药物，病人的耐受性、接受性就比以前要好的多。

目前需要进行手术治疗的肠套叠患者较少，基本通过空气灌肠都能复位。如果灌肠复位失败或病情严重、不宜行灌肠，或者患者可能存在肠道器质性病变存在，就要进行手术治疗。如果手术复位顺利，术后恢复比较快，术后1周患者就能出院。如果肠管出现坏死，切除肠管后进行吻合，患者术后恢复起来就比较慢，一般得需要2-3周的时间才能出院，回家慢慢休养。如果术后又出现不同的并发症，恢复速度就更慢了。所以出现肠套叠要早治疗，不要等病情严重了才去医院就医。

孕妇发生慢性咽炎应从心情调节、作息调节，饮食三方面进行干预，具体如下： 1、慢性咽炎反复发作的原因之一即为情志不舒、肝气郁结，气机郁结咽喉部，咽喉部梗阻感，吞之不下、吐之不出为慢性咽炎的典型症状。患者应保持良好的心情，肝气调达、肝气疏泄正常，可一定程度上缓解慢性咽炎症状； 2、作息规律，不要破坏自己的生物钟，不要熬夜等； 3、孕妇身体虚弱，得咽喉炎后较痛苦，对于孕妇和胎儿都有一定影响，此时应多喝水，胖大海、金银花、麦冬、罗汉果代茶饮也可有效缓解咽部不适症状。用白萝卜煮水喝，常喝新鲜汁类饮料，如生萝卜汁、鲜藕汁均可一定效果，早晨起来用淡盐水漱口也可缓解症状。如果吞咽难受，食欲不佳，可以喝粥类，如菜叶粥、薏米粥、皮蛋瘦肉粥，有润喉降火的功效。此外，清淡饮食，给予容易消化的食物，多吃新鲜蔬菜均可有效缓解不适； 4、必要时可采用中医针灸、开雍刺血法以及雾化等，效果也较好。

腺样体切除为耳鼻喉科较成熟的手术，适用于腺样体肥大、睡眠打呼，鼻子不通气、反复出现分泌性中耳炎，但保守治疗没有效果的患者。腺样体手术不会有较大不适和风险，临床上后遗症有以下几点： 1、出血：现在都用等离子微创手术消融，术后出血比原来少。但是少数患者术后发生局部感染，仍然有出血风险； 2、疼痛：术后患者基本没有疼痛，少数患者术后咽部有脓性分泌物，需要抗炎对症治疗； 3、鼻子不通气：部分患者术后存在一段时间内鼻子不通气、流清水鼻涕，可以服用黏液促排剂治疗； 4、一过性中耳炎：部分患者术后出现一过性中耳炎，抗炎治疗也可以治愈； 5、颈椎半脱位：少数患儿做腺样体手术后会出现颈椎半脱位，但是概率较低。 总之，腺样体手术为成熟安全手术，术后风险和术后后遗症都较小，但是为全麻手术，需考虑风险效益比。

腺样体为人体淋巴组织，也是咽部免疫的重要组成部分。腺样体肥大的原因主要为反复感冒、发热，腺样体周围上呼吸道炎症刺激，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。腺样体肥大治疗主要包括药物保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、保守治疗：积极治疗原发病，如用中医中药的方法加抗生素、抗变态反应药物来治疗鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎，同时进行喷鼻、滴鼻治疗，如内舒拿喷鼻。最好的方法为应用激素和抗生素混合液进行滴鼻治疗，直接作用于腺样体表面，通过积极的保守治疗使腺样体萎缩。随着患者年龄的增长，腺样体也会逐渐萎缩，病情可完全缓解。此外，患儿要注意营养、预防感冒，提高机体免疫力； 2、手术治疗：如果患者腺样体肥大严重，系统保守治疗无效，建议尽早接受手术治疗，切除腺样体。现在多选择等离子消融手术，属于微创手术，但是必须在全麻下实施，经常与扁桃体一并切除，要考虑到风险效益比。如果扁桃体较小，而且较少出现感染，可以单纯进行腺样体切除，保留扁桃体。 综上，腺样体肥大的治疗没有哪种方法最好，需根据每位患者的病情选择合适的治疗方法。

种植牙的固位方式包括粘接固位和螺丝固位，螺丝固位是种植牙修复的常用固位方式，其优点具体如下： 1、容易拆卸，有利于义齿清洁修理及牙周维护； 2、咬合较好，垂直距离较短时仍然可获得良好的固位； 3、负荷过重会导致螺丝松动脱落，有利于及时修理。 螺丝固位不足之处，具体如下： 1、螺丝固位较难达到被动固位，修复体的内部和种植体承受的内应力较大； 2、咬合面的螺丝孔为压力薄弱部位，易出现机械并发症，如螺丝折断、松动等； 3、随着种植体寿命延长，螺丝固位修复体各组织间的张力和应力疲劳增大，种植体与骨组织间产生的不良应力，可能导致种植体出现更高的变形骨吸收。