潘祝彬

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎疼痛的位置一般最早出现在脐部开始，然后由轻到重，数个小时后渐转移至右下腹部，多呈持续性的钝痛。随着时间的推移，疼痛可以加剧。右下腹麦氏点即脐与右髂前上棘连线中外1/3处的固定压痛，是急性阑尾炎的典型体征。但是有的患者盲肠移动性比较大，阑尾位置不固定的时候，压痛点可在右中腹、脐部附近、下腹中部等位置。发生局限性腹膜炎时，右下腹有压痛、肌紧张和反跳痛。当扩展到全腹部的时候，往往提示阑尾已经化脓穿孔，造成弥漫性的腹膜炎。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎手术住院过程需要注意的事项有以下几点：1、术后尽早的下床活动，阑尾炎属于胃肠道手术，术后胃肠道功能的恢复需要一定的时间，手术过后应当鼓励患者尽早的下床活动，以促进胃肠功能的恢复。2、要注意手术后体温的变化情况，阑尾炎手术根据阑尾炎病情的程度，可以分为单纯性、化脓性、穿孔性以及坏疽性阑尾炎，每种阑尾炎的手术后，由于腹腔感染的情况不一，所以手术后的发热情况也不尽相同。如果前几种相对比较轻的阑尾炎，手术后是不会形成发热的。如果有持续性的发热，要考虑腹腔炎症未能完全控制，需要进行血培养或者脓液培养、更换抗生素的治疗方式。3、要注意切口的感染情况，阑尾炎属于感染性手术，如果腹腔感染比较重，极易导致切口的感染，当切口有脓性渗出的时候，要注意切口感染情况。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
目前急性阑尾炎的手术多半是采用腹腔镜下微创手术，所以，腹部小切口带来的疼痛感不是很强烈，所以，术后出现严重腹痛的情况非常少见，疼痛多是由于肠功能恢复过程中所导致的肠痉挛。这种情况不建议使用解痉药，因为解痉药物会带来肠麻痹，导致肠蠕动恢复过慢，形成肠梗阻。因此，如果疼痛比较轻微，可以用热毛巾敷腹部，减轻肠痉挛的腹痛。如果仍然腹痛加剧，儿童可以选择使用苯巴比妥镇静的方式进行镇痛，其他的镇痛方式均不建议在阑尾炎术后采用。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿在进行切排手术后，由于产生开放性切口，手术的目的一是将脓肿内的坏死物质进行引流，二是由里及外的进行切口愈合。在这个过程中，如果切口内的肉芽组织为炎症性肉芽、腐肉性肉芽，或者不新鲜的肉芽组织，将影响切口的愈合，从而会产生切口的慢性感染，导致切口不愈合情况的发生。所以每次换药的时候，一定要将切口内的腐蚀性肉芽、糜烂肉芽或者坏死物质，通过刮匙刮除。临床中以见到新鲜的渗血，为换药的目的，以明确切口内下方已经是新鲜的肉芽组织。这个过程当中，患者可能会出现痛苦，但是这是切口愈合的保证。所以换药的过程中，一定要将腐烂的肉芽给剪掉。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
一岁孩子的腹股沟斜疝理论上失有自愈的可能性的，腹股沟斜疝是由于先天性的鞘状突未闭或闭合延迟，所导致的一类先天性的疾病，在小儿外科里面是非常常见的一种疾病。一岁内的孩子有鞘状突自闭的可能性，但是要根据孩子的临床表现来决定。\n如果孩子一岁以内的腹股沟斜疝的发生是非常偶尔的机会，比如说几个月才有一次这种情况，可以采用临床观察的方法，给予这样的时间点观察有没有自愈的可能性。如果到一岁以后仍然有腹股沟斜疝的发生，应该尽早行微创手术治疗。如果一岁以内孩子频繁发生腹股沟斜疝，甚至有间断的情况，这种情况下就建议尽早行手术治疗，不要再等到一岁，因为这种情况自愈的可能性微乎其微。

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就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
早期阑尾炎的症状主要是脐周疼，疼痛性质一般为阵发性或者间歇性。即一段时间疼，然后一段时间又慢慢的消失，这种情况反复出现。随着时间的推移，症状逐渐加重，随着炎症的扩散，典型的临床表现是由脐周疼渐转移至右下腹，产生固定性疼痛。此时的疼痛是持续性疼痛，并逐渐加重，所以阑尾炎的疼痛呈转移性，也是呈间歇性向持续性转移。在这个过程当中，会伴有其他临床症状，比如发热、呕吐、腹泻或者便秘的情况。所以，阑尾炎的腹痛就是上述这样的特点。

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就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肠梗阻在家的排气方法有以下几种：1、按摩法。用手掌从右下腹到中上腹到左下腹循环按摩腹部，促进肠道的蠕动，促进排气。2、开塞露纳肛法。将开塞露从肛门通入肠腔内，挤净开塞露内的液体，静待数秒后拔出，通气排便，促进结直肠内的气体和粪便的排出。3、口服药物法。如四磨汤、肠粘连缓解汤或益生菌等药物的摄入，促进肠道蠕动，促进排气。以上方法均为保守治疗方法，如果梗阻的原因为器质性原因导致的机械性肠梗阻，往往这些方法均不能产生有效的治疗效果，应及时到医院就诊，需要通过手术治疗，解除梗阻病因，及时诊断病因，才是本病最好的治疗方式。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的诊断依据有以下几种：1、根据病史，患者的主诉：转移性的右下腹痛，一般先始于脐周渐转移至右下腹，并伴有呕吐、发热以及腹泻等相应的临床症状。2、体格检查，体格检查中，患者的脐与右髂前上棘连线的中外1/3处，有明显的固定压痛，其余的部位压痛无此处明显且具有反跳痛。3、B超检查，B超可以明确探查到阑尾的外径增粗，局部渗出，网膜包裹等炎症性改变的影像图像。4、血常规检查，血常规可以提示白细胞增多，粒细胞百分比增高，C-反应蛋白增高。以上几个方面均可以诊断出急性阑尾炎。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的症状有以下几点：1、腹痛。腹痛是先始于脐部，脐部的疼痛为间歇性，患者一般可以忍受，随着时间的推移，渐转移至右下腹，在右下腹麦氏点有典型的压痛与反跳痛，这是疼痛的特点；2、发热，阑尾炎的患者可以在腹痛之后出现发热症状，一般发热在38℃左右，随着阑尾炎症状的加重，局部炎症可以导致温度的升高，最高可以达到39℃；3、腹泻或者便秘的症状，随着腹腔内的炎症的作用，可以导致肠道功能的紊乱以及肠道菌群的易位，引起消化道的一些症状，进而引起腹泻或者便秘；4、呕吐，部分阑尾炎的患者会伴有胃肠道的痉挛，引起呕吐的症状。这些就是阑尾炎的典型症状。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿可以用百多邦进行局部涂抹。一般的频次为3-4次/天，但是涂抹之前需要先用碘伏将局部清洁，等碘伏挥发干后，局部再用百多邦轻轻地涂拭，不要抹的太厚。在治疗肛周脓肿的过程当中，由于局部炎症的液化，可能会产生脓液。这种情况下用百多邦就可能效果不是最佳了。因为一旦产生脓液，如果不及时的进行引流，局部的脓肿或者感染，可以顺着皮下组织，形成慢性窦道引起肛瘘。所以，如果产生液化的情况下波动感比较强烈的情况下，都建议行脓肿切排，将脓肿引流出来，局部再用百多邦涂抹，消炎的效果可能更好。