刘欢欢

孩子食用龙虾后发生过敏反应时家长可采取以下措施：1、回避过敏性食物：在孩子发生龙虾过敏后建议家长尽量回避此类过敏性食物，再次进食最好在医生指导下有针对性少量试吃，通常回避时间在0.5-1年；2、明确原因：家长需要明确孩子出现龙虾过敏的原因，建议1岁以上的孩子进行皮肤点刺试验、皮肤过敏试验或血清过敏检查明确过敏原因，以便针对性地进行回避；3、外用药物：若孩子龙虾过敏后皮肤局部出现过敏皮疹，可以外用止痒药以减轻痛苦，避免抓伤皮肤造成感染；4、服用药物：若孩子过敏后出现较为严重的过敏反应，如严重皮疹瘙痒异常、恶心、呕吐、腹泻甚至还出现咳嗽、喘气等症状，应及时就医，在医生指导下口服抗组胺药物治疗。

奶粉过敏可以自行恢复，通常食物过敏可随孩子年龄增长而出现口服耐受，即不再过敏。大致有80%-85%牛奶蛋白过敏的孩子可在2-3岁时获得免疫耐受，但牛奶蛋白过敏等严重的食物过敏情况可能会影响孩子正常生长发育。因此对于存在牛奶蛋白过敏的孩子，通常需要用食物替代品给予治疗以保证营养需求，保证正常生长发育。牛奶蛋白过敏分轻、中、重三个程度，根据孩子过敏程度与表现不同，治疗方案也有所不同。因此需要进行个性化、针对性治疗，家长最好征求专科医生指导意见。

季节性过敏症又称为敏感性皮炎，主要是由于季节交替时花粉污染的空气、冷空气或化学制剂等各种刺激因素作用下，导致皮肤出现红肿、红斑、风团样皮疹、瘙痒、干燥、脱皮现象，又可称之为季节性过敏。中医称为换季性皮肤过敏，多在冬春季节交替时出现，处理方法主要如下：1、作息规律：患者需要保持生活作息规律，保证充足睡眠；2、皮肤清洁：日常生活中需保持皮肤清洁，使用冷水洁面为最佳，在皮疹爆发期应避免使用肥皂、浴液等含有化学制剂的清洁剂清洗面部和全身；3、皮肤保湿：患者应注意皮肤保湿，避免干燥；4、避免日晒：患者应尽量避免日晒，防止皮肤出现红斑、晒斑等；5、注意保暖：建议患者外出时配戴口罩，冬季需注意保暖，避免冷空气的刺激；6、药物治疗：患者可在医生指导下应用抗组胺类药物或激素；7、植物性化妆品：对于存在敏感性皮炎的患者而言，需尽量选用纯植物性化妆品，避免应用化学制剂。通过上述方式进行正确处理1-2天后，患者皮疹可得到好转，但较易复发且持续时间因人而异。

通常情况下房间隔缺损不会出现杂音，尤其宝宝出生时没有杂音，但随病情发展可能会逐渐有杂音出现。房间隔缺损是由于原始心房间隔发育、融合和吸收等发生异常所致，该疾病在活产婴儿中发病率约为1/1500，占先天性心脏病发病率总数的5%-10%。房间隔缺损通常可分为一孔型房缺和二孔型房缺，也称继发孔型房缺，临床上以二孔型房缺更为常见，而导致房间隔缺损出现杂音的原因主要与以下因素有关：1、压力差：左房与右房压力差较大时便会出现杂音，相反如果压力差不大则无杂音。人体正常左房压力值为8-10mmHg而右房压力值为3-5mmHg，此时压力差较小、无杂音。二孔型房间隔血分流初期为左向右分流，左右心房压力阶差小、流速慢且无涡流，因此血流通过房间隔时不会产生杂音；2、房间隔缺损大小：杂音的产生通常与房间隔缺损大小有关；3、充盈阻力大小：杂音的产生与左右心室充盈阻力大小有关，出生数月的婴儿左右心室厚度相同且压力相等，透过房间隔血流较少，因而不会出现杂音。但随年龄增大、右室压力和肺血管阻力下降、回流右心室的血流增加、肺循环血流和肺动脉阻力增加，右室和肺动脉收缩压由于肺动脉瓣相对狭窄而产生压力阶差，由于过多的血流通过正常肺动脉瓣，便会产生收缩期杂音。

宝宝存在房间隔缺损时家长需注意以下方面：1、良好心态：房间隔缺损的多数宝宝问题不大，家长不必过于紧张，不宜频繁强调宝宝有心脏病以免造成巨大心理负担，不利于成长；2、正常喂养：房间隔缺损在40岁以前较少会出现心律失常或心力衰竭等表现，因此儿童期可以依照正常同龄人喂养方式进行喂养，除非个例需要与医院进行联系；3、定期复查：部分家长可能认为问题不大便无需检查，但宝宝已患有先天性心脏病，主张家长带宝宝定期进行复查；4、联系医生：对于有大房间隔缺损的宝宝，家长需与医生保持密切联系以便获得具体指导、提前准备、择期手术；5、增强体质：对于大房间隔缺损宝宝而言，容易发生呼吸道感染、肺炎等疾病，因此要以预防为主，同时还建议家长增强宝宝体质；6、选择手术：建议家长择期与心脏外科取得联系，选择手术或介入等方式进行治疗。

