王海

踝关节扭伤平常多见于运动损伤，而且因局部的解剖结构，外踝损伤可能性比较大，内侧韧带比较坚强，所以外踝损伤造成内踝损伤的情况比较少。若出现外踝扭伤，最好照X光看有无骨折，如果无骨折，可以做推拿，或者确定韧带没有完全断裂，单纯损伤也可以做推拿。推拿方法主要有以下几种： 1、点穴：可以做局部的点穴动作，包括昆仑、申脉、丘墟、解溪，假如按穴位，大拇指贴在骨头上面不动，顺时针10下，逆时针10下，交换穴位，再这么按，按穴位的同时轻度的、缓慢的活动踝关节，有明显的止痛作用，有些效果好的马上可以走路； 2、消散淤血：因为踝关节扭伤造成毛细血管破裂，里面出血有肿胀、瘀斑、青紫，用大拇指往胫骨方向，从下往上推按，可缓慢推按消肿，缓解韧带痉挛； 3、触碰：大部分踝关节扭伤都有不同的错缝，错缝不是脱位，脱位是完全走掉，而错缝是关节跟关节之间有微小的移位。这边是外面，这边是里面，下面是脚跟，一个手扶住这里，处于内踝体位，还有一个背伸体位，脚背往近心端一定弯曲，脚跟牵拉，牵拉的时候稍微左右晃动一下，嘎嚓一声，病人可立即感觉到踝关节轻松许多； 4、做收弓动作：收弓动作是用人体小鱼际，在患者的部位做滚法，速度越快越好，沿肿的方向从下往上做滚法，滚法是收弓的动作。然后再做轻轻的牵拉，做些收弓的动作，最后是固定。固定可以做八字绷带固定或者运动护踝，也可以到体育用品商店买护踝固定，同时可以抹活络油、红花油，或者医院自己有活血消肿止痛膏，效果都不错，可以适当用些药物，不严重的不要内服药物，严重的伴有撕脱性骨折，并有韧带完全断裂需要手术治疗。

鼻出血的饮食，鼻子已经出血了通过专科把鼻子血止住，平时的饮食要注意，不仅起到预防的作用，还可以达到治疗的补救方法。鼻子出血要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，容易消化的饮食。还要补充足量的维生素，保持大便的通畅，大便不通畅会引起便秘，病人用力排便，也会影响血管的破裂出血。所以鼻出血的时候一定要注意休息，还有最重要的就是清淡饮食。如果小孩的鼻出血，饮食上要告诉孩子多吃新鲜的水果，比较热上火的、油炸性、酸辣的东西都要少吃；老年人的出血还要清淡，不要只看油腻性的，更重要是一定要补充多点维生素，保持大便的通常。

鼻子里面长包是老百姓的说法，鼻子里面长包在临床上多见就是疖肿，病人会觉得很痛，疖肿相当于长疮，就是毛囊的炎症。一般的痛通过清淡饮食就可以慢慢的恢复，如果还很痛，到专科医院来看，医生看到是由疖肿引起的疼痛，在疖肿未成熟之前，可以局部热敷，用消炎止痛药，局部用鱼石脂软膏或者是红霉素、四环素眼膏，用含有激素的眼膏效果会更好，含有激素会起到消炎、消肿、止痛的目的。市场上有很多，像妥布霉素地塞米松眼膏都可以涂，用这些来促使它成熟。如果还没有撑破，可以用针来把脓肿穿刺挑破，把里面的脓液引流出来，然后再结合抗生素的治疗。成熟后自己破，就继续消炎还有涂点药膏就可以了。

三七又叫田七，是比较名贵的中药材。它为补血和止血的佳品，可以口服也可以外用，三七在中药学里面的主要功效是止血、化瘀、消肿、止痛，它可以用于全身各种脏器的出血，以及各种瘀血导致的疼痛。 但是是药三分毒，三七长期大量的服用，当然也有一定的副作用，所以建议患者在医生指导下应用。在这里要重点强调一下，土三七和三七不同，由于土三七还有吡咯生物碱成分，可以导致肝小静脉的阻塞，导致肝细胞不同程度的坏死，最终出现肝硬化。 患者可以表现为腹痛、黄疸、腹水等表现，而这些表现已经形成不可逆转，所以最终会表现成顽固性的腹水，而最终出现肝功能衰竭的情况。

