司文腾

股骨头坏死病人不宜过度运动，因为大量运动可导致股骨头局部压力增大，从而进一步加重股骨头坏死，可选择保护下少量运动。股骨头坏死早期，一般建议病人扶拐以减轻股骨头负重、减轻压力，有利于股骨头坏死自我修复；晚期股骨头坏死患者由于疼痛常无法运动，建议病人于床上、轮椅、扶拐进行轻微运动，如散步、走路，如果疼痛不明显可选择游泳。

股骨头坏死保守治疗适用于早期病人，如Ⅰ期、 Ⅱ期或有症状但无X线表现的零期病人。通过休息、制动、物理治疗、药物等保守治疗，可有效改善、延缓病情进一步加重。保守治疗中，病人扶双拐行走，可降低骨内压力，延长股骨头使用时间；物理治疗通过局部血液循环改善，使股骨头血液循环增加，减轻股骨头坏死；活血化瘀药物通过改善股骨头内部炎性因子，促进股骨头坏死区域自我修复。

人工髋关节置换技术距今已有50多年历史，临床效果非常好。在骨科手术中属于四类手术，属于大手术，但随着技术进步、微创化操作成熟，人工关节置换手术通过微创化操作、快速康复理论将大手术变为小手术，使复杂手术变为简单手术，病人在术后可早期运动、早期活动，早期恢复工作。随着髋关节技术进步、材料学发展，若术后患者使用得当，保养适宜，可使用15-30年。

膝关节滑囊炎用药与滑囊炎类型有关，包括以下几点： 1、一般滑囊炎：穿刺抽出滑囊液，注射类激素药物，如得宝松、类固醇，通过局部炎症吸收，减轻症状； 2、顽固性滑囊炎：需手术干预，切除囊壁，达到根治； 3、自我防护保健：运动前舒张运动，避免膝关节韧带突发运动，造成损伤引起滑囊液体渗出，运动后冰敷减少局部炎症渗出； 4、慢性滑囊炎：需长期使用非甾体消炎药局部涂抹、按压、按摩等。

股骨头坏死预防措施包括以下方面： 1、改变生活方式：清淡饮食、避免过劳运动、减轻体重； 2、忌饮酒抽烟，通过戒烟戒酒减少人体血管血液改变； 3、外伤后及时就诊，避免外伤引起股骨头坏死，股骨颈骨折手术时尽量骨折复位，减少骨折破坏； 4、自身免疫性系统疾病病人，如系统性红斑狼疮、类风湿等使用激素时尽量保护股骨头。避免激素滥用，降低股骨头坏死发生。

膝关节积液患者首先给予超声检查，明确积液量，然后穿刺抽取关节液进行检查，根据检查结果选择治疗方式： 1、单纯无菌性炎症：建议病人腿部休息、制动、抬高，给予抗炎、消肿治疗，痊愈较快； 2、细菌感染：严格制动，必要时石膏、支具固定，给予抗生素对症治疗； 3、积液严重：建议病人立刻住院治疗，切勿待肿胀反复发生再行治疗。

骨质增生为人体自我防御机制，膝关节不平衡时可进行自我调整，长期应力不平衡状态下，骨质增生即为自我修复方式。随着年龄增长，骨质退变、关节退变、力量不均衡均可导致骨质增生，为正常生理表现。若骨质增生对人体未产生影响，可不予处理；但若骨质增生位置处于功能区，引起患者疼痛或病理改变，建议通过手术干预，效果较好。

股骨头坏死手术方式如下，包括以下几点： 1、保头手术：如髓心减压，在股骨头上钻孔，降低股骨头内部压力，减轻疼痛；带血管骨移植技术，通过带血管骨移植恢复血运，促进股骨头缺血坏死部分重新生长；将股骨头坏死区域转移至非负重区域，利用未病变区域支撑，达到缓解症状； 2、人工关节置换：股骨头出现重大变形、破裂、塌陷，保髋手术效果不佳时，将损坏的股骨头，更换为全新的人工关节，使病人能够重新投入社会。

髋关节置换术后，患者出院以后即可上、下楼，但在上、下楼的时候，要注意方法。一般健侧先上楼，然后是患侧，或者手可以扶着栏杆借力上、下楼。同时，建议在初期的时候，上、下楼有人陪伴，以防在上、下楼的过程中用力不当，或者膝关节打软等造成摔倒。 所以，髋关节置换术后，上、下楼不是问题，科学的上、下楼可以提高预后的效果。同时，建议尽量避免频繁上、下楼，因为刚做完手术，伤口、关节的磨合等刚开始，需以休息为主，避免上下楼，更利于恢复。

髋关节置换术后的痊愈可分以下两种： 1、医生认为的痊愈：对于临床医生，做完手术以后患者能够正常行走，可认为痊愈，即可出院； 2、患者认为的痊愈：很多患者认为的痊愈，是能够正常进行日常活动。 根据手术内容的不同，也可分为以下两种： 1、初次置换的患者：病人一般可以扶拐两个月，两个月以后基本上患者可以恢复到正常的工作状态； 2、置换翻修的患者，可能需要的扶拐时间更长，愈合时间也会更长，一般认为3个月就可以达到很好的愈合状态。