蔡林

上火通常是中医概念，而西医称为尿道炎，常见的症状表现如下：1、尿频：患者可以反复排尿，正常的膀胱容量为400-500mL，一般可以坚持2-3小时排尿，但在感染存在的情况下，细菌以及其代谢产物，刺激膀胱黏膜而产生不自主的收缩，患者产生尿频的感觉。即膀胱里尿液稍微充盈，刺痛感觉比较明显，产生便意就引导患者排尿，可能间隔10-30分钟就要排尿；2、尿急：患者会有较为强烈的排尿感觉，难以控制不住，称为尿急。同样是在细菌感染的情况下，刺激膀胱的产生不自主的收缩，症状比较明显时，可有尿急表现；3、尿痛：患者在排尿过程中，或刚排尿之后，在尿道出现明显的刺痛感，如针扎样疼痛，或者灼痛。

尿道炎通常1周能够恢复，不同病情有所不同。尿道炎感染严重程度，如轻微感染与严重感染的恢复时间不同，感染的具体细菌类型以及应用抗生素是否及时，是否按疗程服用，细菌对抗生素的耐药程度如何等均会影响到治疗的周期。如果是敏感抗生素治疗有效果，服用2-3天即可看到明显效果，如尿频、尿疼明显改善。如果服用3-4天药物依然没有效果，需要去医院进行复查，查看尿常规是否改善。如果尿常规仍然未改善，考虑出现耐药，需要更换抗生素进行治疗。即使应用抗生素治疗之后，症状逐渐好转甚至消失，患者也需要在1周左右复查尿常规，需要在尿常规指标都转为阴性、白细胞正常之后再停药，以免出现症状减轻，因过早停药造成感染反复，甚至迁延成慢性感染。

尿道炎并不都是性传播疾病，虽然部分可通过性接触导致，但还可能是自身逆行感染引起。大多数常见的尿道炎由细菌引起，常见的是革兰阴性杆菌中的大肠杆菌。另外，机体表面有大肠杆菌，在个人卫生清洁不到位或者抵抗力低下时，可能会从尿道外口逆行到尿道内，并在尿道内定殖、繁殖，从而引起尿道炎，此为普通的泌尿系感染，与性传播并没有关系，与性生活、性接触也没有关系。但是其他的病原体，比如淋球菌，感染后则会导致淋病，属于典型的性传播疾病。而非淋菌性尿道炎，比如支原体、衣原体感染，在较多情况下也通过性接触传播。因此，部分尿道炎是性传播疾病，但是部分尿道炎与性生活则并没有直接关联。

大多数情况下尿道炎患者可以服用诺氟沙星，因为引起尿道炎较常见的原因是细菌感染，包括革兰氏阴性菌，如大肠杆菌，而诺氟沙星则可以治疗革兰氏阴性菌感染，通常患者的症状在用药的1周之内会逐渐改善。如果患者口服诺氟沙星之后，症状并没有明显的改善，此时需要考虑的因素如下：1、感染非细菌类病原体：比如支原体、衣原体、真菌等也有可能引起尿道炎，而诺氟沙星是治疗细菌感染的药物，对于其他病原体的感染并不能够有效控制，所以有可能在应用诺氟沙星治疗之后没有效果；2、细菌出现耐药：目前环境当中对喹诺酮类的抗生素耐药的机会比较多，所以有可能患者存在细菌感染，但是细菌恰好对诺氟沙星耐药，导致治疗效果不佳，此时需要更换其他类型的抗生素。

憋尿并不会直接引起尿道炎，但尿道炎的诱因包括憋尿。憋尿是不良生活习惯，可能会增加尿道炎出现的风险。由于尿道外口与外界相通，易电子细菌或其他病原体从尿道外口逆行进入体内，所以尿道或膀胱感染较为常见。但在排尿过程中，尿液可以起到冲刷、自净的作用。细菌侵入尿道后，若进行定时、大量排尿，则能够有效冲刷进入体内的细菌，从而减少尿路感染的风险。但长时间憋尿或饮水较少的情况下易导致细菌在尿道黏膜上定植，可能会增加尿道炎的风险。

