周婷

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肾是人体的先天之本，如果肾精耗损，水不济火，虚火扰神，心神不安，就可以导致阴虚火旺的失眠。在临床上常常表现为心理烦躁、不能入睡、心悸不安、腰酸足软，伴有头晕、耳鸣、健忘、遗精、嘴干、五心烦热、舌红少苔、脉细而数。阴和阳是一对互相对立而制约的对立面，如果体内的阴过于虚弱，就没有力量来制约阳，所以可以通过滋阴降火，从而起到清心安神的作用。临床上常用的代表方是张仲景的六味地黄丸，可以在临床医生的指导下进行服用。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
推拿治疗可以通过减低痉挛肌肉的张力，扩展四肢关节活动范围，从而起到治疗小儿脑性瘫痪的作用，那么具体的方法有三个，包括上肢按摩法，下肢按摩法和感知觉刺激按摩法。上肢按摩法有双臂相交法、松肩法、双手叩肩法、抬肩法、屈肘法和松腕法，主要是通过对抗痉挛肌群，纠正上肢关节的功能障碍及畸形。下肢按摩法包括分髋法、髋内外侧旋转法、髂股束松解法、按臀法、腿抬高三指按摩法、膝整足法、扳足法和捏脊疗法。感知觉的刺激按摩法，包括全身皮肤触觉刺激按摩法、平衡功能刺激法，具体的操作时间，应根据患儿的年龄，体质和具体的症状决定治疗次数和按摩手法。用力要轻，循序渐进，切忌用力硬拉，以免拉伤患儿的肌腱关节。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
小儿脑瘫的康复训练，主要是针对脑瘫后患儿出现的运动功能障碍，这些运动功能障碍主要表现为发育落后、肌张力异常和姿势的异常，还有部分孩子可能伴有语言落后、智力方面的发育障碍等。主要的治疗方法就是进行康复训练，康复训练是比较笼统的概念，主要的康复治疗方法一对一的训练，康复训练当中，必不可少的是孩子运动功能落后和肌张力异常，以及姿势方面异常的针对性治疗。如果肌张力过高，可以配合肉毒素注射，降低肌张力；如果有踝背屈不良，则可以辅助应用踝足矫形器等，辅助站立及步行；语言的落后，则需要进行语言康复训练；吞咽障碍者，则需进行吞咽功能训练；整体的智力方面落后，还需要提高认知理解和社交能力。具体的治疗还需要具体分析。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈，是肌张力障碍疾病中的一种常局限于局部肌肉，由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜和姿势异常。根据其程度的轻重，可分为轻、中、重三度。而根据临床表现，可以分为五种类型：1、旋转型，头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。2、后仰型，患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。3、前屈型，患者头部向胸前作痉挛性或阵挛性前屈。4、侧挛型，患者头部偏离纵轴向左或右侧转重症患者耳及颞部与肩膀贴近，并常伴有同侧肩膀上抬现象。5、混合型，颈项部多处肌肉痉挛。并有颜面、口、眼、手及躯干部位的肌肉痉挛，有的患者还可以伴有疼痛症状。无论是哪一种类型颈肌所导致的痉挛性斜颈，其发作可从轻度或偶尔发作到难以治疗等不同程度，并可持续终生，可导致限制性运动障碍及姿势的畸形。所以患有本病的患者常因痉挛性斜颈，造成中枢神经运动功能的障碍，同时伴有颈部、肩部的疼痛而出现情绪低落、抑郁等表现，严重影响工作及生活。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑炎是由多种病原体感染所引起的脑实质炎症性病变。宝宝一旦患脑炎后，其临床症状主要有两大类：第一大类，是全身毒血症状，患儿可出现发热、头痛、身痛、恶心、乏力，少数可有皮疹和心肌炎表现，第二大类症状，是神经系统的症状，包括意识障碍、脑膜刺激征可以出现颈肌和肩胛肌的松弛性瘫痪，以及头下垂和手臂不能上举，摇摇无依。脑神经和下肢受累比较少见，一般瘫痪2-3周可恢复，约半数患儿肌肉萎缩，轻症者可以没有明显的临床症状。临床上由于病变部位和病变程度轻重不等，所以表现出的症状也是多种多样。弥漫性脑炎常先有全身不适，很快出现昏迷、惊厥，同时伴有发热。脑干性脑炎常伴有面神经瘫痪、呛咳、吞咽障碍、肢体麻木无力，或者伴有动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。

