王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
伯基特淋巴瘤属于高度恶性、侵袭性非常强的B细胞淋巴瘤，因为它的进展比较快，所以患者的症状通常比较明显。而且化疗采用的是非常强剂量的化疗，所以对于伯基特淋巴瘤的患者，要吃一些高蛋白的食物，比如豆腐、鸡蛋白、鱼类，这样补充蛋白使得患者的免疫力会有所提高，有助于抗肿瘤的治疗。此外伯基特淋巴瘤患者因为化疗强度比较强，打完化疗之后绝大多数患者会出现比较严重的骨髓抑制，容易发生各种各样的感染，所以一定要吃熟食，不要吃生食。而且要吃比较软的，比如面条、粥类的这些东西，因为硬的东西容易把口腔黏膜划破，导致口腔出血。因为伯基特淋巴瘤患者化疗强度强，化疗之后容易出现便秘等症状，因此多吃一些富含纤维素的食物或水果，如香蕉、芹菜、韭菜等。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
用于治疗淋巴瘤的药物非常多，多数情况下都是静脉输注的化疗药物以及一些靶向药物。目前也有一些口服的靶向药，比如靶向于酪氨酸激酶的BTK抑制剂，如伊布替尼、泽布替尼，以及靶向免疫微环境的免疫调节剂，如来那度胺、沙利度胺以及泊马度胺。还有少数的激素类的药物，比如强的松、甲泼尼松龙，这些都是口服的药物。但是绝大多数都是通过静脉输注化疗药物，最常用的方案就是CHOP方案，比如环磷酰胺、阿霉素或者脂质体阿霉素、长春新碱以及激素，这个方案适用于70%-80%的淋巴瘤患者，具体再根据淋巴瘤的亚型而选择不同的靶向治疗药物，比如针对B细胞淋巴瘤常用利妥昔单抗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病的发病原因其实绝大多数并不清楚，绝大多数都是跟小孩后天的基因突变所造成的。当然也有少数原因是明确的，如：\n1、如果妈妈在怀孕的时候暴露于射线下或者用了致癌的药物，有可能会造成小孩先天基因的缺陷，导致白血病的发生，\n2、如果新装修的房子没有通风够时间，搬进去可能会甲醛和苯超标，这些致癌物质会刺激小孩体内的基因突变，进而导致白血病的发生。\n3、如果小孩平时营养不均衡，过度的挑食导致免疫力比较低下，经常容易受到各种各样病毒细菌的感染，久而久之也会造成白血病的发生。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
现在社会小孩的白血病发病率越来越高，但是到目前为止急性白血病的发病原因仍然不清楚，绝大多数都是因为小孩后天的基因突变所造成的。当然也有一些少见的原因如：\n1、孕妇在怀孕的时候如果暴露于射线或者用过一些药物可能会造成小孩先天的基因缺陷，进而导致白血病的发生。\n2、刚刚装修过的房子没有通风够时间导致房屋内甲醛和苯的超标，也会刺激小孩基因突变的发生，久而久之也会容易出现白血病。\n3、小孩在饮食方面过度挑食导致营养不均衡，使免疫力低下，这样就容易受到细菌或者病毒的感染，也非常容易导致白血病的发生。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
儿童白血病最明显的症状其实也就是急性白血病最常见的这些症状：\n第一、反复的发热、感染，比如上呼吸道感染反复地好不了，说明小孩的免疫力非常的低下。\n第二、贫血的症状，比如头晕、乏力，或是在活动之后会出现气短、心慌，然后面色苍白，这都是乏力的一些表现。\n第三、容易出血，表现为皮下出血或磕碰之后出现瘀斑、紫癜以及鼻子流血、口腔出血或者小便出血，这都是出血的一些表现。\n这个时候就应该要去医院查一下血常规，看一下白细胞是不是很高，血小板以及血色素是不是很低。如果高度怀疑白血病就需要做骨髓穿刺检查，来看一下骨髓里面的原始细胞数是不是显著的增多，以此来确诊白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
