张敏

手指的皮肤缺损后，可通过皮肤移植，覆盖并消灭创面。但只要是植皮的手术，就必然会出现皮肤坏死，只是坏死的程度有所相同。如果是少量的皮缘坏死，通过换药便可解决。皮瓣部分坏死，没有造成伤口局部组织外漏，且创面的肉芽组织又生长丰富，可通过坏死创面的植皮方式，解决皮瓣坏死。另外在严重情况下，皮瓣术后，皮瓣呈大面积坏死，且局部的肌腱、骨组织出现外漏，则应再次进行皮瓣手术。

拍打手臂内侧时，会随着拍打的力度加强，及拍打次数的增加，而有皮下淤青的表现。因为人体的毛细血管管壁非常菲薄，且浅静脉的层次也极其表浅，故受到外力后，毛细血管或静脉破裂，使血管内的血液运行到皮下，而造成皮下淤青。 但如果仅仅是轻微拍打几次，就出现了该症状，则应引起重视，及时到医院的血液科就诊，很可能与凝血功能障碍有关。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
肛门口内有个肉疙瘩很痒：首先，考虑是内痔，可以擦马应龙痔疮膏同时应用九华痔疮栓，配合温水坐浴或者中药熏洗，每日2次，每次20分钟，消除局部炎症后痒的感觉即可消失。如果经过正规治疗1周左右，效果不明显，局部痒的感觉不减轻并伴有肛周溢液，可以考虑手术治疗，行痔内扎外剥加肛门括约肌检扩术。其次，考虑是由于直肠息肉引起的肉疙瘩，如果直径＜1.5厘米，可以外用马应龙痔疮膏，配合中药熏洗，消除局部炎症减少局部渗出，痒的感觉即可消失。如果直径已经＞1.5厘米需要手术治疗，于基底部钳夹切断，保证完整切除术后病理检查。

讲解医师：张敏  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院内分泌科
水果降血糖的说法没有科学依据，对于血糖高的糖尿病患者，选择水果的种类特别重要，要根据水果中糖的含量，以及水果的升糖指数进行选择，绝不能以口感进行判断。推荐糖尿病患者食用每100g中含糖量少于10g的水果，此类水果包括西瓜、柚子、橙子、李子、杏、菠萝等，上述水果100g可以提供大约20-40cal的热量，对血糖的影响比较小，但同样需要限制水果的摄入量。\n水果中所含的碳水化合物主要是果糖，果糖在正常的代谢过程中不需要胰岛素参与。果胶还被证实具有延缓葡萄糖吸收的作用，但水果仍然可提供能量，故水果可以吃，但不宜多吃。

骨裂是一种民间俗称，在医学上并没有这样的专属名词。是骨折类型中的一种，可以认为是一种不完全性骨折，就如一个碗裂开了一条缝，属于一种稳定性骨折，病情并不严重，治疗较骨折也相对简单，无需进行手法整复或手术治疗，只需要通过石膏或小夹板固定，再辅以敷药、休息、制动等措施后，就可快速愈合，一般没有后遗症的发生。

关节脱位有三种特殊体征，分别如下： 1、畸形：关节脱位后，关节对合关系发生异常，关节形态出现明显改变，有肢体缩短或延长的畸形表现； 2、弹性固定：受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位，如一弹簧，去拨动时有阻力，被动力量去除后，又恢复到原来位置； 3、关节盂空虚：关节头离开原来位置，从而造成关节盂空虚。

临床上，手部损伤极易发生，手部血运丰富，血管神经位置表浅，意外受伤后，会有出血表现，有时还会发生大量出血，导致伤员产生恐惧心理。应引起重视，及时到急诊科就诊，有手外科时，优先选择到最专业的手外科诊治，也可以在骨科就诊。千万不能麻痹大意，自行处理，而容易造成指动脉或指神经断裂的不良后果，发生长期性的感觉、触觉消失。故应及时就诊，通过显微修复等方式获得良好恢复。

拍打手臂内侧时，会随着拍打的力度加强，及拍打次数的增加，而有皮下淤青的表现。因为人体的毛细血管管壁非常菲薄，且浅静脉的层次也极其表浅，故受到外力后，毛细血管或静脉破裂，使血管内的血液运行到皮下，而造成皮下淤青。 但如果仅仅是轻微拍打几次，就出现了该症状，则应引起重视，及时到医院的血液科就诊，很可能与凝血功能障碍有关。

小腿皮下出血点，一般不是外伤所致。因为外伤导致的皮下出血，一般为青紫、瘀斑的片状出血，或以血肿出现。很少有点状出血。点状出血可能与以下因素有关： 1、凝血功能障碍； 2、自身免疫性疾病：表现为全身多处点状出血，包括小腿； 3、皮肤科疾病：是一种皮疹，表现为点状出血症状； 4、传染性疾病。 小腿发生点状出血，应及时到相应科室进行诊治。

断指再植术是一项高难度、高精度的手术。每一个环节都要严格规范操作，主要的注意事项如下： 1、医生把握好再植手术的适应症，不具备手术条件，或患者持排斥、反对态度时，则不宜手术再植； 2、尽可能缩短术前准备时间，尽快使离断的指体获得血运重建； 3、手术过程中，应有一支默契和精力充沛的团队，协作完成精密的血管吻合； 4、病房禁烟，保持25℃恒温。患者术后两周严格卧床，注意大小便通畅，再进行抗感染、抗血管痉挛、抗凝等系统治疗。