讲解医师：王海莲  （副主任药师）
就职单位：首都医科大学宣武医院药剂科
氯雷他定片吃过量有可能会犯困，氯雷他定是第二代抗组胺药，镇静作用弱于第一代抗组胺药，氯雷他定对大多数成年患者没有镇静作用，但在使用更高剂量时可出现镇静作用。第一代抗组胺药包括苯海拉明、氯苯那敏，这类药物容易透过血-脑屏障，因此会引起显著的镇静作用。氯雷他定主要是用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒以及眼部瘙痒、烧灼感，还适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病以及其他的过敏性皮肤病。氯雷他定是非处方药，相对比较安全，其他副作用有可能会引起乏力、头痛、口干、胃肠道不适，包括恶心、胃炎以及皮疹等，用药时需注意观察，有异常表现应及时就诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
怀孕会尿频。妊娠期间随着孕周期的延长，子宫体积逐渐增大，会压迫膀胱，导致有效容量减少，患者出现尿频。尤其是怀孕早期出现尿频属于正常情况，建议观察即可，妊娠分娩后尿频症状自然可以消失。但尿频伴有排尿疼痛或者腰痛等不适，建议到医院复查尿液常规或B超检查。这两项检查对怀孕胎儿无任何影响，检查目的主要是排除是否在妊娠周期内合并有尿路感染。如果存在尿路感染，需要请妇科医生进行判断，是否需要口服抗生素或是否需要静脉输注抗生素抗感染治疗。如果没有合并感染，妊娠期的尿频属于正常生理现象，不必过分担心。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性患者出现腰痛伴有肉眼血尿，可能的疾病：1、肾盂肾炎：肾盂肾炎通常会出现腰痛，常常伴有发冷、发热，体温大多在38.3度以上，严重时可出现肉眼血尿，建议行尿常规检查。如果尿常规中出现管型、白细胞数目增高或者细菌数增高，提示肾盂肾炎，需要抗感染治疗。2、泌尿系统肿瘤：如果年龄超过45周岁以上，出现腰痛或者血尿，无尿频、尿急、尿痛，肉眼检查可见鲜红色血尿，尿液化验检查可见潜血阳性，但未见白细胞升高，考虑有肿瘤的可能性，建议进一步行泌尿系B超或者CT检查排除是否患有肿瘤。3、肾脏结石：肾结石也可引起腰部疼痛，伴有肉眼血尿或者镜下血尿，疼痛发作时相对较为剧烈，上尿路结石可能伴有恶心、呕吐等症状，血尿可间断发作，也可持续发作，建议行B超检查排除是否合并有肾脏结石。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
导尿后出现肉眼血尿，可能的原因： 1、导尿过程中尿道润滑不够，在导尿操作中局部黏膜损伤而导致出血，出血量相对较少，表现为初始肉眼血尿，其后的尿液为正常颜色，此种情况较为多见。患者在导尿过程中不配合，尿道痉挛而导致插管过程中局部黏膜损伤出血。这种情况只需多饮水，血尿即可逐渐消失。 2、急性尿潴留患者导尿后因放尿过快，膀胱内压骤降，导致局部黏膜上皮血管破裂出血。此种情况最为常见，对于尿潴留的患者导尿后需要定时、定量排尿。如每次排尿300ml，每隔一小时后再次排尿，可使膀胱压力逐渐下降，不会导致急性下降后血管破裂出血。 3、导尿过程中出现尿道损伤也可致出血，此时不光尿液中带血，尿道外口还可见滴鲜血，此种情况多为尿道损伤所致。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
儿童阴茎白色肿块，最常见的就是包皮垢，因为儿童大多为生理性包茎状态，包皮相对较长，排尿时尿液不能完全排空，残留于包皮腔内，久而久之容易形成包皮垢，尤其是不经常清洗的患儿更容易发生。此时可见阴茎皮肤隆起白色肿块，触摸质地稍硬，但无任何疼痛。到医院翻开包皮可见白色的絮状凝结块附着在内板之内，可以清除。建议出现包皮垢的患儿如果年龄适合，可行包皮环切手术。手术后可以使尿液不残留于包皮腔内，避免包皮垢的形成，也可以减少包皮感染，甚至成人阴茎癌发生的几率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
打结石的方法： 第一、体外冲击波碎石，是一种无创伤的门诊治疗结石的方法，有效率大约为60%-80%左右。通过B超或者X线定位，将体外震波碎石机的震波能量聚焦于结石上，通过物理冲击来达到体外碎石的目的。其方便、快捷、价格优惠，适合于结石首选的治疗方法。 第二、输尿管镜下钬激光或气压弹道的碎石，需要住院手术治疗，通常选择全身麻醉，将输尿管镜由尿道置入输尿管结石部位或肾脏的结石部位，通过激光或气压弹道等能量平台，将结石在直视下击碎。效果确实肯定，但费用高，需要住院。 第三、经皮肾镜碎石方法，是一种有创的治疗方法，需要通过皮肤向肾脏内打一个通道，将能量平台和肾镜置入此通道内，直视下找到结石，再将结石击碎并取出。它的创伤不大，需要在腰部开1cm左右的通道，但是较之输尿管镜和体外冲击波碎石，具有一定的创伤性，但其效果肯定。