黄丽辉

如果宝宝测听力左耳没通过，可以看是初筛没通过还是复筛没通过。具体如下： 1、如果宝宝刚出生时进行听力筛查，一个耳朵没通过，建议42天复筛。如果42天还没有通过，要送到诊断中心，特别是儿童听力诊断中心或者诊断机构做全面检查，如中耳测试、耳蜗测试、神经功能测试，ABR、DPOE等测试，看宝宝左耳听力有无问题。如果确定宝宝左耳听力有问题，要具体看是中耳问题，还是耳蜗问题，是传导性问题，还是神经问题； 2、如果宝宝单耳听力损失较轻，属于中耳积液问题，可以用药物进行治疗； 3、如果是感应神经性耳聋，药物治疗效果不好，建议患儿选配助听器； 4、如果宝宝听力损伤较重，建议选配人工耳蜗。

听力完全丧失的情况具体如下： 1、遗传性耳聋，有些孩子一出生就完全没有听力； 2、母亲怀孕期间有风疹、巨细胞、疱疹感染，由于病毒侵犯，导致胎儿耳蜗毛细胞全部受损伤，这种孩子出生时听力完全丧失。但是听力完全丧失不等于没有解决方案，只要孩子的蜗神经，即听神经正常，即使耳蜗外毛细胞功能完全丧失，也可以进行人工耳蜗植入，这样孩子也能听到，也能学会说话，而且还能和正常孩子一样上学、生活。

一般宝宝正常出生以后48小时左右就需要做听力筛查，但是有些宝宝有黄疸、缺氧，或者呼吸问题，出生以后进入了NICU。对于这类宝宝而言，在各种情况稳定后，出院时进行筛查。 听力筛查有两种方法，对于NICU住院的宝宝，一般用AABR进行筛查，即宝宝出院之前，病情稳定后，用AABR对其进行听力筛查。如果筛查没通过，就要转诊到诊断中心进一步确诊，这样在一开始就能知道宝宝听力有无问题，如有问题，要遵照医生医嘱进行转诊。

小孩听力筛查未通过，不能以严重或不严重进行判断。一般小孩听力筛查未通过，要看其是初筛还是复筛，如果初筛没通过，42天左右进行复筛。如果复筛再不通过，要送到儿童听力诊断中心进行进一步确诊。 听力有无问题，具体是什么问题，有多严重，要看具体的诊断结果，而不是以筛查没通过来判断严不严重。医生会详细告知家长孩子的听力有没有问题，是轻、中度、重度，还是极重度，以及是什么原因导致的。综上所述，孩子筛查没有通过，希望家长不要着急，等到确诊以后，医生才会详细告知家长。

孩子听力弱，要看具体情况。一般从目前技术看，是可以治好的。如果中耳问题为传导性耳聋问题，则可以用药物、手术进行治疗，包括现在的耳蜗问题，也可以用助听器和人工耳蜗进行治疗。但是多数家长认为用助听器、植入人工耳蜗不是治疗。但是毛细胞的坏死不可逆，因此，有些感应神经性耳聋不是靠药物，而是靠声音放大和人工耳蜗手术来解决最终问题。 因此，对听力弱的治疗问题，希望家长有正确的认识，不是打针、吃药就是治疗，用助听器、戴人工耳蜗就不是治疗。只要对孩子听力有改善，能让患儿语言发展达到正常水平，就是好的治疗方案。因此，希望家长都能有正确的认识，不要拒绝助听器，也不要拒绝人工耳蜗。

儿童听力下降有遗传因素和环境因素，具体如下： 1、遗传因素中最常见的两大基因为GJB2基因和SLC26A4基因，特别是SLC26A4基因，会引起前庭导水管扩大，引起听力波动性下降； 2、环境因素较多，从母亲开始怀孕，会有一些病毒、细菌感染，以及放射、药物等影响。妈妈怀孕过程中如果心情不好或孩子出生时有缺氧、窒息、黄疸等围产期因素，也会导致小孩耳蜗毛细胞或者神经出现问题。 目前遗传因素占比在60%左右，环境因素占比在20-25%。还有一部分原因不明，可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。因此，妈妈在怀孕时，应了解这方面的情况，避免孩子出生时出现听力问题。

神经性耳聋的治疗方法如下： 1、有些孩子出现突发性的大前庭导水管扩大综合征，听力突然下降，可以通过药物进行治疗，治疗后部分孩子恢复较好； 2、如果听力不能恢复，超过3个月，一般要用助听器。如果患者听力水平在80分贝以内，使用助听器效果好； 3、如果患者听力超过80分贝以上，助听器效果不明显，建议植入人工耳蜗。因此，耳聋的治疗要看患者的具体情况，如果患者听力已经稳定，又是遗传性的，就不建议使用药物治疗，可尽快选戴助听器，训练说话。如果患者听力严重，建议进行人工耳蜗植入，让孩子有较好的听力，训练他学会说话，然后进入较好的学习环境。

新生儿听力筛查有必要，因为听力是否正常，有时通过孩子的反应难以判断。新生儿听力筛查时间按照国家规定是在孩子出生以后48小时左右，通过使用无创、简便的方法，就能知道孩子听力是否在正常范围。如用耳声发射、听性脑干反应，这两种方法特别简单，只要在孩子安静的情况下，将探头插入孩子耳道里，或者将电极贴到孩子脸部和耳朵周围，就能快速做完听力筛查。 做完听力筛查后，再看是否通过，是否需要转诊，或者通过以后进入社区或者其它程序。如果听力筛查没通过，就按照规定，在42天时进行复筛。如果复筛仍然没通过，就需要转诊到听力中心进一步确诊，这样才能知道孩子听力是否有问题。