陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性的疾病，临床上表现为甲状腺质地增大、质地变韧，查甲状腺功能可以表现为甲状腺球蛋白抗体和过氧化酶抗体增高，可能会合并有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。备孕或者已经怀孕的患者需要注意监测甲状腺功能，如果甲状腺功能是正常的，不需要特殊处理，不影响怀孕。如果甲状腺功能合并有甲状腺功能亢进或减退需要根据甲亢或者甲减来对症支持治疗，怀孕期间前3个月需要每个月检测甲状腺功能，后期每3个月检测，直到生产结束。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于年轻和中年女性，这是自身免疫性疾病，平时注意定期复查，需要查甲状腺彩超和甲状腺功能，因为桥本甲状腺炎可能会并发甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，都需要药物治疗，所以术后必须监测甲状腺功能的变化。如果甲状腺功能提示正常则不需要特殊处理，如果合并有甲亢或者甲减则需要药物治疗，桥本甲状腺炎容易并发结节，这些结节如果通过彩超提示TI-RADS分级4类以上需要做穿刺检查，排除合并甲状腺微小癌，所以桥本甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是由于病毒感染导致的甲状腺局限性炎症，早期表现就是咽喉痛或颈部局部压痛，所以早期的症状一般口服非甾体类抗炎药，如阿司匹林就可以缓解症状。如果症状没有缓解而且有加重的趋势需要用糖皮质激素，主要是强的松，应用后24小时症状出现缓解，最大剂量可以用到40mg，但是剂量是逐渐递减的，用药在4-6周，不要症状稍微缓解就停药，会导致疾病反复发作。激素的停用需要根据医嘱，不能直接停用，否则会出现相关的戒断综合征。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
肉芽肿性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎的一种，现在的发病率越来越高，它主要表现为乳腺小叶的肉芽肿性改变，多见于年轻女性，以突然出现的乳房肿块就诊。这些肿块常常位于乳晕边缘，肿块质地较硬，而且有时候与皮肤有粘连，早期需要与乳腺的恶性肿瘤和浆细胞性乳腺炎以及乳腺结核相鉴别。所以发现这种肿块需要做彩超检查和穿刺检查，排除其他的疾病，明确诊断，一旦明确诊断的时候，这种疾病发展有时候比较迅速，很快就会表现为整个皮肤的红肿，里面出现一些微小的脓肿改变。早期治疗主要是抗感染，并且给予一些类固醇激素应用，这样可以使肿块相对缩小，如果肿块相对比较局限考虑手术治疗，但是手术治疗的复发率能达到20%左右，所以需要与患者沟通好。同时这个具有高复发性高、反复性，如果形成脓肿以后可能会经久不愈，所以如果形成脓肿不要轻易的切开，因为一旦切开切口很难愈合。如果有脓肿形成，积极的抗感染并加用激素，同时局部给予抽吸，这样可能会有一定的好转。当然很多肉芽肿性乳腺炎到后期应用激素都是没有效果的，有时候可以看结核药应用，这样也能得到较好的效果，但是具体情况和用结核药的并发症与患者沟通好，因为有的如果不能积极治疗，可能会累及整个乳房，最终需要做单侧乳房切除的。所以一旦考虑肉芽肿性乳腺炎，一定要及时的就诊，要重视不要延误，否则病情会发展得越来越重。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎都是由于乳汁排空不畅导致的乳汁淤积，继发感染，所以治疗的第一位是保持乳汁排空通畅，通乳对于乳腺炎的治疗至关重要。建议每天至少2-3次，必要时每次哺乳结束后通乳，有利于恢复。同时对于有些病人乳管本身不通畅，即使做通乳也没有明确的效果，所以需要根据每次通乳后乳汁排空的情况，决定是否有机会使乳管再通，需要密切监测乳腺彩超检查。如果局部已经合并有脓肿或者明显的感染，不建议用力的挤压乳房，可能会导致炎症的播散，反而不利于局部的愈合，辅助局部的热敷等支持治疗，同时最好给予抗感染治疗，密切观察。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是自然缓解的甲状腺炎，病程可持续数周至数月，主要表现为喉咙痛。需要注意不要滥用抗生素，对亚急性甲状腺炎没有效果，如果出现疼痛明显或者甲状腺毒症需要口服非甾体类抗炎药物以减少轻至中度的甲状腺疼痛，如果仍然疼痛明显可以口服糖皮质激素，一般口服强的松，最大剂量是40mg/d，在24小时后可以达到明显缓解，如果24小时后仍然没有缓解需要排除是否是亚急性甲状腺炎。同时在治疗期间需要病程4-6周，不可以短暂口服药物缓解后即停止用药，术后需要长期随访，复查彩超及甲状腺功能。如果合并单发结节，必要时需要做穿刺以排除甲状腺肿瘤。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
先天性甲状腺炎多指桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性的疾病，有遗传倾向，但是具体的作用机制目前不是非常明确。桥本氏甲状腺炎不需要过分的担心，但是必须监测甲状腺的功能，因为甲状腺功能可能会出现亢进或者是减退，特别是对于年轻人或者是儿童，如果出现甲状腺功能减退，会影响发育和生长，所以必须定期复查甲状腺功能。如果出现甲减，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗；如果出现甲亢，需要针对甲亢的治疗，比如口服甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶等。桥本氏甲状腺炎会出现甲状腺弥漫性的增大，有时候会出现颈部的压迫症状，如果短期内增大，最好是要定期复查甲状腺的彩超，必要时需要穿刺活检，排除淋巴瘤的可能。对于单纯性弥漫性的甲状腺肿，可以口服小剂量的左甲状腺素钠片，这样可能会使肿块较前稍微缩小，解除压迫症状，并且可以使颈部更加美观一点。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，不需要特殊处理，所以饮食也没有特殊的禁忌，吃市场上正常的低碘盐即可。如果桥本氏甲状腺炎合并有甲状腺功能亢进，适当需要限制碘的摄入，但是市场上的低碘盐不影响，平时海鲜、紫菜类食物或者腌制品尽量少吃，不要吃过咸的食物。但如果后期有部分病人合并有甲状腺功能减退，可以适当的增加碘类的食物，促进甲状腺素的合成，主要是多吃点海带、紫菜等食物，其他的不需要特殊处理。需要定期查甲状腺彩超和甲状腺功能，正常的低碘盐不影响，可以吃。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，看甲状腺外科或者头颈外科、普外科都可以。好的三甲医院设有甲状腺专科，相对来讲比较好，甲状腺腺瘤一般都是考虑甲状腺良性肿瘤，但是也有部分甲状腺腺瘤和甲状腺滤泡性癌很难鉴别。如果考虑甲状腺实性肿块而且直径比较大，需要结合甲状腺功能的甲状腺球蛋白等相关因素，必要时需要手术治疗，进一步确诊其性质或者做细胞学检查，需要重视并排除合并滤泡细胞癌的可能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，如果不合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退一般不需要药物治疗，如果甲状腺腺瘤直径比较大，大于3cm以上或者甲状腺肿块不能明确腺瘤，不能排除滤泡细胞癌等可能需要考虑手术治疗，至少需要做细针穿刺检查等，目前没有任何药物可以消退甲状腺肿瘤。只有合并甲状腺功能改变的时候才需要相关药物的治疗，比如甲亢需要用针对甲亢的药物，甲减需要服用左甲状腺素钠片替代治疗，其它药物不需要服用。