安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
重症哮喘患者可能会出现奇脉，重症哮喘时，患者往往会有显著的胸闷、喘息、呼吸困难，甚至可以伴随有吸气三凹征，此时患者在呼吸困难、喘息时，可能会出现胸腔内负压显著增加，从而有可能会影响血压，导致吸气时血压偏低，从而出现奇脉这种现象。\n对于哮喘急性发作的患者，通过观察有无奇脉的现象，也有助于判断其病情的严重程度。如果哮喘出现了奇脉，往往需要给予积极干预，提示病情较重。此外，哮喘出现急性发作的时候，如果伴随有吸气三凹征或者端坐呼吸、大汗、不能讲话、意识障碍等，也提示病情非常严重，需要紧急的处理，常需要积极吸氧以及平喘治疗，可能还需要静脉使用糖皮质激素等药物进行治疗，严重者甚至可能需要紧急的气管插管。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎链球菌肺炎患者的痰液颜色有可能是铁锈色，但是有时也可能出现其他颜色的痰液。肺炎链球菌可以导致肺炎，而且容易引起大叶性肺炎，肺炎链球菌导致大叶性肺炎的时候，可能会出现咳嗽、咳铁锈色痰、寒战、高热等相关表现。肺炎链球菌肺炎患者有时也不一定就会出现铁锈色的痰，有可能会出现白痰或者黄脓痰等，甚至有些患者可能不出现咳痰的表现。\n因此，如果患者出现了铁锈色痰，对于肺炎链球菌肺炎有一定的提示意义，但是其他性状的痰液也不能够完全排除肺炎链球菌肺炎，应该结合其他的症状以及胸部CT、血常规等相关检查综合分析。确定肺炎链球菌肺炎可能需要依靠细菌培养，可以留取痰液做细菌培养，进一步明确致病菌。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体弱阳性需要结合具体病情给予相应治疗，常见治疗如下：\n1、抗肺炎支原体治疗：如果小儿肺炎支原体弱阳性，有时可能会是肺炎支原体感染引起。如果病人的临床特征符合肺炎支原体感染，比如病人没有明显的咳痰，血常规提示白细胞计数不高，这种情况下有可能需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。\n2、抗其他病菌治疗：肺炎支原体弱阳性有可能会是假阳性，并不一定就是肺炎支原体感染，也有可能会是其他病菌感染，比如普通细菌的感染，此时可能需要使用头孢或者青霉素等抗生素进行治疗。\n因此，如果小儿肺炎支原体弱阳性，需要及时去医院就诊，综合评估病情，判断病人感染的致病菌，随后选择相应的药物进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张咳嗽的特点是伴有咳较多的脓性痰，还可以伴随有呼吸困难的症状，有的患者还伴随有咯血。有些不典型的支气管扩张也可以表现为干咳，只有在感染的时候才会出现咳脓性痰；还有些不典型的支气管扩张，没有明显的咳痰，而是会伴随有咯血。支气管扩张的患者一旦确诊，应当给予预防支气管扩张反复合并感染，平时需要注意加强营养，适当的锻炼，增强抵抗力，还可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等药物，预防支气管扩张合并肺部感染。支气管扩张的患者如果出现了感染，应当去专科的医院就诊，在专科医生的指导下应用抗生素进行治疗，因为支气管扩张往往会合并绿脓杆菌的感染，而绿脓杆菌对于某些抗生素是天然耐药的。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
宝宝肺炎出院后是否还需要吃头孢，应该结合具体情况分析，具体情况如下：\n1、不需要：宝宝得了肺炎许多情况下可能需要住院治疗，可能需要输注头孢、阿奇霉素等相关抗生素进行处理，有的时候住院期间静脉使用抗生素，肺炎已经痊愈，出院以后不需要继续服药。\n2、需要：有的时候住院输液治疗，肺炎得到显著减轻，但是还没有完全恢复，出院后有可能需要口服抗生素进行治疗，可能需要口服头孢，也可能需要口服其他种类的抗生素，比如阿奇霉素等。\n宝宝出院后是否需要口服头孢进行治疗，应该结合具体情况，在医生的指导下进行。