李军

胰头饱满并不一定是癌，有很多疾病可能发生胰头饱满，最常见于胰腺慢性炎症。如慢性胰腺炎，也可以出现肿块性胰腺炎，而肿块性胰腺炎在胰头部表现为肿块，所以需要加以鉴别。胰头饱满也可能是胰腺癌，而在胰腺癌中最常见于胰头癌。胰头癌有时和胰腺炎无法鉴别，这种情况则需要进行内镜超声，在内镜超声下进行穿刺活检，可以帮助进行鉴别诊断。 如果仍无法进行鉴别诊断，则可能需进行手术探查，把切下的标本进行病理学检查后即可加以区别。另外胰头肿块可能会导致出现压迫症状，比如胰头癌时有可能会出现黄疸、出现腹痛。而慢性胰腺炎引起的胰头肿块可能不导致黄疸，但可能存在其它表现，如脂肪泻、腹痛。

慢性咳嗽、胸痛属于呼吸道疾病最常见的症状。咳嗽一般是气道方面疾病，胸痛一般是疾病波及到心膜，才会引起疼痛。所以两种症状出现都不一定是肺癌造成的，大部分是其它疾病所致。 肺癌即肺内存在肿瘤一般不会引起疼痛，因为肺部无痛觉，不会感觉到疼痛。如果一旦存在肿瘤就能出现疼痛，就能够达到早治的目的。只有肺癌接近心膜，对心膜存在刺激时才会引起疼痛或咳嗽。所以慢性咳嗽伴有胸痛不一定是肺癌。

射精无力是指男士有正常情欲和性欲，却没有足够的力量射入女性阴道内，从性生理上来讲，男士的射精力量越足，性满意度、性快感越强，如果射精无力自身满意度稍显逊色，射精无力的病因要从两个方面来分析： 1、生理性因素：过度性生活，有些小伙子年轻力壮一天可能同房好几次，后来几次射精无力，并不是有射精无力的疾病，而是该情况下所有的男士基本上都射精无力，因为精液生成需要有一定时间蓄积，不是短期内就可以蓄积而成，所以要改变这种习惯，如果规律性生活、科学性生活就能很快得到修正； 2、心理性因素：部分患者焦虑、紧张、压力，该情况常常会伴有勃起硬而不坚，虽然能达到插入阴道的硬度，但是硬度不能让人满意，是由于自己的压力紧张导致该情况，所以遇到该情况不必焦虑、不必紧张，要先改变自己的习惯，如症状不能改变，再通过男科医生做专业的指导和治疗。

黄疸42天还不退不会影响智力。黄疸对儿童的影响主要是引起胆红素脑病，胆红素脑病大多发生在出生后1周内，因为这段时间内儿童血-脑屏障发育不成熟，胆红素过高导致部分游离胆红素透过血-脑屏障进入脑内，引起脑部损伤。 42天小婴儿已经度过新生儿期，日龄较大，此时血-脑屏障功能基本已经发育完善，即使黄疸没有消退也不会引起胆红素脑病，同样不会引起脑部损伤以及智力障碍。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征就是说肠道容易激动，什么意思？就是它容易敏感，肠道很敏感的意思。主要就是说它是一个功能性的肠病，往往是腹痛跟他的大便的排便的习惯发生了改变的一种疾病。功能性肠病往往跟情绪、饮食或者天气的影响这些情况有关系。引起它的肠道的敏感这种情况，比如说他生气以后可能就拉肚子，拉完了肚子就舒服了。

静脉炎可分浅静脉炎与深静脉炎，浅静脉炎主要体征表现浅静脉红、肿、热、痛，甚至出现局部红肿斑块，提示已形成血栓性静脉炎，需活血化瘀药物改善循环，并结合局部治疗。下肢浅静脉占回流10%，而深静脉占回流90%。一旦发生深静脉血栓、深静脉炎，则病情凶险，常表现下肢突然粗肿、红肿，如果形成血栓，可造成股青肿、股白肿，提示局部发生瘀血坏死，应尽快治疗，因深静脉血栓一旦脱落进入肺脏形成肺栓塞则比较危险，死亡率可超过50%。

对于早期的静脉炎，急性的静脉炎是严格制动的。不单是不能运动，而且是卧床制动，更加要注意的就是避免按摩、挤压运动。 随着时间的延长，静脉炎逐渐减轻的情况下，平稳了以后可以做适当的运动。比如说勾脚尖、踮脚尖，还有在床上骑自行车运动，同时避免长期的久坐、久卧，这样可以减轻瓣膜的压力，这时候是可以运动的。 在后期恢复阶段如果是血栓已经平稳，这时候可以采取勾脚尖、踮脚尖。在床上骑自行车，主要指的是在躺着的情况下模仿骑自行车。 如果下地活动的时候怎么办，要避免长时间的久坐、久站，可以适当的走走路。这时候最好是应用上弹力袜，弹力袜指的是有一定压力的弹力袜，而不是说社会上的普通弹力袜，指的是量腿的尺寸，根据腿的尺寸粗细来决定弹力袜的粗细。 弹力袜有一定的张力，达到了促进静脉回流的效果，达到治疗的效果。

小儿肾病综合征治疗的一线药物是激素，其复发的治疗方法如下： 1、感染引起的复发，若抗感染治疗后尿蛋白转阴，则可维持原激素的剂量治疗；若抗感染治疗后尿蛋白仍然呈阳性，则可能是由于激素减量过快过急，应返回上一次维持尿蛋白阴性的剂量； 2、频复发或者激素耐药的患儿，可加用环磷酰胺、环孢素A、骁悉等免疫抑制剂。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肠易激综合征的中医调理方法如下： 1、少摄入咖啡、牛奶、豆浆、红薯、苹果、葡萄等产气多的食物； 2、忌辛辣、油腻、刺激性的食物。建议多吃山药、薏米煮稀饭，有健脾化湿功效； 3、听舒缓的音乐，喝玫瑰花茶，有疏肝解郁的作用； 4、可按摩穴位，穴位贴敷，针灸治疗； 5、多吃蔬菜水果，早上可喝蜂蜜水。

肾脏有排出体内液体和代谢产物，即有排出尿毒素的功能。每天尿毒素需一定液体溶解才可排出体外。尿液少的标准是每天＜400mL，评价肾功能常用指标是肾小球滤过率和血肌酐等，而并非尿量。尿量减少是急性肾衰的典型表现，正常人由于某种原因引起肾脏急性损伤会出现尿液减少的情况。 慢性肾脏病通常不会出现尿液减少的情况，但糖尿病肾病、肾病综合征、尿毒症或经过透析患者会有尿少或无尿的情况。饮水过少、出汗过多或腹泻等原因引起血容量不足，也会出现尿少的情况。不严重时每日排尿通常≥400mL，严重者尿量较少，还可能引起急性肾功能衰竭。