于涛

老年高血压调理包括以下几方面： 1、健康饮食：低盐、低脂、高钾饮食，盐量＜6g/d，尽量不吃咸菜、腊肉，增加蔬菜、水果、钾摄入，尤其马铃薯、蘑菇含钾量较高； 2、戒烟限酒：饮酒可导致血压升高，吸烟易导致血压升高及动脉粥样硬化进展； 3、规律运动：运动方式依个人条件选择，包括散步、慢跑、爬山、骑自行车等，建议每次运动30-60min，一周不少于5次； 4、情志调节：保持情绪稳定。

老年性高血压的注意事项有： 1、每天规律的监测血压、了解日常血压数值、自备血压计，且学会规范的监测血压。早晨起床后1小时内，在排便后、早餐前且服药前监测血压，每天最好早、晚各监测一次血压，如有条件可监测三次； 2、改变生活方式，如饮食、运动、心情的调节，同时规律服药； 3、降压过程并非越快越好，通常需4周左右降到目标值； 4、老年性高血压常合并多种疾病，需进行体检，确认血糖、血脂是否有问题。

心脏血管堵塞包括急性、慢性血管堵塞。慢性血管堵塞，需综合衡量患者心肌缺血情况、血管解剖条件、侧支循环情况，决定是否开通闭塞病变。急性血管堵塞会造成心肌梗死和直接影响患者心功能，该类患者需尽早、尽快充分开通血管，常用方法为静脉药物溶栓、心脏介入支架手术。有条件进行介入手术则尽早给予患者介入治疗，可降低死亡率。无条件进行介入手术的医院，且2小时之内不能将患者转到有介入条件的医院，可药物溶栓，亦可降低死亡率，溶栓后尽早评估血管情况，是否需介入治疗放入支架。

心脏支架手术后的注意事项如下： 1、服药：为了降低支架内血栓风险，至少进行1年的双抗治疗，之后至少需单抗，并长期维持抗血小板治疗； 2、改善日常生活方式：需戒烟，保持健康饮食、规律运动，控制好血压、血糖，综合控制动脉粥样硬化，防止动脉粥样硬化进展； 3、注意大便情况：服用抗血小板药物可能增加出血风险，尤其有消化道问题，平时注意大便情况； 4、定期复诊：最好保证每个月就诊一次，医生会根据患者具体情况在第1、3、6个月，甚至1年安排相应检查。

主动脉增宽迂曲是民间的说法，当然有部分影像学学者也是如此形容，主要是主动脉形态学的一种表现，弯曲度增加然后长度属于是正常，此种情况在老年患者中最为常见。随着人口老龄化的不断发展，现在人口的寿命也是越来越长，中国的平均寿命可能在75-76岁，现在越来越多的患者进行CT或其它影像学检查都会出现迂曲。所以患者不用特别担心，其实也是人体器官主动脉老化的一种表现，如果在一定范围内并不需要特别的治疗，是人体衰老的自然现象。主动脉迂曲，内部的生理学机制是动脉内中层、内层纤维化，弹性减弱甚至丧失，随着血流的冲击，血管就会出现增粗，长度就会变长，弯曲度也会增加，也是其内部的自然病理生理机制。

很多患者在看到体检报告的时候会提示有主动脉迂曲，因而会特别担心，然后询问医生如何治疗。主动脉迂曲属于很常见的一种表现，患者也不用特别慌张，其实是人体血管老化的一种表现。如果是主动脉迂曲增宽，比如宽度在4cm以内，此种情况是不需要特殊治疗，只要定期的随访体检，然后密切观察形态的变化就可以。 如果每年的宽度增加超过10mm，或者每半年宽度增加超过6mm，就需要特别警惕，说明主动脉老化速度在加快。此部分患者形成主动脉夹层或者主动脉瘤破裂机会就会相应增加，需要及时就诊。

主动脉增宽具有一定危险性，但每位患者危险程度可以不同。主动脉增宽最常见是在胸主动脉，但主动脉弓、降主动脉等，都可能会产生主动脉增宽，每处部位标准不一样。如果是超过正常人群主动脉直径1.5倍以上，可以称之为主动脉瘤。 如果主动脉增宽程度没有超过正常人群主动脉直径1.5倍以上，通常不称之为瘤，可以不用过于担心，也是通俗理解，比如患者升主动脉直径超过4.5cm，甚至超过5.5cm，此时就要到医院就诊，由医生进行评判。如果降主动脉直径超过4cm，腹主动脉直径超过3.5cm，也都要及时就诊，由医生根据具体病因给予专业答复。

部分老年患者尤其是体格比较瘦弱的患者，偶然间会发现自己的腹部好像有能够跳动的包块。如果发现此种情况，绝大多数情况下是预示患有腹部的主动脉瘤。因为腹主动脉的直径约为2cm左右，对于平时正常人群根本触摸不到，当随着年龄、主动脉壁的老化，在局部就会形成瘤样的扩张，随着血压的冲击，瘤样的扩张也会越来越大，瘤子就会越来越大，到了一定程度就可以在腹部，偶然间就会摸到搏动的包块，其实是瘤样扩张的动脉，随着心跳每分钟在不断的冲击，如果发现症状一定要及时到医院就诊。

主动脉瓣狭窄的杂音只是一种症状，杂音的出现意味着患者的主动脉瓣出现病变，是否需要治疗要根据相应的严重程度。对于轻症或者中等程度的主动脉瓣狭窄，可以不需要手术治疗，如果能够控制发病的诱因，比如清淡的饮食，避免剧烈运动等，可能长年累月也不会进展。对于部分严重的患者，如果是出现了心功能衰竭的症状，如胸闷、胸痛、头晕、头痛，甚至晕厥的症状，此时就需要及时就诊。 在教科书上讲，如果患者出现了胸闷、胸痛，如果不予治疗，平均寿命大概只有2年。治疗的方法主要是外科手术，外科手术也是金标准，治疗的效果也是最佳，可以把病变的瓣膜换掉。近年来随着技术的发展，对于部分老年患者不能耐受开刀手术，可以采用新型的介入瓣膜治疗，也为此类高危患者提供了新的福音。

随着社会医学和健康不断进步，目前老龄化人口越来越多。目前中国已经逐渐迈入了人口老龄化社会，人们经常会进行体检，有时可发现主动脉弓影像学上有钙化标记，对于年轻人则很少见，因为主动脉钙化有时也属于主动脉老化的一种表现。 正常主动脉在使用长久之后都可能会出现一定粥样硬化，然后主动脉外膜、内膜以及中层都会产生相应钙质沉着，类似岩石一样附着在人体主动脉上。因钙质沉着密度相比人体正常主动脉组织增高，对于X线透过率较低，故在X线片或者CT片上就会看到白色不透光，甚至有强反射钙化影子，即平常所讲的主动脉弓钙化。