有的时候肺炎已经痊愈，但是还伴随有咳嗽、咳痰的症状，出院后可以继续服用止咳化痰的药物进行处理，比如肺力咳合剂等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿支原体肺炎往往需要使用阿奇霉素等大环内酯类的抗生素进行治疗。小儿容易得支原体肺炎，得了支原体肺炎通常需要给予抗感染的治疗，但是支原体这种病菌比较特殊，需要使用一些特定的抗生素，比如左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等呼吸喹诺酮类抗生素，还可以使用阿奇霉素等大环内酯类的抗生素，支原体肺炎的患者使用青霉素或者头孢等抗生素无效。对于儿童来讲，左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等呼吸喹诺酮类的抗生素禁用，所以一般需要选用阿奇霉素等大环内酯类的抗生素。\n另外，支原体肺炎可以有显著的干咳症状，还可以有发热的症状，病人出现上述症状时，也需要使用一些药物进行对症治疗，比如可以使用肺力咳合剂来控制咳嗽的症状，孩子有明显发热的时候，还可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧的药物进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
儿童肺炎但是不发烧，需要结合具体病情进行评估。儿童得了肺炎常常会有发烧的表现，但是有些孩子肺炎可能不重，并没有发烧，仅仅是咳嗽、咳痰等相关的症状。儿童肺炎不发烧并不一定代表着病情较轻，有些严重的感染也有可能不发烧，甚至可能没有咳嗽、咳痰等症状，但是可能出现呼吸衰竭、休克、肾功能不全等并发症，有可能危及到孩子的生命。如果儿童重症肺炎，但是不发烧，有可能与孩子免疫力相对较弱有关。\n对于儿童肺炎，但是不发烧，应该去医院就诊，评估病情的严重程度，并给予相应的处理。如果仅仅是轻症的肺炎，有时门诊口服药物就可以，但如果病情严重，往往需要住院，并给予规范治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
紧张有可能会使体温升高，体温升高有时见于疾病状态，比如肺炎、肺结核等感染性疾病，有的时候也有可能会是某些非感染性疾病，包括结缔组织病或者血管炎等，体温升高有时也可能是功能性，紧张等精神因素的影响，就有可能引起发烧，甚至是长期发烧，这种情况也叫做功能性发烧，功能性发烧的特征一般是低烧，出现高烧的情况少见。\n功能性发烧以对症治疗为主，可以适当使用退烧药，也可以使用中药进行调理，但是退烧药不建议长期使用。功能性发烧的患者需要注意调理好心情，这也很重要。对于功能性发烧，需要注意提高警惕，一定要首先排除器质性病变，包括感染以及非感染性因素。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
新型冠状病毒肺炎确诊的指标是核酸检测结果的阳性，新型冠状病毒肺炎的确诊需要依靠核酸检测这项检查，这项检查是诊断新型冠状病毒肺炎的金标准。如果核酸检测的结果为阳性，说明患者是新型冠状病毒感染，但是如果核酸检测结果为阴性，并不足以排除新型冠状病毒感染，因为核酸检测存在一定假阳性的可能。\n在临床当中，如果病人有新型冠状病毒肺炎相关的流行病学史，有可疑的新型冠状病毒肺炎症状，此时如果做核酸检测表现为阴性，仍然需要提高警惕，需要继续给予隔离，严密观察病情。同时，可能需要重复去取咽拭子或者鼻咽拭子，来做核酸检测进一步辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核治愈所需的时间因人而异，需要结合具体的病情，一般情况下至少需要半年的时间。肺结核是一种慢性的肺部感染性疾病，这种疾病多数发展较为缓慢，肺结核治疗起来需要较长的时间，治疗肺结核需要联合多种抗结核药物，而且抗结核治疗需要半年以上的时间。\n肺结核患者抗结核治疗所需的具体时间，应该结合具体情况，需要结合患者对抗结核药物的反应、胸部CT等相关表现进行综合分析。肺结核的病人在治疗的过程中还需要严密监测病情，因为抗结核药物有可能会导致不良反应，包括肝、肾损伤等相关情况。