李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
铅中毒严重时可能会导致患者出现中毒性肝炎，表现为肝大、转氨酶增高、黄疸等，还有的患者会出现溶血，具体情况如下：\n1、泌尿系统：主要表现是少尿、无尿，甚至出现肾功能衰竭的表现。\n2、神经系统：患者会出现神经衰弱、癫痫样发作，甚至出现昏迷的情况。\n3、其它表现：对于育龄期女性，严重的铅中毒会导致不孕、早产、流产、死胎等。\n因此，在日常生活中一定要避免过量的摄入铅，或者是长时间接触铅。导致铅中毒的常见原因是服用过量含铅的药物，或者是在含铅比较高的工业生产环境中长时间工作。总之，铅中毒之后一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物中毒之后是否需要输液，与中毒的轻重程度有着密切关系，常见情况如下：\n一、不需要输液：如果患者发生食物中毒之后，症状比较轻，只是轻微的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，这种情况通常不需要输液，只需要以清淡、易消化的食物为主，多喝水或者是多喝绿豆汤促进毒素代谢，并且可以口服药物来减轻症状。如果患者呕吐明显，可以口服胃复安。如果腹泻，可以口服调节肠道菌群的药物，如乳酸菌素片、双歧杆菌，也可以口服思密达来止泻治疗。\n二、需要输液：对于食物中毒之后症状比较严重的患者，往往需要积极的于正规医院就诊，通常需要静脉输液治疗。对于食物中毒比较严重的患者，可以给予催吐、洗胃、补液、导泻、灌肠、利尿等治疗，还要监测血生化以及血气分析，明确是否有电解质紊乱以及酸碱失衡。如果有电解质紊乱和酸碱失衡，还需要补充电解质，并且纠正酸碱失衡。\n总之，食物中毒是否需要输液，应根据患者症状、体征以及辅助检查进行判断。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
人工呼吸一分钟需要吹10-12次。心肺复苏术主要包括胸外按压和人工呼吸，只有正确、及时、规范的心肺复苏，才会使患者受益，因此一定要掌握人工呼吸和胸外按压的要点。当胸外按压的时候，按压深度一定要达到5-6cm，按压的频率达到100-120次/分，并且在按压30次之后要开始人工呼吸，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，也就是按压30次开始人工呼吸，人工呼吸连续两次之后再继续给予胸外按压。\n人工呼吸的时候要先开放气道，在做人工呼吸的时候，施救者一定要用嘴包住患者的口，不要有漏气的情况，每次吹气的时间要大于一秒，吹气量要达到500-600mL。在吹气的时候要观察患者胸廓是否有起伏，只有在吹气时胸廓有起伏，才证明吹气有效。在做五个循环之后要对患者进行评估，评估包括意识、瞳孔、皮肤颜色、呼吸以及大动脉的搏动等等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
小孩子被猫咬了之后，通常需要打针。如果小孩子被猫咬了以后，要先对伤口进行局部冲洗，可以用肥皂水冲洗伤口至少10分钟，一般是15分钟左右，再涂抹碘伏或者酒精进行局部消毒，并且在受伤24小时之内去防疫站接种狂犬疫苗。接种狂犬疫苗还需要根据伤口的类型，来决定是否打免疫球蛋白。如果咬得很严重，而且见血了，这种情况除了要打狂犬疫苗之外，还需要打免疫球蛋白。\n一定要注意打了狂犬疫苗之后，饮食要清淡、易消化，不要摄入生冷、辛辣、刺激的食物，同时尽量避免剧烈运动，伤口三天之内不要接触水，打针的地方三天之内不要洗澡。总之，小孩子被猫咬了之后，一定要及时于正规医院就诊，由专科医生来判断是否需要打狂犬疫苗。如果被猫抓到，但是没有破皮，这种情况通常不需要打针，一旦咬了之后出血了，一定要打针，因为狂犬病的死亡率极高，必须要加强预防。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
阿托品之所以可以治疗感染性休克，与其自身的药理作用有一定关系。阿托品可以解除血管痉挛，也可以阻断M受体，并且可以兴奋呼吸中枢，解除支气管的痉挛。此外，阿托品可以调节迷走神经，提高窦性心律，进而降低心脏的后负荷，改善微循环。阿托品含具有稳定溶酶体膜，还有抑制血小板、中性粒细胞聚集的作用，因此阿托品可以治疗感染性休克，在感染性休克的治疗中有一定的积极作用。\n当然目前治疗感染性休克最主要的方法是明确感染病灶，并且给予积极的抗感染治疗。抗感染性休克的血管活性药物，目前常用的是去甲肾上腺素，也就是当患者发生感染性休克的时候，一定要在第一时间完善血培养、痰培养、中段尿培养等来明确感染的原因，并且给予积极的抗感染治疗，同时给予抗休克治疗。在补液的同时可以使用血管活性药物，常用的血管活性药物是去甲肾上腺素，也可以酌情使用阿托品。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
