司昌荣

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张型心肌病的治疗原则首先应该积极寻找病因，给予相应的治疗如控制感染治疗相关的内分泌疾病。在疾病的早期虽然出现心脏的扩大，心功能减弱，但是没有心衰的临床表现。这个时候早期给予药物治疗，包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可以改善心室的重构。随着疾病的进展，心功能进一步恶化，同时出现心力衰竭的临床表现，这个时候要给予患者纠正心衰药物治疗包括利尿剂、洋地黄类制剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等，同时要给予抗凝的治疗，抗凝的治疗需要长期应用华法林或者是新型口服的抗凝药物抗凝治疗，如果出现房颤这时候要纠正房颤的治疗。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
引起扩张型心肌病的病因很多，可能考虑的因素包括以下几种：首先是感染，其中病毒感染是最常见的，像柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、疱疹病毒等，还有就是细菌、真菌，这些病原体可以直接侵犯到心肌，使心肌发生慢性的炎症，最后发生心肌的损害。其次像过敏性的心肌炎也常常引起扩张型心肌病，或者是系统性红斑狼疮可以累及到心肌，引起扩张型心肌病。另外还有是像中毒、内分泌性疾病、代谢性疾病，经常使用抗癌的药物，甲状腺性疾病、糖尿病、心肌病、嗜铬细胞瘤都可以引起扩张型心肌病，我国常见的像酒精性心肌病，最后围生期心肌病也是常见的扩张型心肌病。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张型心肌病的临床表现主要是心功能不全的症状，扩心病主要以左心室或者双心室增大伴有收缩功能障碍的一类心肌病。早期没有症状，主要是以心腔扩大为主，起病比较隐匿，到中晚期的时候会出现心衰的症状，如活动后出现呼吸困难，活动耐力下降，随着病情越来越重，患者会出现夜间阵发性呼吸困难，甚至是端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，伴有头晕、心慌、少尿等心功能不全的症状。随着左心功能不全的症状加重，患者也逐渐会出现右心功能不全症状，如食欲减退、腹胀、双下肢水肿。疾病的晚期常常合并有心律失常的发生，患者会出现心悸、头晕、一过性黑蒙，到末期时患者会有顽固性低血压的表现。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
硝酸甘油一天可以吃几次，没有一个特殊的界定。硝酸甘油可以治疗冠心病、心绞痛可以治疗急性的心力衰竭，而如果在冠心病心绞痛发作的时候，可以舌下含服硝酸甘油，含服硝酸甘油之后，患者尽量要平卧位，以防止出现体位性的低血压。 如果患者含服硝酸甘油之后症状缓解，如果在一天之内再次发生心绞痛，可以再次含服硝酸甘油，如果2-3次之后患者的症状还是有频繁的发作，这时候建议患者到医院就诊，来对症的治疗。 硝酸甘油可以治疗急性心力衰竭，患者在家中如果出现急性的心衰的时候，可以多次含服硝酸甘油，可以每隔1-2分钟含服一次硝酸甘油，缓解心衰的症状。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
冠心病后背疼痛的特点是呈现发作性的后背疼痛，同时出现心前区疼痛伴有胸闷、气短、心慌、头晕、乏力、汗出等症状，严重的患者会出现濒死的感觉。其疼痛的性质多数是闷痛或者压榨性疼痛，有的患者表现为针刺或者刀割样的感觉。疼痛的时间长短不一，多数是几秒钟至几分钟时间不等，通常是小于半小时。患者在疼痛前多数有诱因的出现，如劳累、情绪波动、饱食、寒冷刺激下出现，在休息或者含服药物之后症状能够缓解。建议患者查冠脉CT或者冠脉造影以明确诊断，必要的时候给予冠脉介入治疗。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
低血压分为生理性低血压和某些药物引起的低血压，生理性低血压常常发生在年轻的女性，平时是没有任何症状的，可以不需要治疗，也不会影响到正常的生活和工作。但是有一部分患者会出现头晕、乏力、心慌这些症状，如果出现这些症状以给予黄芪、大枣泡水喝，同时给予生脉饮口服，因为这些东西可以改善低血压的症状，同时要嘱患者起身的时候不要太猛，要缓慢的起身。其次是患者正在口服降压药物会引起低血压，也称为直立性低血压，尤其像特拉唑嗪之类的降压药物，这个时候要嘱患者监测血压，对降压药物进行调整。