王洪

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
抑郁症的主要表现就是思维迟缓、意志活动减退、自我评价降低、情绪低落、睡眠障碍，晨重夜轻的生物学症状，极端的想法，比如自杀，还有本能的减退，比如食欲和性欲，如果符合四条以上，那么这种情况就属于重度的焦虑和抑郁，也就必需药物治疗，比如使用帕罗西汀、丁螺环酮、文拉法辛或者米氮平联合文拉法辛，这种治疗效果都是不错的。而且如果极端思想比较严重的话，需要住院治疗，这样比较安全的。

讲解医师：王洪涛  （副主任医师）
就职单位：威海市中心医院急诊科
氯气中毒通过呼吸道吸收，导致咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状，严重的可以出现意识丧失并且导致死亡，一定做好防护措施。如果发生氯气中毒，第一时间要脱离中毒环境，马上在最短时间内到达医院，因为氯气中毒可以导致呼吸道损伤、神经系统损伤，应该进行对症治疗，保护呼吸道，防止呼吸衰竭的产生，在有条件的医院行高压氧治疗。如果是重症的氯气中毒，还要治疗其他的并发症。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
硅肺病是由于长期吸入二氧化硅类的粉尘，造成肺的间质纤维化，所以它的症状主要是表现为咳嗽、气短、呼吸困难，严重的可能就不能走路了，会出现呼吸衰竭。尘肺病的一般的发展时间比较慢，时间比较长，所以病人往往不是很注意，在工作环境中长期吸入浓度很高的二氧化硅，不戴口罩，很容易造成肺的间质纤维化，一旦形成肺间质纤维化，就会持续性的发展，不是不吸入二氧化硅这个肺纤维化就不发生了，一旦启动了肺间质纤维化，这个疾病就会不断的进展。所以，早期吸入的时候，病人可能没什么症状，随着肺纤维化的加重，病人可能出现一些进行性的咳嗽、咳痰、呼吸困难，如果病人吸烟，通常这些病人也是吸烟的，双重的危害会加重肺纤维化的发生，甚至发生慢性阻塞性肺疾病。病人会长期的咳嗽、咳痰，可能痰里都会有一些泡沫状的痰，这个症状也会逐渐的加重。硅肺还容易合并结核，一旦合并结核，病人会出现一些结核的中毒症状，叫低热、盗汗、乏力，甚至消瘦这些状况，所以硅肺应该是一个呼吸系统的病变，也可以引起全身性的一些病变。严重的可能引起心脏功能的改变，造成肺动脉高压，甚至引起肾脏的一些改变，所以硅肺是可预防的一种疾病，应该很好的做好防护，要在粉尘浓度比较高的环境带好密封比较好的口罩，减少吸入颗粒物，因为一旦发生了硅肺病，是没什么药物可治疗的，是不可逆的，这个症状只会越来越重，不会越来越轻，要做好自身的防护，减少尘肺病的发生。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎的症状跟普通的肺炎没有明显的区别，主要症状还是咳嗽、咳痰、喘息、发热。早期的病人以发热为主，因为炎症，不论是细菌感染性的，或者非感染性的，都可能引起发热。以及炎性的表现。到了后期可能会出现咳嗽，病人早期可能会咳嗽，半夜痰多，到后期可能痰比较少。喘息，如果是弥漫性的病变，病人出现限制性通气功能障碍，和弥散功能障碍，病人可能会喘息，呼吸困难，甚至出现气短的症状。如果已经伴有肺间质纤维化了，这个病人肯定会有胸闷气短，活动性的呼吸困难。所以，一般我们会根据病人的胸片，还有ct，或者肺功能，来能判断病人病情的轻重。所以间质性肺炎的症状，除了喘息、气短之外，跟其他的肺炎没有什么大的区别。至于诊断，主要是根据ct，或者肺功能来判断病变的情况。间质性肺炎的原因很多，表现也不完全一样，比如对感染性肺炎，可能以发热、咳嗽为主。如果是间质性肺疾病，除了咳嗽、咳痰之外，还可能伴有其他部位的，比如关节炎，或者是红斑狼疮，或者其他部位的一些表现，所以间质性肺炎应该很好的寻找它的原因，根据原因进一步判断它的愈后情况。所以，对于间质性肺炎要很好的做气管镜，或者影像学的评估，对判断它的病因还是非常有帮助的。

