黄谢山

上腭疼痛多见于炎症、感染、外伤、溃疡、异物及烫伤等刺激。如果是上腭局部感染，且可扪及波动感，可先行脓肿切开排脓后，再口服抗生素或静脉输液。如果检查上腭疼痛为外伤引起，可在局部下进行清创缝合术。 如果上腭痛与口腔溃疡、烫伤有关，局部治疗原则为止痛和促进愈合，并用漱口水预防感染。日常生活中常见鱼刺等异物造成黏膜疼痛，应该到相关医院就诊，做小手术取出异物。

拔牙后24小时内口水带血丝属于正常，拔牙为门诊小手术，微血管破裂引起渗血不需要处理。如果满口鲜血，应该用纱布或棉球塞到拔牙窝，到医院就诊处理，预防和缓解方法如下： 1、拔牙后按医嘱咬紧纱布40分钟，期间不可以吐口水，但可以咽口水； 2、纱布拿出来后要保护好拔牙窝的凝血块，不要去舔、摸，漱口不要太用力； 3、禁止吃烫、硬、刺激性食物，可以吃流食、软食、稍凉的食物； 4、禁止抽烟和喝酒； 5、如果有出血倾向，如血液病，可以敷止血药加局部冰敷，能有效缓解拔牙后的出血情况。

牙槽突裂治疗方法主要是手术治疗，虽然手术操作不大，但任何手术都有风险和并发症，主要风险如下： 1、麻醉风险：手术需要全麻，一般牙槽突裂患者伴有先天性心脏病，但现在麻醉技术已经非常成熟，并且在术前会做全身检查，排除手术禁忌症后，才给病人手术； 2、植骨失败：手术过程中要从患者髂骨取自体骨，填充在牙槽突裂的位置上，有时出现感染导致伤口裂开，植入骨粉流失等现象； 3、髂骨位置神经损伤：病人感觉大腿外侧有麻木感，影响行走，但后期能恢复，不要过分担心。

上牙槽骨突不能自己矫正。牙槽骨突出在医学专业上指上颌前突畸形或者双颌前突畸形，表现为地包天或龅牙，一般不伴严重功能障碍，但影响美观，比如开唇露齿、微笑时牙龈外露过多，患者矫正的目的主要是为了改善容貌。 牙槽骨突出矫正是专业性强、过程复杂、耗时长的治疗，建议到口腔正畸科当面就诊，进行详细检查，明确诊断，分类制定治疗方案，才能得到良好的治疗效果，如果发现上牙槽骨前突不可以自己矫正。

拔除智齿相比其它牙更加复杂，术后反应较重，但遵守术后注意事项，一般可以接受。拔完智齿的注意事项如下： 1、拔牙后创口的纱布或者棉球需要咬住40分钟扔掉； 2、注意保护拔牙创口的血凝块，不要吸伤口，也不要使用吸管，不要用手指或者其它污染物碰拔牙窝； 3、拔牙后2个小时才能进食，可进食流质或者半流质食物，避免吃过硬、过热食物，24小时内不建议刷牙和漱口； 4、拔牙当天注意休息，不做剧烈运动，不要抽烟、喝酒； 5、如果肿胀疼痛明显，可以服用止痛药和冰敷； 6、如果拔牙当天有大量出血，或者1-2天内有出血，需马上找到出血点，咬住纱布或者棉球前往医院复诊。

医学上种牙不需要牙根，即没有牙根可以种牙，种植牙由人工牙根、基台和人工牙冠三部分组成。人工牙根种到牙槽骨里，生长好后再通过基台连接人工牙冠，行使吃东西的功能。 如果原本有牙根，通过彻底治疗后可在牙根上做带桩冠的假牙，但叫桩冠。种植牙是目前比较符合生理修复的一种方法，如果经医生会诊后符合做种植牙，建议有条件的患者进行种植牙。

上颌窦囊肿包括黏膜下囊肿、黏液性囊肿、牙源性囊肿，一般不会自己消退。如果囊肿较小，且没有任何症状，一般不需要特殊处理，建议定期复查。但如果出现头痛、上颌部胀痛、牙痛、鼻塞、鼻腔间断性流脓水和流清鼻涕等症状，建议早期手术治疗。如果上颌窦囊肿对种植牙的植入有影响，即使没有症状，也建议先行囊肿摘除术再行种植手术。 上颌窦囊肿手术是小手术，手术创伤较小，如果发现囊肿，要尽早到医院及时诊断，及时治疗。

牙过敏指牙齿暴露牙本质部分并受到机械、化学或温度刺激时，产生特殊的酸、软、疼痛等症状。患者遇到这种情况后，可以先选脱敏牙膏。如果效果不好，可以到医院就诊，选择药物性脱敏治疗、树脂充填或牙全冠修复。 日常应该采取正确的刷牙方法，比如巴氏刷牙法，防止对牙体保护层的损害。现在很多刷牙方法不准确，比如横向拉法经常把牙齿颈部变成楔状缺损，长时间就会磨损掉表面的牙本质层，使牙神经敏感，遇到冷、热，稍微刺激就承受不住。

在日常生活中，上颌骨骨折是常见问题。对于不同类型、不同程度的上颌骨骨折，要采取不同的治疗方法。对于骨折移位不明显，骨折部位只是线性开裂，临床上可以通过头帽颏兜或者颌间牵引复位后，固定恢复3-4周，并辅以头帽颏兜，颌骨向上制动，促进上颌骨愈合。 对于移位明显的上颌骨骨折，因多造成面部畸形，需要及时到医院就诊，进行手术治疗，切开复位，以钛板固定骨折断端，恢复咬合关系，促进生理功能恢复。并且除了要恢复咬合关系，还要恢复整个容貌的对称及美观。

患儿在术后全麻还未清醒时，应使患儿平卧头偏向一侧，以免误吸。全麻患儿清醒后四小时，可给予少量流质或母乳。唇裂创口当天可以用敷料覆盖后采用暴露疗法，涂覆少量抗生素，保持伤口湿润，便于观察清洗，减少伤口感染机会和使疤痕最小化。 腭裂术区覆盖碘仿纱包，建议术后七天拆除，术后24小时内给予适量抗生素预防感染。正常创口愈合，唇裂在术后七天左右拆线；腭裂术后八天，不到10天可抽除两侧松弛切口内的碘仿纱条，腭部缝线术后两周拆除，如果遇到患儿不配合也可以不拆除，任其自行脱落。术后和拆线后应防止患者抓挠、摔跤导致伤口裂开。