蔡林

真菌性尿道炎与其他细菌感染引起的尿道炎症状类似，最主要是出现尿频、尿急、尿痛症状，属于非常常见的尿路刺激症状，无论是真菌感染，还是细菌感染，都会出现刺激症状，具体如下：1、尿频：有想上厕所的感觉，正常膀胱容量在300-400mL，坚持2-3个小时才去上厕所，但是在疾病状态下，细菌或者真菌会刺激膀胱和尿道黏膜，产生非常明显的尿频症状，患者10分钟或者30分钟就需要上厕所；2、尿急：有尿意需要赶紧找厕所排尿，来不及甚至要尿裤子；3、尿痛：在排尿过程中以及排尿刚结束之后，尿道里面出现针扎样疼痛或烧灼样疼痛，有尿道不适，平时在尿道里面有发痒的症状。尿频、尿急、尿痛是尿道炎的表现，单纯从症状上很难分辨是真菌性尿道炎，还是细菌性尿道炎，需要到医院做相关检查。

尿道炎早期症状是出现尿路刺激征，包括尿频、尿急、尿痛，具体内容如下：1、尿频：经常想上厕所，正常膀胱能容纳400ml左右的尿液，在疾病状态下，尿道炎出现的时候，膀胱可能储存100ml、200ml的尿液，就有明显尿意想上厕所，产生尿频的症状；2、尿急：细菌以及代谢产物刺激膀胱黏膜，诱发膀胱不自主收缩，一旦出现不受控制的强烈收缩，会继续产生上厕所的信号，有些严重患者来不及上厕所，会出现尿裤子的情况；3、尿痛：尿道炎在尿道内会产生疼痛或者刺痒不适的症状，患者在排尿过程中或者排尿结束后，尿道疼痛症状会加重，会有刺痛的感觉，有些患者描述为烧灼样疼痛。

尿道炎症患者，PSA即前列腺特异性抗原是否升高，应根据情况分析，具体如下：1、单纯尿道炎：一般不影响前列腺，PSA基本不会升高；2、合并前列腺炎：尿路感染在一定程度上，可引起前列腺炎发作。若患者有前列腺的急、慢性炎症时，PSA会升高。但升高的情况，和肿瘤相关性的升高有所不同，炎症引起的PSA升高，大部分波动会比较大，在一定的范围内，有可能超过正常值较多，如PSA在10-20ng/mL，过1-2个月复查，可能降到4-10ng/mL；3、合并肿瘤：作为肿瘤标志物，如果患有前列腺癌，PSA可以升高。但肿瘤因素引起的PSA升高，过程比较缓慢，呈持续升高的趋势。一般间隔1-2个月复查PSA，并不会有明显的改变，可能是在几个数值之间波动。

排尿后正常时尿道内尤其是男性后尿道内可能多少也会积存几毫升的尿液。排尿后如果每次都有滴沥状态，可能是排尿过程不顺畅导致后尿道积存尿液较多，如果伴随有排尿困难同时可以用药物松弛尿道，让尿排得更顺畅，这样后尿道积存的尿液也会相应减少。 单纯排尿后的滴沥或残尿滴到内裤上的现象，可以在一次排尿后等待一会时间再排尿，让膀胱或尿道内积存尿液排空。对于男性患者，排尿后可以用手从阴囊根部推挤后尿道，有助于把后尿道积存的尿液排空，通过这些方式能够减少上述尴尬情况的出现。

小便刺痛指排尿过程中或排尿后出现尿道刺痛、刺痒或烧灼感觉，多数是尿道炎，即泌尿系感染造成。对于轻微感染，通过多喝水、休息，靠自身的免疫力能够清除掉，所以较轻微的感染能够自愈，但前提是感染病原菌毒力不强，数量不多，机体抵抗力在正常的状况下，如果感染的病原体毒力较强会造成感染的迁延难愈，很难靠自身力量清除。 比如到医院就诊查尿常规发现尿液白细胞数量很多，证明感染较严重，这种情况下完全通过机体自愈机会较低，需要在医生的指导下应用抗生素进行抗感染治疗。