气管食管瘘为临床中少见的疾病，主要因气管与食管间交通了引起，气道中气体可进入食道中，食道中一系列分泌物或食物可进入肺部，属于较严重的疾病。正常情况下，气管、食管如两条平行轨道，无交叉现象，但因某些疾病原因可使两者出现交通，造成严重感染，导致无法进食、饮水，使患者痛苦不堪。严重者可出现饥饿而死的情况，此外，该疾病出现感染时较难控制，治疗相对棘手。

颅内静脉窦血栓形成是由多种原因所导致的脑静脉回流受阻的一组血管病变，包括颅内静脉窦和静脉血栓形成。颅内静脉窦包括上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、直窦、侧窦、窦汇，脑静脉又分深静脉和浅静脉。颅内静脉窦血栓形成病因繁多，目前确定的病因超过一百种，各种原因引起的静脉壁病变、凝血功能亢进、血流速度减慢均可导致颅内静脉窦血栓形成。颅内静脉窦血栓有一定的病死率，统计大约10%左右，但多留有神经系统后遗症，是一种比较严重的静脉血栓。静脉窦血栓发生部位与栓塞严重程度有关，严重者可导致大脑静脉回流障碍，从而引发脑水肿、颅内出血、颅内高压、脑坏死、脑疝等而危及生命。

前列腺囊肿首先要到医疗机构明确诊断，是否是囊肿，以及囊肿的位置。囊肿位置的不同，对患者的症状影响不同。如果它位于前列腺的外周部，一般不会有症状；如果靠近前列腺中央部，靠近尿道部分，随着囊肿的增大，会压迫尿道，影响患者的排尿，这个囊肿有可能需要处理。所以说对诊断明确是否为囊肿、囊肿的部位非常有价值，对临床的治疗、指导方向很有参考性。此外，囊肿我们还要明确有没有其他并发症，如果排除其他并发症，单一的囊肿完全没有必要治疗，更没必要去担心，只要定期的随访观察就可以了；如果老年性囊肿，同时发现前列腺体积过大，压迫尿道，我们在做前列腺电切术的时候，囊肿可以一并去除；如果是老年性囊肿伴有前列腺的肿瘤，我们会毫不犹豫的进行前列腺电切术或者摘除术，这样囊肿也就处理掉了；如果年轻人没有症状的，定期观察就行了，没必要放在心上。

脑静脉畸形又称脑静脉血管瘤，脑静脉血管瘤是比较少见的血管畸形，占脑血管畸形的26%。这种血管畸形与脑动静脉畸形极其相似，血管壁有很薄的平滑肌和结缔组织，没有弹力层，多位于脑表面，常为单发，很容易出血而产生急性或亚急性颅内血肿，部分有血栓形成。脑静脉畸形可出现在大脑和小脑，发生比例约1.5:1。对有癫痫的脑静脉畸形者给予抗癫痫治疗效果较好，其他可以给予一般对症治疗。主张对后颅窝出血的脑静脉畸形给予积极手术处理。对于有出血者可做开颅血肿清除或脑内血肿清除加引流术，术后患者多能得到较好恢复。对脑血管畸形的处理要慎重，因切除病灶后，可引起脑组织的静脉性梗死，导致脑组织肿胀、瘀血，甚至脑坏死，故一般只清除血肿，脑静脉畸形一般不予夹闭或切除。

霉菌性阴道炎是广大患者的俗称，它的学名是外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。妊娠后体内雌激素水平变化，阴道分泌物增多，使得孕妇更容易患此病且容易反复发作。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，部分患者有外阴部灼热痛及排尿痛，阴道分泌物的特征为白色、稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。治疗期间应注意勤换内裤，用过的毛巾等生活用品应用开水烫洗；孕期用药需考虑药物对胎儿的影响，所以一般不考虑口服用药。局部用药基本是安全的，可以在医生的指导下选用克霉唑或制霉菌素栓剂等局部放药。根据药物的剂量不同，疗程也不同，在治疗结束后7-14日建议复查。

断指是比较严重的手外伤，可完全阻断离断指体血液循环及组织连续性，院前处理方法如下：尽量保留指体，如离断指体已经被丢弃，需从身体其他部位取组织进行修复，会造成额外损伤，如离断指体较长，再植成活甚至恢复功能的机会较大。保存方法为用干净、密封性良好的塑料袋对指体进行包扎，外面放湿润毛巾，旁边放冰水或雪糕，指体保存在相对低温环境，有利于指体术后恢复，避免指体直接与冷冻物品接触或用自来水、消毒剂自行处理离断指体。