脉压增宽实际是指脉压差，即收缩压减舒张压所得数值，因此脉压增宽通常是指脉压差增大。动脉导管未闭时由于主动脉与肺动脉存在异常通道，导致心脏搏动时无论在收缩期还是舒张期均有血流通过导管进入肺动脉循环。然而舒张期主动脉与肺动脉分流使得主动脉舒张压降低，导致脉压差增大，部分大口径导管脉压差甚至可达到收缩压一半以上。此时在动脉导管未闭检查外周血管时便会出现外周血管征，同时可观察到明显颈动脉搏动、水冲脉，在大动脉表面还可出现枪击音、甲床毛细血管搏动等情况。

小儿佝偻病是婴儿时期佝偻病的简称，具有典型佝偻病的临床特点。但小孩在早期时特征并不明显，主要依据生活史以及自主神经紊乱的临床症状进行诊断。早期佝偻病的小孩常出现烦躁不安、夜啼、夜惊、睡眠不宁以及与季节无关的多汗和明显枕秃等症状，月龄较小的小孩还会出现肋骨软化。中重度佝偻病的小孩体征更为明显，其中头部颅骨软化多见于3-6个月的小孩，而月龄稍大者则可出现方颅、前囟增大、闭合延迟至1岁半以后的情况。通常患佝偻病的小孩乳牙萌出较晚，胸骨会出现肋骨串珠、郝氏沟，而胸廓则会出现鸡胸、漏斗胸。另外，小孩还会有佝偻病性手镯、脚镯、O型腿、X型腿，甚至还会出现脊柱向后突情况，又称之为脊柱侧弯。此外，佝偻病有其特殊类型，即先天性佝偻病和晚发性佝偻病，前者在胎儿时期出现而后者通常在5岁以后出现。

幼儿急疹又称为幼儿玫瑰疹，属于儿童常见出疹性疾病，是由人类疱疹病毒6型所致且发病年龄以6-18个月宝宝居多，2岁后发病较少。玫瑰疹潜伏期为7-17天，起病急、发热急，宝宝发病期间体温可达到38-41℃，持续3-5天后会出现皮疹。发热期间宝宝身体状况良好、精神愉悦，在应用退热剂后体温逐渐下降，进食不受影响。部分宝宝可能出现食欲减退情况，极少数会出现高热惊厥，体检时可发现宝宝耳后淋巴结或枕后淋巴结肿大。宝宝发热3天后开始出现皮疹，出疹顺序可在1天内由颈部和躯干遍布全身，3天后皮疹开始消退且无脱屑和色素沉着现象。幼儿急疹较少出现并发症，通常预后良好且一旦患病终身免疫。

儿童过敏性荨麻疹由皮肤过敏所致，荨麻疹是常见皮肤黏膜过敏性疾病，多由牛奶、鸡蛋、鱼类、虾类、蟹类，以及热带水果、坚果等食物或青霉素、退热剂等药物所引起，也可能由花粉、粉尘或寄生虫等诱因导致儿童出现皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加等局部水肿变化。皮损基本病变是风团，发生和消退速度较快，皮疹发生部位多变且以奇痒、瘙痒和烧灼感为主要特点。荨麻疹发病机制是Ⅰ型变态反应，临床类型有以下三种：1、急性荨麻疹：儿童起病急，表现为皮肤突然发痒后随之出现大小不等、形状不定的淡红色风团，可在24小时内消失；2、慢性荨麻疹：病程较长，通常在3个月以上甚至数年；3、极度荨麻疹：以血管神经性水肿较为常见，主要表现为口周和眼睑部位出现相应症状，若儿童出现喉头水肿通常较为危险，需要紧急抢救。

5岁孩子流鼻血的常见原因如下：1、外伤：家长需要考虑孩子是否由于摔倒后碰伤鼻部造成的外伤导致出血；2、不良习惯：部分孩子喜欢用手指伸入鼻腔进行抓挠，易导致鼻黏膜破裂出血，也称为鼻衄；3、干燥环境：若孩子所处环境较为干燥，通常会导致鼻腔黏膜干燥，易造成鼻腔血管破裂出血；4、缺乏维生素C：如果孩子体内缺乏维生素C，通常易导致维生素C缺乏性坏血病，从而引起鼻出血；5、血小板减少性紫癜：患有血小板减少性紫癜的孩子经常出现流鼻血的症状，家长通常是由于流鼻血的先驱症状，进而才发现血小板减少症，此类情况临床较为常见；6、血液病：如白血病、再生障碍性贫血等，均可导致流鼻血。因此，家长需要综合考虑上述原因，进行对症处理。