吴辉菁

霍奇金淋巴瘤，最多见无痛性的淋巴结肿大。主要是以淋巴结的受累为主，比如颈部。相当部分霍奇金的淋巴瘤都是因为摸到颈部的包块，到医院检查发现，或者有一定的压迫症状，或者常规体检时，发现纵隔淋巴瘤，做活检，得到诊断结果。 霍奇金淋巴瘤主要以淋巴结的受累为主，而比较少累及结外的器官，也比较少累及骨髓，所以一般霍奇金淋巴瘤就诊时多半是局限期，也就是Ⅰ期到Ⅱ期。所以霍奇金淋巴瘤相对能比较早的被发现，不管是颈部、腋下、腹股沟，如果摸到有相对明显的淋巴结，需要引起重视。因为淋巴结肿大本身并不是非常少见的事情，一般有明显诱因，明显炎性表现，有红、肿、热、痛的表现，多半是炎性。 慢性的炎性淋巴结肿大，一般前期有相关病史。但是如果是无痛性淋巴结肿大需要引起重视。

霍奇金淋巴瘤相对于其它的恶性肿瘤： 1、霍奇金淋巴瘤治愈率相当高，如果按照标准的方案治疗治愈率可到90%以上； 2、即使复发，初次有80%的治愈水准，治疗霍奇金淋巴瘤的方法也很多，而且每一种方法的效果都要远强于其它的肿瘤。现在肿瘤的治疗中PD-1常用于肺癌，有效率可能都在20%左右，但是在霍奇金淋巴瘤其单药的有效率可以达到60%-80%，而且持续时间较长，而这仅仅是针对复发难治的霍奇金淋巴瘤的其中一种药。所以霍奇金淋巴瘤首先初治效果较好，即使复发，其复治的效果也很好。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
到目前为止淋巴瘤的发病机制并不是太清楚，所以没有办法知道原因，做预防可能有点牵强，但是对于有些感染性的因素，比如胃的黏膜相关淋巴瘤可能跟胃幽门螺杆菌的感染有关系，所以对于幽门螺杆菌阳性率比较高的地方可以常规的进行监测，如果发现幽门螺杆菌阳性，可以及时的抗幽门螺杆菌治疗，可能对淋巴瘤的发生会有一定的预防作用。还有病毒感染，现在已经有越来越多的证据表明，一些惰性的淋巴瘤跟丙肝病毒的感染有关系，对于有丙肝病毒感染的病人，可能要进行及时的监测，如果发现有异常，要积极的进行抗丙肝的治疗，对于这部分病毒引起来的淋巴瘤的病人会有一定的预防作用。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
淋巴瘤化疗后能活多久主要跟化疗目的以及化疗疗效有明显的关系。有一些淋巴瘤，是不可治愈的，虽然不可治愈，但是本身病程很长，比如滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞、白血病、小淋巴细胞淋巴瘤等等，即使不做治疗，自然生存期很多都可以达到十年以上，然后采取边观察边等待，适时的给一些治疗方式，它的生存期也是在十好几年，这是一个平均的时间。但是对于一些淋巴瘤是可以治愈的，比如霍奇金淋巴瘤，现在治愈的标准，就是治疗结束之后跟正常人差不多，可以跟正常人一样结婚生子，甚至到最后死的时候都不是因为淋巴瘤而去世。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
淋巴瘤化疗的费用跟化疗方案的选择（关系）非常大，比如CHOP方案的化疗，四个药里面有三个药都是相当便宜，可能十块钱左右就可以搞定，还有一个贵一点的药物是蒽环类的药物，如果用普通的阿霉素，一次的费用可能也就几百块钱左右，这四个药全部都在医保的范围之内，所以对于普通病人来说，CHOP方案的化疗是完全可以承受的，但是美罗华靶向药物，因为美罗华到今天为止，还不在武汉市医保的范围，而这个药物的一次费用在两万块钱左右，所以加上美罗华之后化疗的费用翻了好几番，但是7月19号国家社保局刚刚公布了一个好消息，有36个药物谈判成功，其中15个是抗肿瘤的药物，美罗华也在其中，它的降价幅度达到了50%左右，而且已经进了医保，在日后化疗的费用肯定会大大的降低，如果是霍奇金淋巴瘤的方案比如ABVD，它的费用就比较低了，单纯的这四个药，全部在医保的范围之内，所以淋巴瘤的化疗费用应该是大部分家庭都可以承受的，而且在日后承受的能力也会越来越大。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
淋巴瘤是来源于造血淋巴系统的恶性肿瘤，要知道什么是淋巴瘤首先要清楚什么是淋巴系统，淋巴系统主要包括淋巴器官、组织以及淋巴管道，我们最熟悉的淋巴器官之一可能就是淋巴结了。淋巴细胞是组成淋巴系统的主要的成分之一，它分为T或者B淋巴细胞，还有NKT的淋巴细胞。如果淋巴细胞或者全体细胞发生的恶变，就叫做淋巴瘤。