乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是一种比较重的胃病，严重程度需要看是否出现严重的并发症。绝大部分的胃溃疡在抑制胃酸和促进溃疡面治疗后会好转，如果胃溃疡并发大量的出血，出血量超过正常人血容量的20%以上，会出现休克的症状，甚至会危及生命。此外，胃溃疡如果出现穿孔引起腹腔的感染，也会危及生命。如果胃溃疡并发出血，需要及时地补充血容量、抑酸等治疗；如果胃溃疡并发穿孔，需要尽早得到普通外科做修补手术，同时抗感染的治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是指胃镜下发现胃黏膜有破损，破损的深度超过黏膜肌层，有这种病时胃酸可以直接腐蚀到黏膜、黏膜下肌层，引起疼痛。这种情况一般会表现为餐前时疼痛缓解，进食后疼痛症状会加重，可能伴有烧心、嗳气等症状，需要做胃镜检查来明确。在确诊后，需要先查明是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将幽门螺旋杆菌根治，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物，临床上后两者常用艾普拉唑加康复新液或磷酸铝凝胶。另外，有胃溃疡时，需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是消化内科最常见的一种疾病，跟胃酸分泌过多、进食刺激性的食物有直接关系，多半可以通过抑制胃酸和促进溃疡面愈合等内科治疗来根治的，但部分的胃溃疡是需要做手术治疗。其中胃溃疡出现有幽门的梗阻、胃溃疡出现有穿孔或癌变的迹象时，需要手术治疗。当胃溃疡出血有梗阻时，内科治疗的效果肯定是不佳，需要做手术解除梗阻；胃溃疡有穿孔时，需要尽早的做手术以免引起的急性腹膜炎症状会加重，做手术可以对胃穿孔的部位进行修补，胃溃疡出现有癌变迹象时，需要尽早地把癌灶进行根治掉。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是胃镜下的表现，按其病理性质又分为良性的胃溃疡和恶性胃溃疡，恶性胃溃疡即临床上所说的胃癌。恶性的胃溃疡会表现为溃疡面巨大，周围组织跟黏膜有中断或破损，需要取病理活检来明确。良性的胃溃疡如果伴有幽门螺旋杆菌感染，又没有得到长期的、有效的治疗，可能会转化为胃癌。所以，当胃镜检查为胃溃疡时，先要查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，需要尽早的用四联疗法将其根治。同时使用抑制胃酸、促进溃疡愈合的药物来治疗，以防止其进展为胃癌。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
消化不良与进食难消化的食物过多，超过胃肠道的消化吸收能力有直接关系。有消化不良时，常常会出现腹胀、嗳气，可能会出现大便里有未消化的食物残渣。在确诊为消化不良时，需要使用以下方法来调理：一、在药物上可以用健胃消食片或枸橼酸莫沙比利加多酶片或胰酶肠溶胶囊来调理，如果有放屁产气较多时，可以加用整肠生等肠道益生菌来调理；二、在饮食上需要少吃多餐，少吃油腻、油炸等难消化的食物，戒酒；三、在行为上建议沿顺时钟方向按摩肚脐周围，以促进胃肠的蠕动，有利于消化。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
反流性食管炎是一种功能性疾病，这种疾病和食管下段的括约肌张力下降，含胃酸的食物往上反流，引起食管黏膜的损伤。绝大部分的反流性食管炎是可以通过药物来控制的，只有很少部分的反流性食管炎需要做手术治疗，效果相对比较差。在治疗上可以用枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑或兰索拉唑来治疗。这种病和饮食不注意，焦虑、抑郁的情绪也有直接关系，所以在饮食上要控制少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，少吃多餐，避免吃得过饱。睡觉时建议将头一侧的脚稍微抬高，以减少反流。同时要放松心情，必要的时候可以外出散步，放松一下。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血时，大便的颜色会发生改变，其改变的程度与出血量有直接关系。一般而言，如果是少量出血，大便会表现为黑便，则出血量一般在50-100ml左右。如果出血量超过200~300ml，则大便可能会表现为柏油便；出血量更大时，考虑为暗红色的血块样便。所以可以通过大便的量、次数来判断出血量，但最准确判断出血量需要通过抽血检查来明确。抽血检查血常规观察血红蛋白的下降程度，可以直观的判断出血量。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起上消化道出血，常见的疾病有消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变。消化性溃疡跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染或进食刺激性的食物有直接关系，这种病在胃镜确诊后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗。如果有幽门螺旋杆菌感染，则需要先用四联疗法将其根治；食管胃底静脉曲张破裂出血，需要尽早到医院使用生长抑素和奥美拉唑泵注，减少食管胃底静脉的血流以及抑制胃酸等药物来治疗；急性胃黏膜病变多见于应激反应和食用刺激性的食物之后，这种情况在控制刺激性的因素后使用奥美拉唑泵注加止血药物，多半可以好转。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎是一种细菌感染引起的胃肠道方面的疾病。其主要表现为腹痛、腹胀、腹泻，可能会伴有发热、恶心、呕吐等症状。一般来讲确诊为急性肠胃炎后，需要抗感染和对症治疗，在一般情况下可以使用抗生素如头孢三代一类的药物或乳酸左氧氟沙星来抗感染治疗，这些药物通过口服即可达到治疗的效果。如果病人有呕吐症状重时或出现严重的脱水症状时，则需要输液来治疗，输液可以将药物直接带入血液中，发挥抗感染的作用。另外，输液也可以补充水、钠、钾以及其他营养物质，有利于身体早日康复。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎跟进食不干净的食物，引起胃肠道黏膜的损伤，表现为腹胀、腹痛、腹泻或伴有发烧，这些症状跟引起急性肠胃炎的细菌，产生的毒素引起身体的不舒服，有直接关系，这些毒素还可能会引起水、钠、钾等液体和电解质的丢失；在治疗上，需要先抗感染治疗，成年人首先推荐使用盐酸左氧氟沙星，或诺氟沙星这一类的药物，如果成人对这两种药物有过敏，可以换用头孢三代一类的药物；如果是小孩未满18岁，也可以考虑头孢三代一类的药物；对症治疗中，需要止泻和补充水、钠、电解质丢失；止泻可以用蒙脱石散；补充水和钠等电解质的丢失，可以口服补液盐。一般，急性肠胃炎的疗程在3-7天。