陈鑫

腰椎神经纤维瘤严重与否，通常要具体问题具体分析，应由神经外科的医生查看检查结果，才能判断是否严重，具体如下：1、不严重：如果是一个小的神经纤维瘤，没有对神经造成明显的压迫，且处于静止状态，可能不需要治疗，也没有症状，一般情况并不严重；2、较为严重：如果纤维瘤较大，已经对脊髓、对神经造成明显压迫，基本是较为严重的症状，通常要进行手术治疗。手术也根据压迫程度和压迫时间有不同，如果压迫的程度不重、时间不长，手术后可较快恢复。如果是腰椎神经纤维瘤，而非神经鞘瘤，应该是有多个病变，一般程度复杂程度要高，如腰椎里有较多肿瘤，要单个摘除，甚至有小的肿瘤无法看见。另外可能摘除后效果较好，但过一段时间后再次复发，还要进行手术，需要做的处理就相对较为复杂。

脑骨瘤也可认为是颅骨骨瘤，目前尚无研究证明导致颅骨骨瘤发生的原因，而对于肿瘤的病因，医学上也尚无明确答案。目前认为可能是由于物理因素，如颅骨经过撞击多年后出现骨瘤，也可能是由于食物因素、空气质量因素以及基因改变等导致肿瘤的发生。肿瘤形成是人体内两类基因互搏的结果，即促进肿瘤生长的原癌基因以及抑癌基因。原癌基因与抑癌基因正常情况下在体内呈平衡状态，当原癌基因占上风而抑癌基因占下风时则可能会产生肿瘤，包括肺癌、胃癌、脑组织肿瘤以及颅骨骨瘤等。

在阴囊中触及到一条条的东西，主要见于以下几种情况：1、输精管：阴囊内容物包括输精管，其为输送睾丸产生的精子的肌性管道，肌层较厚。触诊时可以在阴囊内摸到一条质地坚韧、浑圆的条索状物质，为正常输精管。输精管发生炎症时，可能会增粗、变硬，如果存在特殊感染，如输精管结核，触诊输精管可发现串珠样改变；2、精索静脉曲张：有时阴囊内还可以触及蚯蚓样柔软团块，提示可能患有精索静脉曲张，左侧较为常见，体检通常能发现左侧阴囊明显低垂。由于缺乏自觉症状，难以及时诊治，最终可导致部分患者睾丸生精功能受损。少数患者立位时阴囊肿胀，阴囊局部有持续或间歇性坠胀疼痛感，如隐痛、钝痛等，并可向下腹部腹股沟区或后腰部放射，在劳累、久站后或行走时症状加重，而平卧休息后症状减轻或消失。体检可以在阴囊内触及到一条曲张团块，彩超可以发现精索内静脉直径增宽，并伴随瓦式动作后的血液反流现象。精索静脉曲张可以导致弱精，建议患者确诊后进行手术治疗。

导致口苦的原因较多，消化科常见原因为胆汁反流。患者主要表现为夜间口苦加重，晨起口干、口苦。治疗主要为应用保护胃黏膜、螯合胆汁的药物，如铝碳酸镁；同时可以使用改善体内水溶性和脂溶性胆汁酸、胆盐成分的药物，如熊去氧胆酸。如果是因为胆囊相关疾病造成的口苦，应用上述药物治疗存在一定效果；部分患者的口苦由于胃排空障碍导致，则应用动力药物改善症状。 除胆道疾病之外，还有其它原因可以造成口苦，如肿瘤等因素。如果通过上述药物治疗未能改善口苦症状，建议患者进行进一步检查。此外，中医对于口干、口苦的治疗存在一定效果，患者可以进行中医相关治疗。

脑膜瘤30年是否有影响，需要结合具体影像学表现进行判断。如果脑膜瘤的部位不重要且肿瘤较小，可能对健康没有影响，也不出现症状。但如果肿瘤发生在较重要的功能区或肿瘤较大，可能对健康造成较严重影响。肿瘤可能还会逐渐变化，从静止的脑膜瘤到一定年份时突然加速生长，此时需要进行切除手术。对于起初较小且位置重要的肿瘤，建议患者进行长期随访，起初可能需3个月、0.5年或1年复查CT或磁共振，以关注肿瘤变化。如果肿瘤一直未发生变化，可能随访期限会延长至3个月、0.5年、1年或2年。若一段时间后，即便此时2年进行一次检查，如果在此期间出现相应症状，也需及时复查。因此，脑膜瘤30年是否有影响，需根据复查情况与影像学表现进行判断。

