史彩平

儿童倒睫毛比较常见，常因鼻梁发育较差，导致眼睫毛刺激黑眼珠，会表现为畏光、流眼泪等情况。建议家长平时多向下拉孩子的下眼皮，以减轻睫毛对角膜的刺激和损伤。在患儿病情严重时，建议使用3M胶带粘贴，同时滴保护眼珠的药水或凝胶，以减少角膜磨损、炎症的发生。一般随着孩子年龄增长，鼻梁长高后病情会逐渐改善。 严重的倒睫毛，则需要进行手术治疗。一般建议在3-4周岁开始手术，手术将睫毛翻出后可以消除对角膜刺激，孩子术后第二天即可睁开眼睛。

婴儿眼睛里有红血丝的原因主要如下： 1、婴儿一出生就发现红血丝时，应排除分娩过程中产道挤压引起的损伤，即结膜下出血，患儿常表现为片状或条索状的出血； 2、眼睛整体偏红、眼白偏红，同时眼屎较多，应考虑感染，如新生儿结膜炎。另外，出现大量黄色的脓性分泌物时应警惕淋球菌感染引起的结膜炎，淋球菌一般都是经产道感染。淋球菌感染相对罕见，属于性传播疾病，因此一旦发现，父母应与孩子一起进行治疗； 3、孩子出生以后如果皮肤上有明显湿疹样改变，应考虑过敏； 4、出生以后经常出现单眼或双眼流眼泪、红血丝、眼部分泌物增多，建议考虑泪道阻塞引起感染； 5、眼睛存在倒睫毛刺激时也会有眼白发红的表现，即红血丝。

婴儿的泪道堵塞在门诊中比较常见，表现为眼屎很多、质黏稠，眼泪经常会流出来，但无法向下流。泪道堵塞好发于Hasner瓣，该瓣膜不能回流，堵塞后眼泪无法下流，容易导致发炎、流眼泪、眼屎增多等表现。如出现泪道堵塞，建议家长在孩子出生后，直至出生后6个月，帮孩子按摩泪囊区。 按摩时家长的食指先在内眼角与鼻梁交界处从下往上按摩，待眼屎分泌物被挤出后用棉签擦拭，并适当滴入眼药水， 1-2分钟后再沿着泪囊区从上往下按压。一般情况下，6个月之前的孩子通过按摩可以自行好转。如果在出生后6个月后仍存在泪道堵塞，建议考虑进行泪道冲洗和探通。

小孩子眼睛疼常表现为揉眼睛、畏光、不敢睁眼、流泪等，常见原因如下： 1、眼部外伤：如手指划伤、玩具划伤或书本划伤等，建议家长首先观察孩子是否存在眼红、流泪、睁眼困难等表现，然后检查眼睛角膜和黑眼珠。因为黑眼珠表面的角膜神经末梢丰富，当角膜上存在异物或角膜划伤时，疼痛明显，另外避免用手揉眼睛； 2、结膜炎或麦粒肿：建议观察患儿眼部是否存在结膜充血、眼白发红、怕光、流眼泪以及分泌物增多等情况。部分宝宝还伴有发热、呼吸道感染等表现，建议观察全身情况并及时前往医院进行治疗； 3、眼睛疲劳：小孩的远视或散光没有矫正、近视、缺乏户外运动均会引起眼睛疲劳，建议前往医院检查视力，然后根据屈光度进行矫正。

新生儿眼睛红分两种情况，即结膜充血和结膜出血，主要如下： 1、结膜充血：指胎儿刚出生时眼内存在红血丝、分泌物或新生儿结膜炎，此时使用眼药水即可使症状消失； 2、结膜出血：部分胎儿经产道挤压后导致眼白表面正常的小血管破裂出血，并形成条索状的血块，表现为局限性出血，多数血凝块会在1-2周自行吸收； 3、其它原因：如全身凝血功能疾病等，可能出现全身出血点或出血斑，建议前往内科进一步检查明确病因。 综上，结膜出血的表现较严重，同时血块范围会扩大，但出血原因只是小血管破裂，因此家长也不必过于紧张，注意观察即可。如果出血较多、范围增大较快，建议及时前往医院就诊。患者伴有眼部分泌物时，建议适当使用眼药水进行消炎，同时应尽量避免揉眼睛，避免再次出血。

儿童眼结石指结膜结石，为结膜面的黄色小点，其本质并非石头，而是慢性炎症产物的堆积，常由沙眼或慢性炎症引起。结膜结石主要由结膜腺管，或结膜上皮凹陷脱落的上皮细胞以及变形的白细胞凝固而成，患儿的主要表现为异物感、不适感、频繁揉眼睛。 个别儿童的结膜面存在较多散发小黄点，但结膜面本身较为平整，当小黄点凸出结膜面时孩子会有异物感，此时需要进行处理，如滴入表麻药后将结石挑出，同时配合使用消炎的眼药水。对于没有凸出的黄点，只进行观察即可，无需进行特殊处理。