甲硝唑属于针对厌氧菌感染的药物，尿道炎大多数为革兰氏阴性杆菌感染，如大肠杆菌比较常见，尿道炎时服用甲硝唑，并不是特别对症。如果通过尿培养，检测出尿液中含有厌氧菌感染，此时才推荐应用甲硝唑类抗厌氧菌药物进行治疗。对于大多数或没有特殊病原体感染的尿道炎，更多建议通过广谱抗菌素进行治疗，如常用的喹诺酮类抗生素，左氧氟沙星，或二代、三代头孢类抗生素，以及磷霉素等，均可以有效治疗大多数尿道炎。

尿道炎能否自愈，主要取决于患者本身的抵抗力、免疫力情况，以及感染的严重程度，包括感染细菌的毒力等。如果患者相对年老体弱、抵抗力差，或者有基础疾病如糖尿病等，存在不利于感染愈合的因素，同时感染比较严重，如尿白细胞有(+++)，细菌毒力较强，可能难以自愈，需要至医院及时就诊，在医生的指导下选择敏感、合理的抗生素。需要应用药物治疗的办法杀伤细菌，进行控制和治疗泌尿系感染。但是如果感染的细菌毒力较弱、数量较少，是轻微的泌尿系感染，患者没有严重的尿频等症状。同时患者处在相对年轻、身体较好，没有糖尿病等基础疾病的状态，轻微的泌尿系感染，通过多喝水的办法，通常能够自愈。

膀胱、尿道出现炎症，在感染比较严重时患者可出现血尿的情况。因为细菌或者其他病原体可以导致黏膜破坏、充血，而坏死脱落的黏膜或充血的黏膜容易引起出血。所以如果患者感染比较严重或就诊不及时，出现下尿路膀胱、尿道炎症，则可伴发血尿的情况。如果患者有明显感染的症状，并且在感染之后伴发血尿，通常无需单独给予止血治疗，当清除病原体后，膀胱、尿道黏膜可以修复，出血可得到自行缓解。因此，此类患者在此期间应大量饮水，配合抗生素治疗，血尿症状可在数天内得到缓解。

尿道炎是否能自愈与疾病严重程度有关，通常轻微感染可自愈，而感染严重时，则需要在医生的指导下进行抗生素治疗，常见于以下几种情况：1、严重感染：如果感染比较重，细菌或者病原体的毒力比较强、机体自身免疫力不强时，则自愈的机会较小，建议患者应用抗生素等药物进行治疗，促进感染的痊愈。所以当患者的尿道炎症状比较明显时，建议首先到医院检查尿常规，明确是否存在感染以及感染严重程度。如果患者年龄较大，并且存在基础疾病时，建议在医生的指导下进行抗生素治疗，缩短治愈时间；2、轻微感染：如果尿常规检查提示为轻微感染，并且患者相对年轻、体能状态较好，同时不存在糖尿病等基础疾病时，则可以通过多喝水，适当休息的办法促进感染自愈。

尿道炎不会导致小腹疼痛，尿道炎导致的疼痛集中在尿道本身，表现为尿频、尿急、尿痛。患者通常在排尿过程中或排尿刚结束时，会沿尿道出现放射性疼痛，呈针扎样刺痛或烧灼样疼痛。但部分患者在患有尿道炎的同时会合并有膀胱炎，而尿道与膀胱相连，细菌从尿道外口进入体内后，可能会经过尿道到达膀胱。另外，膀胱炎也会导致下腹疼痛感，在放松休息时患者会自觉下腹部隐隐疼痛、不适感，当膀胱中尿液较多时，疼痛则会明显加重。因此，若患者出现小腹疼痛，考虑为在尿道炎的基础上合并膀胱炎。