头皮挫伤、头皮血肿后，患者的头发通常可以继续生长，除非头皮挫伤造成毛囊损伤而影响头发生长。多数患者发生头皮挫伤或头皮血肿后，对头皮毛囊并无较大影响。对于较大的头皮血肿，经过神经外科医生的观察与治疗后也能够较好吸收，对毛发的生长并不构成影响。在开颅手术后，患者的头皮处存在切口。若头发生长后切口消失，提示切口对毛囊不构成损伤。因此，头皮挫伤、裂伤后，经过缝合、换药，几乎不会对患者的毛囊造成影响，头发可正常生长。

骶1(即第1骶椎)隐性脊柱裂，如果不伴脊膜脊髓膨出，无需特殊治疗，对功能不会造成影响，可以自然治愈。如果伴有脊膜膨出或脊膜脊髓膨出，及时手术后神经功能不受影响，可以使正常生活不受影响，此类患者亦可治愈。但若脊膜膨出或脊膜脊髓膨出，没有得到较好地及时治疗，确诊时已有严重神经功能受损，如感觉功能、运动功能，或括约肌功能，大小便控制能力已严重受到影响，这时选择手术治疗，可能需将膨出脊髓和神经仔细梳理，解除粘连，可能使症状有所恢复，但完全治愈不太可能。骶1(即第1骶椎)隐性脊柱裂的治愈，需根据是否伴脊膜膨出或脊膜脊髓膨出，以及有无严重神经功能，其治疗效果不一。其中部分患者可以治愈，而部分患者不能完全治愈。

若精液常规提示精液时间>60min，是指精液不液化，属于精液异常，可能导致男性不育。正常男性的精液刚射出体外时呈胶冻状，在体外20min后开始逐渐液化，并变为稀薄的液体。若液化时间超过30min，称为不完全液化，若超过1h精液仍未液化，属于精液不液化。精液不液化或液化不完全，较大地束缚精子的活动能力，减弱并抑制精子进入子宫受精的能力，从而导致男性不育。据统计，精液不液化可达到男性不育中病因的40%，导致精液不液化的常见病因，主要与以下几个方面有关：1、慢性前列腺炎：精液不液化患者中，90%患有慢性前列腺炎，前列腺炎患者中有12%会出现精液不液化；2、内分泌紊乱：各种原因引起睾酮水平降低，均会影响前列腺的正常分泌功能，使其液化因子分泌减少，而出现精液不液化的情况；3、先天性因素：先天性的前列腺缺如或发育不良，可导致精液不液化，但临床较少见；4、女性因素：还可能与女性生殖道的环境变化，如体温、阴道内PH值以及阴道内各种酶的影响等相关。

锻炼肌肉特别是盆底肌肉群，对于部分勃起功能障碍和早泄有一定改善作用，但不是所有性功能障碍患者均能通过锻炼肌肉增强性功能。盆底肌锻炼是对骨盆底部肌肉进行锻炼，而其中的关键环节是锻炼肛提肌，其位于阴囊和肛门之间，即会阴中间部位。由于训练盆底肌群的概念最早由凯格尔医生系统提出，所以也称为凯格尔训练。通过提肛运动，可以增强盆底肌肉、前列腺血液循环和肌肉弹性，使局部静脉血液循环改善，减轻静脉淤血曲张。提肛运动也可以对前列腺起按摩效果，可以促进会阴部静脉回流，使前列腺充血减轻、消减炎症。提肛运动对整个盆底脏器功能障碍及相关疾病都有改善作用，包括尿失禁、尿急、慢性盆腔疼痛综合征、射精无力、早泄及勃起功能障碍等。男性阴茎勃起和射精控制与盆底肌肉有关，坐骨海绵体肌收缩，使海绵体内压力增加，从而增加阴茎硬度，而球海绵体肌节律收缩，可以将精液向下推入尿道，导致射精。因此盆底的凯格尔训练，可以提高男性勃起功能，并且能提高射精控制力、延长射精时间，但对于严重神经损伤引起的勃起功能障碍或不射精症，则没有效果。

闭合性脑外伤是对于开放性脑外伤而言，没有硬脑膜破裂的脑损伤，从轻到重可分为脑震荡、脑挫伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤、急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、急性脑内血肿。闭合性脑外伤具体治疗方法因人而异、因病而异，不同颅内压增高程度，治疗方法不同。闭合性脑外伤治疗是综合性治疗，包括生命维持、维持电解质平衡、内环境稳定等。针对外伤类型，可能需要进行手术治疗，也可能需要降低颅压，预防并发症，如癫痫以及其他系统并发症，如消化道出血。