王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石取出体内的输尿管支架胶管以后需要休息1-2天再工作和学习，因为取管过程中需要通过膀胱镜来取管，所以短时间内可能会出现尿道刺痛或者出血，也有可能会出现发烧。所以建议休息1-2天以后，观察如果没有出现体温升高，没有明显的尿痛、血尿等症状，可以进行正常的工作、学习。如果出现有明显的尿痛、肉眼血尿或者体温升高等，建议立即到医院给予对症处理，比如静脉输液输注抗生素控制感染或者给予退热、止痛的药物来减轻疼痛，等待体温恢复至正常血尿完全消失以后，才可以进行正常的工作和学习。一般取完体内输尿管支架管后，各种不适症状于24-48小时后可逐渐减轻或者消失，建议休息24-48小时以后再进行工作和学习。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
8mm左右的肾脏结石不严重，它属于肾脏的小结石，可以通过药物排石或者体外冲击波碎石等方法将结石排出。如果曾经有过肾结石的病史，并且曾经有过排出结石的病史，有可能将8mm左右的结石排入输尿管或者自行排出体外。但如果是初次患有肾脏结石，则建议进行体外冲击波碎石，再辅助排石药物或者多饮水，多运动以后绝大多数都可以自行将结石排出，极少数结石可能停留在肾脏的狭窄不容易排出，或者结石与周围形成粘连不容易排出，这时需要采用输尿管软镜的方式来清除结石的治疗。综合来讲肾脏内8mm左右的结石体积比较小，通过药物或者体外冲击波碎石，绝大多数都可以排出体外，也不会对肾脏产生损害，但需要进行定期监测，直至结石完全排出才可以停止复查。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿道炎绝大多数是通过不洁的性接触导致感染，也就是男性尿道炎绝大多数属于性病，最常见的病因为淋球菌或者支原体、衣原体感染。感染以后称之为淋病或者非淋球菌性尿道炎，这时可以出现尿频、尿急、排尿疼痛或者尿道内分泌物增多等。一般在不洁的性接触一周之内会出现相应的症状，需要到医院进行相关病原学的检查，明确诊断后给予对症的处理。也有极少数患者是因为大肠埃希氏菌感染或者克雷伯杆菌感染，这属于非特异性尿道炎，与接触了过多的污染物或者局部细菌毒力增强、繁殖增多而导致尿道感染有关。感染以后也可以出现尿频、尿急、尿痛或者尿道内脓性分泌物增多等，这时并没有明显不洁的性接触史，需要进行尿道分泌物的培养检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱肿瘤微创手术，单纯手术费依据不同级别的医院，则收费各有不同。市级的三级甲等医院，手术费为2600元，但是住院期间可能会产生其他费用，包括麻醉费用或者住院以后静脉输液等费用。总计花费大约为8000-10000元钱之间，可能与患者手术后的恢复程度有关，比如术后恢复比较顺利，则花费相对比较少，但是如果手术后出现相关的并发症，则有可能会出现花费较多或者住院时间较延长的情况，所以需要根据具体的情况对待，而且肿瘤的大小也影响到患者预后，肿瘤手术方式的不同，也影响到患者手术具体的花费。建议到当地的医院住院以后，根据患者具体肿瘤的大小、位置等，确定好手术方式，再进一步核算相关的花费。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
阳痿的原因比较多，有时也并不是单因素引起，与多因素有关，包括有血管源性因素、神经源性因素、解剖性因素、内分泌系统因素或者心理性因素等多种原因，有时还可为混合性因素引起，大致原因如下：\n1、血管性因素：包括有各种心血管系统疾病、糖尿病等，高脂血症也容易引起血管性的改变。\n2、神经源性因素：中枢神经和外周神经系统的病变也可以导致阳痿，比如多发性硬化、脊髓损伤或者中枢性卒中等，而经尿道手术或者骨盆的手术、前列腺的手术，结肠、直肠等手术后，也可以导致周围神经损伤而致阳痿。\n3、解剖性因素：包括先天性发育畸形、尿道下裂、尿道上裂，或者阴茎硬结症等。\n4、内分泌性因素：包括高泌乳素血症、甲状腺功能亢进，或者垂体功能减退、性腺功能减退等一系列问题。\n5、精神及心理因素：比如有严重的心理障碍或者有精神系统的疾病。\n6、外伤：一些外伤也可以导致阳痿，比如阴茎折断或者骨盆损伤。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医医院三级甲等泌尿外科