中药中毒自愈的可能性非常小，在临床中很多中药大家可以使用，但如果药物剂量超标，或者使用方法不恰当，往往会导致中药中毒。一旦出现中药中毒，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行抢救治疗。\n中药中毒种类比较多，在临床上可以见到的有青檀、红粉、附子、乌头碱等。因此，出现中药中毒症状时，要尽早于正规医院进行催吐、洗胃、活性炭吸附、补液、利尿、灌肠、导泻等对症支持治疗。部分患者中药中毒后还有可能会出现肢体麻木、抽搐、心律失常等，此时还需要进行对症支持治疗。附子中毒后患者有可能会出现室性心律失常或心率下降，若是室性心律失常，可以使用利多卡因抗心律失常。如果心率减慢，可以使用阿托品。不管是哪一种中药中毒，建议条件允许尽早行血液净化治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
喝了一口变质牛奶后的具体处理办法，与出现的临床症状有密切关系，主要分析如下：\n1、没有明显不适：不需要太过紧张，可以多喝水，促进牛奶代谢，以及以清淡、易消化食物为主，密切观察是否有不适症状出现。\n2、出现不适：比如头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，一定要引起高度重视，此时常需要及时催吐，必要时需要洗胃治疗。如果患者上述症状明显，而且剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，很容易引起脱水症状，需要引起高度重视，尽早于正规医院进行救治，多需及时完善血常规、血气分析、电解质等，明确是否有电解质紊乱及酸碱失衡。患者需要静脉补液治疗，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，还需要监测肝、肾功能，明确是否有脏器功能损害。\n总之，在日常生活中饮食一定要高度注意，要保持饮食卫生，养成良好的饮食习惯。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
急诊CT和门诊CT的效果一样，二者区别主要在于急诊CT需要紧急去做，一般患者交费之后，就可以立即完善急诊的CT检查，但是门诊的CT往往需要预约，需要排队，排到哪一天就是哪一天去做，不像急诊CT那样可以快速得到检查结果。\n急诊是给紧急需要救治的病人所准备，而门诊则是给普通患者所准备。急诊CT主要是用于急危重症的患者，比如突发的意识障碍、车祸外伤、中毒、误吸、溺水或者突发呼吸困难等等。门诊CT更适用病情比较轻微，不需要立即完善影像学的检查，也不需要立即得到检查结果来评估病情的患者。因此，急诊CT和门诊CT效果一模一样，只是完善结果的时间有一些不同，如果患者的病情不是非常紧急，尽量去做门诊CT，尽量不要占用急诊CT的资源，把急诊CT的资源留给危重症患者。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
医用酒精闻了之后不会中毒。在临床上常用的医用酒精指的是75%的酒精，这种酒精具有一定挥发性，一般通过呼吸道不会导致酒精中毒。如果在室内喷洒或者局部皮肤涂抹，酒精会很快的挥发掉，也不会对身体造成不良影响。\n如果是误服，而且服用比较多的医用酒精，有可能会导致酒精中毒，进而患者有可能会出现头痛、恶心、呕吐，甚至意识障碍、瞳孔扩大、呼吸和心跳停止等等。这种情况需要及时于正规医院进行就诊，往往需要第一时间给予催吐、洗胃、补液、导泻以促进酒精代谢等等，严重的患者可能还需要行血液净化治疗来清除血液中的酒精，减少酒精对各个脏器的损害。如果酒精挥发之后，闻了一般不会中毒，通常可以开窗通风。开窗通风之后，酒精的浓度会明显下降，半个小时以后可能酒精的味道不能明显闻到。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
被圆规扎出血之后，有可能会得破伤风。一般圆规比较尖，如果扎的伤口比较深，就会形成一个又深，且出口比较窄的伤口，而这种伤口比较容易形成厌氧的环境。破伤风梭菌在厌氧的环境下，会快速生长、繁殖，同时释放大量毒素，导致机体产生破伤风。\n如果被圆规扎出血之后，伤口比较深，要尽早于正规医院就诊，不仅要充分的冲洗伤口，局部消毒，还要在24小时之内进行破伤风抗毒素的接种。一般破伤风抗毒素在使用之前需要做皮试，如果患者皮试为阳性，通常不可以继续接种，需要使用破伤风免疫球蛋白。破伤风梭菌在厌氧的环境下可以快速生长，因此主要是针对于厌氧的环境容易形成破伤风。如果圆规扎出血，但是伤口比较表浅，这种情况不会形成厌氧的环境，也不会导致破伤风的发生。具体圆规扎出血是否会得破伤风，需要由专科医生来进行判断。