林周

关节镜手术患者的住院时间长短，有多方面的因素起作用，除了手术本身的因素以外，患者的积极主动配合、术后的积极康复等，也是缩短住院时间非常重要的因素。临床上，具体时间，依病情不同而有差异。95%左右的关节镜手术患者一周内可出院，其中大部分3-5天可完成住院诊治过程。病情较轻的患者，做完手术第2天可出院。

关节镜手术后康复锻炼，患者常见注意事项如下： 1、在没有下地行走的时候，尽量把患肢抬高，利于肿胀消褪； 2、交换进行针对性训练，如常见的踝部功能锻炼，还有股四头肌收缩的功能锻炼，减少肌肉萎缩发生； 3、应用机器或主动去完成关节屈伸活动，更快地恢复关节功能； 4、根据不同术式，负重时间不同； 5、对于高龄患者，进行长时间的弹力袜佩戴，预防下肢深静脉血栓发生。

关节镜手术住院期间是否需要人员护理不能一概而论，根据不同手术方式，患者的术后的情况不同。大部分患者不需要专人进行护理。 一般做完手术当天几个小时后，患者可以恢复生活自理能力，自己能够照顾自己。少部分患者需要家人或护理人员进行照顾，如肩关节镜手术，需使用全麻，手术当天需要专人照料护理，第二天患者可以生活自理。

采取的麻醉方式越小，对患者的恢复越快。大部分关节镜手术并不需要采取全身麻醉，根据关节镜手术的种类不同，选用的麻醉方式也不一样。 1、腰麻或硬膜外麻醉：主要目的是让患者的下半身没有痛觉，多用于膝关节镜手术； 2、局麻：特别小的关节镜手术可采取局麻； 3、全麻：如肩袖撕裂或者是肩关节脱位手术，需要比较深的麻醉效果，可能会运用到全麻的麻醉方式。

关节镜在临床中，一般而言应用比较多为年轻人的运动损伤，但是对于老年人退变性和增生性的骨关节炎，也具有较好的适应症。老年人由于年龄增长，导致关节的退变，会出现半月板和软骨退变，甚至交叉韧带的慢性磨损退变。关节镜对于这些疾病具有很好的诊断与治疗价值，能够明确损伤及其损伤的程度，并进行操作处理。另外，关节镜还可以缓解老年人膝关节疼痛等临床症状。

早期肠癌筛查建议进行以下两种检查： 1、大便常规检查：查看肠内的脱落细胞以及是否具有大便隐血阳性，肿瘤往往具有微量出血，当消化道出血大于5毫升以上，即可检测出； 2、血液的肿瘤指标：主要为CEA即癌胚抗原呈阳性。 上述两种指标均呈阳性，则建议进行肠镜检查，确诊肠癌。需要提醒的是早期肠癌可直接进行肠镜检查确诊。

对于具有手术指征的直肠癌，必须进行手术切除，手术切除依据是否保留肛门，分为高位和低位两种手术方式，齿状线以上3-5cm通常可以进行保肛手术，齿状线3-5cm以内，则需要进行人工肛门成形术，即进行直肠和肛门联合切除，对生活质量影响较大。此外，术后还需要进行肿瘤病理切片，明确肿瘤属于早期或者进展期，进行相应的术后处理。

直肠癌主要依据肿瘤位置的高低可进行保肛和不保肛两种手术。保肛手术中的肿瘤全切术是最符合生理的手术，即肿瘤切除以后，将远端直肠连接，往往适用于高位肿瘤并且身体状况良好的患者；若患者身体状况较差，还可进行姑息性手术，即直接做人工肛门（对于病症好转的患者，还可进行人工肛门回纳术）。对于低位肿瘤或者身体状况较差的患者，建议进行人工肛门成形术，即将直肠病灶部位与肛门完全切除。

直肠癌根治术的并发症主要为进行吻合术的患者可能出现吻合口出血以及吻合口瘘的情况。对于低位吻合口瘘，处于腹膜反折以下，并且腹膜反折已经关闭，通过冲洗伤口，大多可以保守治疗成功；对于腹膜反折以上的瘘，往往会导致腹膜炎，需要进行二次手术，采用近端肠管进行人工肛门成形，从而减轻腹膜炎症状，待患者病情恢复良好，可进行人工肛门回纳。

对于胃癌的预后，从症状发现至最终死亡，其生存期为3-6个月到3-6年不等。大样本统计以五年为标准，认为预后超过五年即为治愈，据统计，胃癌的五年治愈率约为30%，其中绝大多数患者为早期胃癌。对于癌症，我们提倡早发现、早治疗，往往发现越早，患者预后越好，因此建议人们关注身体健康，提高保健意识，而并非纠结于能活多少年。