李合国

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
上消化道出血要根据出血的病因、出血量的多少给予处理，具体措施是有所区别的。如果出现的是以呕血、吐咖啡色的，或者柏油样便，第一、要禁食，不能吃任何东西，第二、如果出血量比较大，出现了低血容量休克表现，要给予补充液体。门静脉高压导致食管胃底静脉破裂出血量非常大，在出血量大的情况下，要给予胶体补充，包括输血，包括血浆，包括蛋白都可以给予补充。同时要给予一些止血的药物，比如临床上常用的生长抑素这类止血药物，可以收缩血管，降低门脉压。还可以给一点保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑。还可以给予对症的一些常规的止血措施。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡是一种消化性疾病，所以消化性疾病跟平时的饮食，还有一些情绪都有一定关系。注意事项，比如长期的饮酒，酒精成瘾的病人，还有长期由于疾病不能脱离药物，比如心脑血管病人，长期吃抗生素药，阿司匹林，还有风湿病人、血液病人不能脱离药物，比如抗风湿止疼的，还有免疫制剂，这些药物都是导致溃疡的原因。这些药物脱离不掉，平时可以间断的用保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑这一类的，或者保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝、硫糖铝可以间断服用一点，这些是饮食措施。饮食方面，第一、不能抽烟。第二、不要过度饮酒。第三、尽量不吃一些辛辣刺激的食物。生的、凉的，比如一些水果，尤其是冬季，尽量烫一烫，使水果变热再吃。工作压力大、劳累也是导致溃疡，尤其是白领阶层溃疡的主要原因。还有一些司机，一是高度紧张，二是过度劳累。要注意劳逸结合，情绪调节也是预防溃疡发作的主要措施。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎用药方法，第一、根据病情选的药物不一样，比如急性重度的溃疡性结肠炎，要以激素为主。激素急性期可以给予静脉，然后过渡到口服，逐渐脱掉，在稳定以后可以用免疫抑制调节剂，比如柳氮磺胺吡啶还有美沙拉嗪这一类。同时，可以给一些中药制剂，中药要根据临床表现进行辨证分型。溃疡性结肠炎可以治好，但是可以反复发作，稳定一段时间，如果在一定的诱因作用下，饮食不注意，辛辣刺激、生的、凉的、海鲜类的，比如情绪波动比较大，或者处于压抑状态，或者劳累，都是诱发的原因，治疗过程中要给病人告诫清楚。药物治疗主要是几大类，第一、激素，第二、免疫制剂，第三、对证处理的药物，比如脓血便比较重的，可以用保护肠黏膜的药物，甚至吸入毒素的药物都可以使用。尤其是中药在临床上确实效果非常明显。对于轻度的，甚至西药一片不用也可以得到完全控制。治疗溃疡性结肠炎，除了药物治疗，饮食也非常重要。溃疡性结肠炎复发的原因，饮食也是最主要的一个原因，尤其饮食类型方面，比如吃一些海鲜类的，可能会诱发。在溃疡性结肠炎复发的方面，还有一种情况就是肠道的感染、细菌感染。一旦出现有肠道感染的症状，比如发烧，比如血象高，如果排除有溃疡性结肠炎诱因情况，可以给予一些抗生素治疗。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
活动性消化溃疡的症状表现，一般典型的消化性溃疡具有上腹疼，呈节律性、周期性的上腹疼，但是上腹疼痛在临床上的表现不超过30%。比如胃溃疡是餐后疼，十二指肠溃疡是空腹饥饿疼。除了疼痛症状，临床表现还有吐酸水、胃胀满，甚至烧灼感。有些人可能会由于疼痛，比如胃溃疡，反反复复发作，可能体重会下降，这是临床表现。有些病人如果溃疡比较重，出现出血的表现。消化溃疡的并发症，可能会出现出血的症状，比如柏油样便出血量大了，可能吐一些咖啡样的胃内容物，甚至再加重了可能还会出现穿孔症状，这都在临床会碰到。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡大致有以下几种，第一、现在研究证实，原因就是幽门螺旋杆菌，因为幽门螺旋杆菌在上个世纪七八十年代已经证实，在消化性溃疡中起到主导作用，从那时间开始，对于溃疡治疗的方法就产生了改变，首先是杀幽门螺旋杆菌，就是抗幽门螺旋杆菌，因为这个细菌可以产生一些毒素，临床叫空泡毒素，毒素蛋白因子，可以破坏胃黏膜的屏障，形成胃溃疡。第二、最常见原因就是非甾体的药物，吃一些止疼药物，感冒加一些退烧止疼的。比如风湿病人长期吃抗风湿止疼的，比如心脑血管的人长期吃一些抗炎药，阿司匹林，还有一些疾病，比如血液病，比如风湿病，吃激素，这些也是导致溃疡的第二大原因。第三、溃疡原因跟生活有关，比如长期的饮酒、抽烟，会促使胃酸分泌，导致胃溃疡。所以自从发现了幽门螺旋杆菌，以前的学说是有酸就有溃疡。在临床还是使用的，因为在临床上发现有一部分溃疡不是幽门螺旋杆菌感染。这部分溃疡病人，由于胃酸多也会形成溃疡。还有一种溃疡的形成原因跟运动有关，所谓运动有关，就是病人的情绪方面，如果病人长期处于压抑状态，或者处于一种长期的兴奋、亢奋状态，这种情况会使身体的神经系统、免疫系统出现紊乱。最终会导致胃黏膜的屏障功能减退，会导致胃酸分泌过多，形成溃疡。临床上常见的一些重症病人，还有一些病人，长期伏案工作者，劳累工作者，比如一些司机，长期的劳累、奔波、熬夜，都是导致溃疡的原因。还有寒冷的刺激情况，中医尤其注重，因为寒冷，中医说寒使血管收缩，也可以使局部的血管收缩，血液功能不好，出现了上皮的脱落、糜烂、溃疡形成。形成溃疡原因还有另外一种情况，就是病人有意和无意中吞食了强酸、强碱情况，很快就会把食管、胃的黏膜，腐蚀、糜烂。但这种情况都是意外情况，临床常见的还是幽门螺旋杆菌感染、非甾体的药物、精神因素、饮食的因素比较多一些。