李春根

腰肌劳损是一种腰部疼痛常见症状，也可以说是体征。腰肌劳损是腰部经过长期反复不良姿势以及不良姿势作用下，导致腰部肌肉出现慢性劳损而出现的相应症状，比如腰部肌肉疼痛，腰部活动相对无力。腰肌劳损经过积极有效治疗，应该得到明显缓解，甚至痊愈。只要市面上出现或者应用活血化瘀的膏药，一般对腰肌劳损都应该有治疗意义。至于哪一种更好，在临床上应用实践经验中看，大部分疗效都应该相差无几。

骨质增生不见得是一种疾病，它是一种退变表现。膝关节如果一旦出现退变，可能会出现骨质增生以及软骨退变，表现为软骨减少，继发就会出现椎间隙变窄，椎间隙越窄也就是软骨越少，包括半月板退变，半月板可能也有磨损，随之而来为了保持关节稳定性，继发出现膝关节骨质增生，同时也会出现膝盖骨增生。膝盖骨医学上又叫髌骨，髌骨周缘增生，这种情况下不说能不能根治，而是看看能否做系统保守治疗。 保守治疗包括关节内药物治疗，可以应用中药或者西药，口服以及外用药物等等。另外注意行走姿势，尽量走平路，不要上下楼梯，可能保守一定效果。但是如果严重，甚至更严重的情况下，可以做膝关节手术治疗，手术治疗疗效非常肯定，叫人工膝关节置换术，或者叫人工膝关节表面置换术，效果比较确切。

先天性脊柱侧弯一般指先天性脊柱侧凸，是由于脊柱分节不全引起的畸形，如半椎体，就是由于脊柱发育不良引起的脊柱侧弯。由于形成的弯曲易于进展，并且患者仍有较长的生长期，所以容易产生较严重的畸形。先天性脊柱侧凸通常较僵硬，难于矫正。

讲解医师：李春根  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院骨科
强直性脊柱炎的诊断大体上从几个方面，一个是临床表现，还有X线检查，X光检测，它表现为竹节样改变。实验室检查也是最有意义的，几乎可以说是特异诊断的HLA-B27，又叫组织相溶性抗原。症状就表现为髋关节疼痛，整个脊柱因为疼痛，疾病发展是从远端往近端发展，所以可能逐渐出现骶髂关节部位的疼痛，然后从下往上，比如说腰，甚至颈胸的疼痛。但是随着晚期情况下，表现为平板腰，驼背非常严重。骶髂关节硬化甚至融合，从CT或者X光片上都能清晰看到骶髂关节轻者表现为硬化，严重能表现融合。

腰椎间盘突出以后已经到了无法走路的情况，一定要在最短时间内到专科医院或专科医生处进行明确诊断，诊断包括问诊、查体以及影像检查。如果已经到了卧床程度，往往比较严重，进行微创治疗或手术治疗，效果应该比较确切。如果患者处于急性期，做按摩时一定要到推拿科进行明确诊断，然后再做治疗，不要轻易到任何地方随意做按摩，有可能出现不良反应。

脊柱的范围是从发髻以上的寰椎，到骶尾骨，就是骨盆的后侧那部分，骶尾骨这部分的后正中都是脊柱。脊柱分四个部分，颈、胸、腰、骶段这四部分。从上面，就是颈部，颈部引起疼痛，首先考虑还是颈椎病。再一个常见的部位是腰段，腰段疼痛首先也考虑腰椎间盘突出引起的腰部疼痛，也就是腰的牵涉痛或者感应痛。再是腰肌劳损，但是它一般在两侧，还有可能是骨肿瘤，老年人可能是脊柱骨折，当然往往都是病理性的。胸部后正中的疼痛首先考虑可能是胸椎管狭窄，比如说黄韧带骨化等，还有少见的肿瘤。骶尾部疼痛考虑是腰椎间盘突出引起的腰骶部疼痛，或者有没有外伤引起的疼痛。

胸椎错位一般是百姓的说法，从医学角度来讲叫脱位，出现这种情况最主要的原因是外伤。胸椎是非常稳定的部位，胸廓把胸椎固定住，一般非常稳定，如果出现了脱位的情况，往往都是有巨大的暴力，如交通伤，可能是骑摩托、骑自行车，甚至汽车撞到胸椎部位，导致该部位的脱位。胸椎一旦出现脱位的情况，往往合并胸部脊髓损伤，可能表现为疼痛，更重要的可能是感觉和运动出现障碍，甚至出现截瘫的情况。

腰椎骨折是脊柱创伤常见的类型，主要见于两种类型，一种是青壮年外伤引起，叫爆裂骨折，往往是从高处坠下，包括交通伤，一般都很严重，需要尽早治疗，往往合并神经损伤，会出现损伤平面以下的感觉和运动障碍。随着医疗和生活水平的提高，人们都较长寿，最常见的是骨质疏松性的压缩性骨折，如老年人，无论是男性和女性都常见压缩性骨折，最常用的微创治疗方式叫椎体成形术，效果比较确切，做手术前需要检查骨密度，T值非常低的情况下严重骨质疏松，需要在积极抗骨质疏松的同时进行药物治疗，在短期内急诊处理骨质疏松性骨折，如做椎体成形术，效果比较确切。

讲解医师：李春根  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院骨科
强直性脊柱炎主要是对症治疗。药物治疗最常用的是非甾体类药物，一般都有一定的作用，可以用一些免疫抑制剂等。当然说有很多的效果都不十分确切，但是用药的目的主要是阻止疼痛，阻止疼痛可能对畸形的加重有一定的延缓作用。还有用药治疗一定要系统，最好到有经验的专科医院去看。另外希望每一位强直性脊柱炎，因为它毕竟是慢性的疾病，最好是固定一两位有经验的医生，长年跟他复诊，或者说终生治疗吧。当然有一些中药效果也还可以。