边缘区淋巴瘤属于惰性的淋巴瘤，通常根据患者的分期，如果是早期的边缘区域淋巴瘤，通过局部的放疗加上靶向免疫治疗就可以取得治愈的效果。 但是绝大多数，将近80%的患者就诊的时候属于晚期，已经出现全身多发的淋巴结或者骨髓，或者外周血的侵犯转移，这种情况下边缘区淋巴瘤是不能够治愈的。 但是通过目前的靶向免疫化疗进行治疗，总体有70%-80%的缓解率，也就是病情可以得到很好的控制，部分患者生存期远远超过10年。因此，对这种惰性的晚期的淋巴瘤不能够治愈，但是可以将它控制为一种慢性病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病分为急性白血病和慢性白血病，如何去筛查有没有白血病，最简单的方法就是做血常规的检查。血常规主要看以下三个指标：\n1、白细胞的绝对计数。\n2、血红蛋白的绝对计数。\n3、血小板计数。\n如果出现白细胞数量显著的增多，考虑是白血病类这个可能。如果出现明显的贫血，也就是血红蛋白显著的下降以及血小板显著的下降，这样会容易导致出血，这些都反映有可能造血系统出现了问题，以此来怀疑白血病。如果要确诊就必须通过做骨髓穿刺检查来看骨髓里边原始细胞数是否增多，如果原始细胞数超过20%，可以确诊急性白血病。如果里面增多的细胞是以成熟的细胞为主，有可能是慢性白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病在小孩里边经常会有如下几个症状：\n第一、容易感染，小孩的抵抗力非常差，经常感冒、发烧或者肺炎，这是一个症状。\n第二、白血病患者可能会伴有明显的贫血，小孩脸色比较苍白或者身上比较黄，而且小孩经常乏力、疲劳、吃东西不太好吃。\n第三、容易出血，因为血小板比较低，比如经常流鼻血，或者在刷牙的时候牙龈经常出血，或者皮肤有很多皮下出血点，甚至有些患儿可能会出现尿血、便血，这些都是血小板非常低的表现。\n当然，这些症状并不是特别特异，除了白血病之外，其他的疾病也可以有。一旦出现这些症状怀疑白血病，就要去医院查一下血常规，看看有没有白细胞的异常，有没有血小板的异常，有没有血红蛋白的异常，然后最终通过做骨髓穿刺来明确是不是白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小孩患白血病到目前为止原因绝大多数不清楚，现在看来主要跟以下几方面有关：\n第一、妈妈怀孕期间可能有过药物的服用史或者说接触过射线一类的物质，使得胎儿在体内的时候就接受到了致癌因素的一些刺激，在分娩之后可能会加速白血病的发生。\n第二、因为现在计划生育放开了，可能有些人换房子换房子，装修之后可能放的时间不够久，甲醛跟苯超标，致使体细胞容易发生基因突变进而导致白血病的发生。\n第三、现在家庭都比较疼孩子，吃的东西都是比较精制的粮食，这些小儿很少接触外界大自然的刺激，使得他们的免疫力并不是特别好，久而久之也是容易发生基因突变，最终的导致白血病的发生。所以，有时候应该让孩子回归大自然，去多接触一下大自然，增强自己的各种抵抗力。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病在发病初期可以有很多症状，比如反复的发热、感染，说明免疫力低下。再就是贫血，主要表现为头晕、乏力、消化不良等等。还容易有皮下出血、鼻子出血或者口腔出血，说明血小板低下，出凝血障碍。当然流鼻血并不一定提示都是白血病，这个时候需要去医院做检查，做一个简单的血常规筛查，看白细胞是不是很高，是不是有血色素的降低，有没有血小板的降低。如果高度怀疑白血病，需要做骨髓穿刺检查，把骨髓抽出来做一个细胞涂片，然后显微镜下观察，看原始细胞数是不是显著的增多。如果超过20%，就符合急性白血病的诊断标准。所以，一定不能够忽视这些症状的一些早期发现。