部分儿童结膜炎可以自愈，自愈的前提条件是儿童机体抵抗力较强。儿童结膜炎分为细菌感染、病毒感染以及过敏性结膜炎，具体如下： 1、病毒性结膜炎有一定的自限性，因此部分患儿可以自愈。这类孩子感冒时眼睛发红，但没有明显分泌物或少量黏性分泌物，一段时间后，感冒痊愈，结膜炎也会自愈； 2、过敏性结膜炎呈季节性发作，表现为眼睛痒、眼睛红、有少量黏性丝状分泌物，患者脱离过敏原、使用眼药水后情况会有好转，但容易复发； 3、细菌感染引起的结膜炎表现为眼睛红、眼部黏性、脓性分泌物增多，患者合并呼吸道感染时症状更明显，此类患者自愈的可能相对较小。 结膜炎患者进行内科治疗以后，如全身使用药物或抗生素治疗以后，病情会有好转，但严重者需要使用眼药水或眼药膏，需根据患者情况而定。

儿童眼睛痒多与过敏有关，主要如下： 1、眼睛、皮肤的过敏反应：蚊虫叮咬或接触过敏原会导致孩子过敏或长湿疹，从而引起眼睛痒； 2、眼睛炎症：过敏或感染性炎症均可引起眼睛痒。 春秋季是过敏的高发季节，同时过敏原较多，包括花粉、灰尘、螨虫等，饮食方面的过敏原包括鸡蛋、牛奶、海鲜等，过敏发生在眼睛时，眼睛会表现为红、肿、痒。过敏发作的孩子，应尽量避免接触过敏原，如花粉过敏的孩子应尽量避免接触或外出时配戴平光眼镜。 眼睛出现过敏反应时，不能揉眼睛，否则会越揉越痒，越揉越肿，从而加重过敏反应。另外，揉眼睛还会导致感染，建议发生过敏反应时先冷敷，然后配合使用抗过敏的眼药水缓解眼部痒。如果使用常规抗过敏药水后效果不佳或过敏很重，应使用含有激素的眼药水，但激素眼药水不宜长期使用，使用前先测眼压，每3-7天复查一次眼压。

正常人平均每分钟眨眼睛10-20次，通常2-6秒钟眨眼一次，孩子频繁挤眼睛或眨眼的原因主要如下： 1、炎症刺激或异物：结膜炎、细菌感染、有异物进入孩子眼睛，因此建议检查孩子眼睛是否存在异物或炎症； 2、先天性睑内翻伴有倒睫：正常眼睛的上睫毛往上翘，下睫毛向外翻出，部分患儿下眼皮的睫毛卷在眼皮内，睫毛常与眼珠摩擦引起角膜损伤，从而导致孩子挤眼睛、怕光、流眼泪、异物感等； 3、疲劳性眨眼睛：部分孩子存在先天性视力异常，如远视或散光，眼睛疲劳时就会眨眼睛缓解疲劳； 4、抽动：抽动指患者除了挤眼睛还存在脸部肌肉抽动、翻白眼、清喉、不自主扭脖子、耸肩膀等表现，建议请神经内科医生进行确诊； 5、习惯性眨眼：患者开始时因炎症或其它异物刺激引起眨眼，当炎症控制后患者仍会习惯性眨眼睛； 6、与家长焦虑有关。

小儿结膜炎的痊愈时间不能一概而论，因为小儿结膜分为感染性和非感染性，恢复时间取决于结膜炎类型、致病因素、机体抵抗力以及病情轻重等，具体如下： 1、感染性结膜炎：轻微的细菌感染或病毒感染引起的结膜炎，用药后1周即可恢复。相对严重的感染，如腺病毒感染的患者，除眼睛存在炎症以外，还存在全身的腺病毒感染，甚至伴有其它并发症，如角膜炎症，此时患者用药时间相对较长。腺病毒感染患者的结膜面有伪膜形成，因此药物的吸收较少，从而导致治疗时间延长。同时患者存在较多并发症，部分甚至出现角膜混浊，即黑眼珠上存在点状混浊，此类患者需要3-4周才能恢复； 2、过敏性结膜炎：患者应避免接触过敏原并合理进行抗过敏治疗，1周左右即可好转，但患者一旦再次接触过敏原则会再次复发。 综上，小儿结膜炎的恢复时间应根据具体情况进行分析，因为孩子机体抵抗力较差，容易合并并发症，所以应引起家长重视。