李娟红

经常吃去痛片，即止痛药，持续服用30年会对机体造成较大损伤，可能会引起失眠。因为止痛药属于对症处理药物，如果疼痛一直存在，没有精确诊断疼痛的病因、病灶，没有精准治疗造成疼痛的病因、病灶。长期吃止痛药可能会造成病情加重，造成治疗延误。疾病持续发展、持续加重会引起身体更多机能失衡，因为患者经常疼痛，可能会造成焦虑、抑郁，甚至愤怒等不良情绪，而不良情绪会加重失眠等现象的发生。所以经常吃止痛药，有可能造成失眠等病变的出现。

O型腿的纠正可以通过支具、手术、功能锻炼进行改变，具体如下：1、支具：如果O型腿是发病早期，并且病变较轻微，可以通过穿矫形的鞋，纠正下肢O型的力线，到达改善纠正O型腿目的。可以借助支具，如下肢模具纠正O型腿；2、功能锻炼：可以在康复医生指导下，进行下肢肌肉功能锻炼，增强肌肉弹性与肌力，改善O型腿两侧肌力平衡性，从而纠正O型腿；3、矫形手术：如果O型腿较严重，可能需要到医院请专科医生做相对专业矫形手术。

手术后使用的止疼泵，副作用相对比较小，常见原因如下：1、可能对止疼泵里的某些药物有过敏反应，比如阿片类药物，可能会引起恶心、呕吐，甚至便秘、嗜睡等副反应；2、止疼泵使用的过程中，有些病人比较耐受，可能镇痛不全，对药物不敏感，没有达到预期的止疼效果；3、止疼泵要注意局部护理，避免产生局部感染，而引起副反应。

手臂肌肉疼的常见原因，包括以下几种：1、肌肉疲劳：干活多、运动多，导致肌肉酸疼；2、肌肉拉伤、损伤：比如一直保持一个动作，造成手臂肌肉的韧带拉伤、肌肉的拉伤，甚至劳损，也会产生肌肉疼痛；3、颈椎问题：颈椎的椎间盘突出、小关节错位或颈椎病，卡压通往手臂的神经，引发相应区域的手臂肌肉疼痛；4、其他：腕管综合征、肘管综合征，也会卡压手臂的肌肉、肌腱，引发手臂肌肉的疼痛。

脚疼可以看疼痛科，疼痛科医生能精确诊断脚疼的病因、病灶。引起脚疼的原因比较多，比如足底筋膜炎、跟骨刺，即长骨刺引起的脚疼，也可能是代谢出问题，比如痛风、腰椎间盘突出、椎体滑脱压迫了下肢神经，也会引起脚疼。引起脚疼的病因、病灶比较多，通过看疼痛科，可以精确地诊断脚疼的病因、病灶，如果下肢血管出问题也会脚疼，比如下肢静脉、动脉血栓。此外，代谢疾病，比如糖尿病周围神经炎也会引起脚疼。精确诊断脚疼的病因、病灶，精准干预脚疼的病因、病灶，才能有效缓解脚疼的症状。

普鲁卡因一般不用于表面麻醉，因为普鲁卡因局部皮肤穿透性比较弱，用于表面麻醉达不到有效浓度，达不到手术要求。普罗卡因较多应用于局部注射麻醉，相对比较安全，而且使用范围也比较宽泛。普鲁卡因使用前需要做皮试，因为普洛卡因有过敏属性，少数过敏体质的人可能对普鲁卡因有过敏反应，要避免对敏感体质患者对普鲁卡因产生过敏反应。

注射静脉麻醉后，患者较清醒，可能有以下几种情况：1、静脉麻醉起效时间未到，未产生麻醉效果，患者未进入镇静、镇痛的麻醉状态；2、患者体质比较特殊，如患者对麻药有一定抗药性、患者身体素质较好且处于兴奋状态，或是患者比较能喝酒。出现注射静脉麻醉药后较清醒，基本上属于上述两个情况之一，或者两个情况同时存在。需要再加一定剂量静脉麻醉药，才能让患者进入麻醉状态。不用害怕，也不用着急，麻醉医生会根据具体情况，采取相应的措施，达到麻醉效果。

局部麻醉是将局麻药注射到局部组织，而局部麻醉药对局部组织传入神经，对神经的细胞膜，膜上的离子通道，比如钠离子通道，能与离子通道相结合，相当于将门关闭。钠离子通道部分结合以后，造成钠离子在细胞膜内外流动传导受限，影响细胞膜神经冲动、神经电位的产生，而造成神经冲动不能发生，电信号没有发出，没有产生传入神经，便没有传入的信号进入中枢，而阻断传入神经的传导，阻断神经刺激对机体的反射，引起局部感觉减退、消失。

讲解医师：李娟红  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科
偏头疼属于神经血管性头疼，是神经血管功能的异常，造成头面部支配区域的血液循环障碍，代谢废物的堆积而造成的头疼。偏头疼里边分得很多亚型，神经、血管功能异常，有缩血管的头疼，也有扩血管的头疼。治疗是跟偏头疼的亚型和疾病的分期密切相关的，而不是单纯的选择中药或者西药。因为有些期可能是中药就效果很好，有些期可能是西药效果很好。但是，有效药物的选择或者有效治疗手段的选择，是建立在疾病的精确诊断基础上的。偏头疼的时候，一定要到正规医院的疼痛专科去做一些精细的诊断，选择有效的治疗方式，也可能是中西医结合治疗，但是这都是建立在精确的诊断的基础上，才能有效地治疗偏头疼。

讲解医师：李娟红  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科
产后的偏头疼是原发性的头痛疾病之一。有的产后偏头疼和分娩有一定关系，如果是分娩后产生的偏头疼，可能是生产过程中，有些因素造成头部的神经、血管功能异常，通常这种病人病程比较长。偏头疼是神经、血管受到异常的刺激以后，产生的神经异常放电，血管的异常收缩或者舒张，支配区域的头面部就会产生疼痛不适的症状。所以患有偏头疼时，到正规医院进行有效的治疗，效果会很好。偏头疼可以去疼痛科接受治疗，疼痛科是治疗疼痛性疾病的专科，它对偏头疼这种疾病会做有效的病因分类。疼痛科会对偏头疼再做一些亚型的分类，比如偏头疼里有缩血管的头疼，异常收缩以后，支配区域的脑组织，会因缺血、缺氧造成组织头疼。有一部分病人是头疼区域的血管异常扩张，造成二氧化碳的蓄积，从而引起头疼。疼痛科会将缩血管的头疼和扩血管的头疼进行分类，找到异常扩张的血管神经，或者异常收缩的血管神经，给予有效干预，使神经正常工作，恢复血管正常的收缩和舒张功能。这个区域的血流就能正常的通过，会有效缓解疼痛部位的血液循环障碍，从而达到减轻头痛的目的。所以，偏头疼无论疼痛时间多久，都是可以有效治疗的，但是需要到正规医院的疼痛科做精细的诊断和精准的治疗，才能取得偏头疼的有效治疗。