杨超

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛周脓肿2cm通常不算大，算是小脓肿，但即使是2cm范围的小脓肿，同样建议手术治疗。因为肛周脓肿的病因是直肠里面的肛窦感染了金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致命菌，而导致局部炎症所形成的脓肿。\n所以，肛周脓肿一旦确诊，一般需要手术治疗，手术后伤口完全长好需要一个月左右的时间。术后需要每天换药，换药时间通常是5-10分钟。术后一定要保持大便通畅，避免剧烈运动，饮食清淡，避免吃易导致上火的发物，比如牛肉、羊肉等食物，通常一个月左右伤口能完全愈合。伤口痊愈之后，患者在生活、饮食方面都需要注意，以防脓肿复发。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛门有东西掉出来常常考虑两种疾病，第一种是痔疮，第二种是直肠息肉。痔疮的症状就是便血和脱出，病情轻的，便后脱出的肿物可以自行回到肛内，病情严重的脱出的肿物不能回纳，需要用手塞回，最厉害的可能会有脱出的肿物卡在肛周导致的嵌顿、剧烈疼痛，此时是需要急诊手术的。 另外一种可能性就是直肠息肉，直肠息肉一般没有明显的临床症状，不痛不痒，仅仅是排便时从肛门脱出来，便后是可以自行回纳的。像直肠息肉也是需要尽早手术的，因为如果放任不管，息肉是会逐渐增大的，若干年之后有可能会发展成直肠癌，所以直肠息肉要尽早手术。

耳软骨隆鼻指借助耳软骨完成隆鼻的一种手术方式，但不可理解为单纯使用耳软骨实现隆鼻。耳软骨量比较少，强度也比较弱，单纯靠耳软骨实现隆鼻比较少见，但对于鼻子先天条件比较好的患者，单纯改善鼻尖或鼻小柱局部外观时，可单纯通过耳软骨塑形，以及支撑力量的改变进行手术。通常意义上所说的耳软骨隆鼻，实际为借助耳软骨实现鼻小柱或鼻尖的塑形，同时需借助自体材料，如肋骨、肋软骨，或硅胶、膨体等异体材料进行鼻梁和鼻根部隆鼻，通常组合式的隆鼻手术比较常见。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
痔疮可以抹红霉素药膏，但是意义不大。因为红霉素是消炎药，痔疮需要用到的是消肿止痛、活血化瘀的药，此时可选用痔疮膏、肛泰软膏进行外涂或者肛内给药，起到局部的治疗作用。 如果伴有肛内肿物脱出，甚至局部水肿，可以同时口服地奥司明片消水肿，同时还可以用温水坐浴，甚至用具有清热解毒、活血止痛的中药进行坐浴，比如金银花、野菊花、黄柏、白芷、苦参等等，都可以熬水之后坐浴，促进局部的血液循环，缓解肛门部的疼痛。 所以如果是有痔疮，还是建议选用针对痔疮的药膏进行治疗，如果选用其他的药膏，没有太多的治疗意义，如果选错药，用药不当，甚至会加重病情。

肛周湿疹以渗出、瘙痒、反复发作为主要特征，病程较长，且易反复发作，因此患者应注重疾病的预防。首先患者应除去各种可能引起湿疹的病因，对于各种肛肠疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、肛窦炎及慢性结肠炎等应积极治疗。同时少吃辣椒、蒜、芥末、白酒等刺激性食物以及鱼腥、虾蟹等海产品；分析接触各种物品、用具，以及化学品中可能致敏的物质，加以清除；保持肛门清洁卫生，避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗或用有刺激性的药物熏洗，坐浴或外敷，以免加重病情；防止腹泻或便秘及其他诱发因素。

激素依赖性皮炎的病因主要归纳为两大因素： 1、长期盲目使用外用药膏，如皮炎平、氟轻松、艾洛松等激素类药膏涂抹在皮肤上； 2、用过含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效的护肤品。 一旦使用激素，面部皮肤状况会越来越差，经常使用激素会造成蓄积中毒，甚至产生皮肤角质层变薄、红血丝、怕光、长毛等，严重影响健康和美观的后果，反复使用最终形成激素依赖性皮炎。激素最大的危害还表现为皮肤变得极度敏感、皱纹增多和衰皮增快。除此之外，老年人激素吸收后极易诱发医源性糖尿病、医源性骨折、颅内血压升高等。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛周脓肿2cm通常不算大，算是小脓肿，但即使是2cm范围的小脓肿，同样建议手术治疗。因为肛周脓肿的病因是直肠里面的肛窦感染了金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致命菌，而导致局部炎症所形成的脓肿。\n所以，肛周脓肿一旦确诊，一般需要手术治疗，手术后伤口完全长好需要一个月左右的时间。术后需要每天换药，换药时间通常是5-10分钟。术后一定要保持大便通畅，避免剧烈运动，饮食清淡，避免吃易导致上火的发物，比如牛肉、羊肉等食物，通常一个月左右伤口能完全愈合。伤口痊愈之后，患者在生活、饮食方面都需要注意，以防脓肿复发。

肛周湿疹患者应做好个人卫生，勤洗澡、勤剪指甲、勤换内衣，做到饭前、便后勤洗手。在治疗期间避免辛辣食物，避免饮酒。积极治疗原发性疾病如痔疮、肛瘘、肛周疖肿等。若治疗得法，多数患者预后良好。肛门瘙痒的发病机制为各种物理、化学因素刺激肛周表面及真皮浅层的神经末梢，导致组胺、激肽等化学介质释放，引起肛周局部瘙痒，因此选用烫水坐浴，反而加重对皮肤神经末梢的刺激，使肛周皮肤发红、充血，引起代谢增加，分泌物增多，最终适得其反。因此主张有肛门瘙痒症的患者，一般坐浴的用水温度不宜过高，以30℃-40℃为宜。

西医认为肛周湿疹病因复杂，一般认为呈变态反应所引起的皮肤病，具体致病原因如下： 1、变态反应：感染或食用致敏性食物、药物，如鱼、虾、抗生素等，或接触某类致敏性物品，如花粉、毛织品、化学品、染料等，通常是诱发本病的主要因素； 2、内分泌失调、消化功能紊乱、肛周痔、肛瘘、肛裂及肠道寄生虫等疾病对肛周皮肤慢性刺激，还有肛门皮肤直接受到汞、碘酒、强酸、强碱等化学品刺激，均可诱发本病。

肛周湿疹是肛肠科常见的一种无传染性局限性的皮肤病，以渗出、瘙痒、反复发作为主要特征，局部皮损可有丘疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等。病程较长，肛周皮肤常有增厚，颜色灰白或暗红粗糙以致发生皲裂，需根据患者病史、皮疹形态及病程，诊断一般不困难。湿疹特点是皮损为多形性、弥漫性、分布对称、急性期有渗出。慢性期有浸润肥厚，病程多不规律，反复发作，瘙痒剧烈。慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别。神经性皮炎的皮损呈典型的苔藓样变，无多形性皮疹、无渗出、肛门瘙痒症则以肛门皲裂肥厚为主，可见苔藓样变和放射状皲裂、多数无渗出。