龟头脱皮不痛不痒，可能的原因：1.有可能是改善包茎或者包皮过长这种状态以后龟头外露，长时间受到摩擦就可以出现龟头表面角化的情况。这种情况可能持续1~3个月以后，逐渐恢复至正常的情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管软镜手术取石的步骤：1、患者需要接受全身麻醉，麻醉成功以后需要摆截石位，也就是将双腿分开于90°左右并且架高约7-8cm左右。2、从尿道里置入输尿管硬镜，硬镜先到达病变所在的输尿管或者肾脏之内，留置一根超滑的导丝。3、利用超滑导丝作为引导，将输尿管软镜的外鞘放置到结石所在的部位。4、输尿管软镜通过这根提前放置好的操作通道进入人体内，到达结石所在的部位，通过输尿管软镜的激光通道将钬激光置入结石所在的部位，在软镜的直视下将结石完全击碎。5、使用套石篮将体积较大的结石，从这个操作通道中排出体外，对于体积较小且结石小于2mm以下的不予取出。术后患者适当多饮水，自行排石即可，手术后检查没有出血，没有结石残留以后需要在体内留置一根输尿管支架管，即可完成手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石患者进行尿常规检查，绝大多数的情况会出现红细胞数的升高，也可出现红细胞数目升高为主，白细胞数目轻度升高的改变，但也有尿液检查完全正常。尿常规检查是一种普通的筛查，通过尿常规检查可以间接的推测出是否有肾结石，但不能确诊是否存在肾脏结石，而且通过尿常规检查，还可以推测是否合并尿路感染的情况。肾脏结石除外尿常规检查，还需要结合患者的自身症状、泌尿系统的B超来进行综合的诊断。肾脏结石可能引起泌尿道黏膜的糜烂、充血等改变，这样就会造成红细胞进入尿液，这时通过尿检发现红细胞数增高。如果肾脏结石停留时间较长造成的黏膜慢性炎症，则尿常规检查可以出现白细胞、红细胞数都增高，但是以红细胞数目增高为主，也有少部分的肾结石的患者尿常规检查完全正常，没有任何的异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
训练膀胱功能的方法：1、可使用提肛、缩肛的动作来进行锻炼，肛门收缩并上提，每次做5-8个，5-8个为一组，一天做5-10组，长期训练来达到改善膀胱颈部收缩功能的效果；2、留置导尿管的患者，可以通过间断夹闭导尿管来训练膀胱功能，夹闭的时间以1.5-2小时为宜，每次夹闭后，开放以后放出的尿量为150ml左右为宜，起初可能需要进行试验，随着逐渐掌握规律，可以达到比较好地掌握量和时间的效果，经过间断训练，可以改善膀胱逼尿肌的收缩功能；3、深蹲或者上楼梯运动，改善盆底血液循环，避免盆底淤血的状况，来达到改善膀胱功能的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱黏膜固有层Ⅰ期，在膀胱癌中并不属于严重的情况，属于早期情况。因为膀胱癌并没有侵透黏膜层，进入膀胱的肌层，所以属于局限性的膀胱癌。这种情况可以进行膀胱部分切除，或者进行经尿道膀胱微创手术切除，达到临床治愈的效果。但是术后还需要再进行病理检查，并给予规律的膀胱灌注化疗。\n术后再进行病理检查的目的是看术后的标本是否存在肌层的侵犯，如果存在肌层的侵犯，则相对比较严重，需要考虑全膀胱切除。但是如果术后的标本还是在黏膜固有层，未侵犯肌层，则不需要再次进行手术治疗，只需要进行规律膀胱灌注化疗即可。但患者最终的病变仍属于恶性肿瘤，总体生存率和生活质量会受到一定的影响。