阿奇霉素分散片属于大环内酯类抗生素，可针对支原体、衣原体感染导致的非淋菌性尿道炎，但导致尿道炎的原因较多，如细菌、支原体、衣原体、链球菌感染可引起病菌性尿道炎，即淋病。针对不同病原体感染，需采用不同抗生素进行治疗。针对支原体、衣原体感染导致的尿道炎，可首选大环内酯类阿奇霉素抗生素进行治疗，对于其他病菌感染，如革兰阴性杆菌、大肠杆菌感染导致的尿道炎，首选头孢类抗生素治疗，如二代或三代头孢，包括头孢克洛、头孢地尼等，患者也可应用喹诺酮类抗生素治疗。对于链球菌引起的病菌性尿道炎，推荐头孢类抗生素，如头孢曲松治疗。因此，阿奇霉素对部分病原体感染导致的尿道炎具有治疗效果，但对其他病原体引起的尿道炎达不到较好治疗效果，建议就医行相应检查后判断治疗药物。

患者出现尿道炎时，在饮食上有以下几种注意事项：1、需要多饮水，通过大量饮水、大量排尿，可以帮助患者的尿道起到冲刷自净的作用，利于尿路感染的早期康复。如果患者摄入水量较少，膀胱、尿道里的细菌难以早期清除。所以患者可以饮水或者其他液体替代水，比如茶、饮料、汤、粥等液体状食物，同时也可以食用水果，都能起到利尿的作用；2、少食用辛辣、刺激性食物，从中医的角度而言，尿路感染都与上火有关，患者药尽量避免食用引起上火的辛辣、刺激性食物，或者减少食用。而海鲜等发物对于尿道炎等尿道感染，并没有太大的影响。

尿道炎患者可以吃牛肉，尿道炎属于细菌感染引起，病因为细菌从尿道外口逆行进入尿道内，进一步影响到膀胱，产生膀胱炎和尿道炎。通常患者遵医嘱应用抗生素进行治疗，同时多喝水，通过大量排尿起到冲刷自净的作用，有助于尿道炎尽早康复。对于饮食上的禁忌并没有太多，但注意酒精或辛辣、刺激性食物，可能会导致尿道异常，或患者排尿过程中不适症状加重，应避免食用此类食物，其他食物中，如牛肉、海鲜、鸡蛋等，只要患者之前进食没有过敏等其他不适，在尿道炎发作时食用此类食物也没有问题。

尿道炎用盐水清洗尿道外部作用并不明显，尿道炎通常为细菌从尿道外口进入尿道内导致感染，是与尿道外口周围的局部环境污染，或患者身体抵抗力下降有关。但一旦已经出现尿道炎相关症状时，通常证明细菌已经进入到尿道内，并且在尿道内定植、感染，此时再用盐水进行清洗，只能清洗到尿道外，对于已经进入到尿道内的细菌，并起不到冲刷或消炎作用。患有尿道炎的患者通常进行日常清洁即可，保证会阴部相对干净。同时配合抗生素进行治疗，从而杀灭尿道内细菌等病原体，同时建议患者多喝水，通过大量排尿产生水流冲刷，增加患者自净的作用，加速尿道炎的缓解。

头孢克洛抗可以治疗尿道炎，尿道炎常见的病因是细菌感染，最常见于革兰氏阴性菌中的大肠杆菌感染，而革兰氏阳性菌感染也可能导致尿道炎。头孢克洛是二代头孢类抗生素，能够有效地覆盖革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌。目前致病菌对于该药的耐药比例较低，所以可以作为治疗尿道炎的首选经验用药。患者出现尿道炎的相关症状后，尿常规中白细胞升高，可以留取尿液做尿液的细菌培养，明确引起感染的具体细菌以及具体的抗生素对细菌敏感或耐药，而在药敏结果得出后，再用抗生素治疗，可以更加精准。但是因为细菌培养结果需要等一段时间，所以在此之前，可以先给予患者可能有效的药物进行治疗，此时可以依据医生的经验和习惯进行用药，例如使用头孢克洛。对于大多数患者而言，能够得到有效的治疗效果。如果患者在应用一周之后，治疗效果不好或者尿培养结果提示对头孢克洛耐药，可以再更换其他类型的抗生素继续治疗。