脊髓炎属于痿证范畴，治痿独取阳明，临床上常选用阳明经上的穴位进行针灸或按摩治疗，还需注意在瘫痪期保持患者肢体的良姿位的摆放，即上肢保持伸展位，下肢保持屈曲位，且对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能锻炼，从而改善患者的肢体血液循环，防止肢体的挛缩，强直及下肢深静脉血栓的形成。患者的肢体具备一定肌力时应鼓励患者进行主动站立，或在康复仪器的辅助下进行功能锻炼。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脊髓是中枢神经系统的一部分。当脊髓损伤后，其功能的修复主要依赖于神经元细胞轴索的再生，神经元的轴索具备一定的再生能力，但是过程非常缓慢，所需要的时间为3-6个月。而且它的再生能力也受到很多因素的一些影响，比如常见的因素当中第一个因素是断端比较彻底，相距较远，第二个常见因素就是神经胶质细胞的增生，形成胶质瘢痕，阻碍轴索的再生。所以，当脊髓损伤后，从预后的角度，胶质过早增生，是不利于神经元细胞的再生，从而影响神经功能的恢复的。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
当脊髓损伤病人发现自己出现截瘫，括约肌功能障碍等症状后，会出现严重的挫折和心理创伤，随时面临心理崩溃。患者常经历无知期、震惊期、否认期、抑郁期、承认期和适应期6个心理障碍过程。但是，不是所有的患者都能顺利过渡到承认期和适应期，针对这6个时期患者不同的心理特点，应该给予相应的心理护理。首先无知期，患者会出现一些负面情绪，针对这个特点，应缓解患者负面情绪为主，不必让患者过早涉及真实病情。震惊期是人类面对巨大打击时的原始应激反应，该阶段应该以支持性心理疗法，鼓励患者表达自己的情感为主，鼓励他相信有康复的希望，缓解其恐惧的情绪。否认期患者会忽略事实，盲信有利于自己的各种信息，可以伴有一些躯体化症状，该阶段应尊重患者多倾听，有计划地向其渗透病情，让患者逐渐接受现实，情绪疏泄法是不错的方法。抑郁期持续时间最长，患者面对病情的严重性和对残疾的后果，对生活失去信心，该期需要主动干预患者，及时发现他的抑郁表现，必要时可以配合药物。特别需要强调的是对于部分有自杀倾向的患者，一定要防范其自杀。到承认期，患者虽然对自己病情了解，但心理仍自卑，多数存在社交恐惧，这时应帮助其建立合理的认知模式，消除自卑心理。适应期的患者已经重建了适应性行为，但对于重回社会后的人际关系比较敏感，此时需要的是回归社会和生活后，以及包括再就业等方面的指导，需要全社会的支持。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫能否治愈主要取决于患病程度、患病部位和患病的时间，临床上通过患儿的临床症状、颅脑核磁共振检查来评估患儿的病情。一般来说，颅内损伤比较严重，在磁共振上提示已经有软化灶形成，颅内有瘢痕、出血等的患者，由于脑组织严重损伤，常常无法修复到完全正常的水平，也就是无法治愈，只能改善。但是轻微的小儿脑瘫是可以治疗的，早治疗，让患儿尽早恢复基本的生活自理能力，需要注意的有两点：\n一、要及早治疗，采取合适的治疗方法，脑瘫的治疗虽然疗程长、难度大，但治疗方法比较多。针对患儿不同症状，制定个体化的治疗方案尤其重要。\n二、小儿脑瘫的诊断与治疗，对医院的技术设备和专家的专业经验水平要求还是比较高，尽早到专业医院和科室接受专业评估和个体化治疗。同时，要有信心和耐心陪伴孩子，在医院的专业治疗外结合在家庭的自然疗法，让孩子尽快恢复生活自理能力。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力不全型脑瘫主要指表现为肌张力降低明显、孩子不能直立行走、竖头不能，严重者运动发育迟缓，孩子的关节活动度大，常常会伴有语言和智力发育的异常。在临床上，表现也可以是多样的，一共可以分为以下几型：第一种类型，痉挛性肌张力不全型脑瘫，是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫，患儿行走、站立困难，走路足尖着地，呈剪刀步态，常常伴有语言和智能的障碍。第二种类型，手足徐动性肌张力不全型脑瘫，多由核黄疸、新生儿窒息所引起的基底核损害而发生。患儿主要表现出面、舌、唇及躯干、肢体的舞蹈样或徐动样动作，可以伴有运动障碍和肌张力的增高。第三种类型，共济失调性肌张力不全型脑瘫，在临床上，这种类型比较少见，是由于小脑发育不良所导致。主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍以及运动发育的迟缓。第四种类型，混合性肌张力不全型脑瘫，这种类型兼具了上述各型的某些特点。