赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病患者在饮食上要严格注意，首先建议其多吃杂粮、谷类以及豆制品，这些食物中富含有B族维生素以及可溶性纤维素，可以调整冠心病患者的血管状态，改善心脏功能。另外要多吃新鲜水果和蔬菜，蔬菜以绿叶蔬菜为主，比如芹菜、菠菜、油麦菜等，水果可以多吃一些维生素C含量高的水果，比如橘子、香蕉、苹果、猕猴桃等。另外冠心病患者也要增加一些不饱和脂肪酸摄入，可以吃一些深海鱼类，平时使用油脂时建议使用植物油，比如豆油、菜籽油等，减少动物性脂肪和油脂摄入。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
房间隔缺损的手术，包括房间隔微创的介入手术，也就是对房间隔植入封堵伞；也包括房间隔的外科缝合术，两个手术恢复的方法是不同的。对于介入手术的患者，一般创伤比较小，主要是关注下肢静脉穿刺点的部位，比如出血点、血肿。术后一般在6小时之后可以坐起，7-8小时之后可以下地行走，主要是注意术区情况。另外，也要尽早恢复活动，避免下肢形成血栓。而对于外科术后的患者，因为房间隔封堵时，进行了体外循环，所以，恢复起来要慢一些。术后主要恢复是维持心血管功能的正常，保证呼吸的支持，尽早的脱离呼吸机，术后酌情应用抗生素，维持正常的营养状态；鼓励患者尽早的下地运动，改善心脏功能。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心肌炎患者正常心率是60-100次/分，心肌炎患者在发病前多有1-3周的上呼吸道感染病史，常见症状有发热、全身酸痛、咽痛等症状，有的患者心率可以达到100次/分以上，有的患者心率也在正常范围之内。\n心肌炎患者的心率没有特异性，也就是说从心率的具体数据是无法确定是否患有心肌炎的。心肌炎主要是由病毒感染引起的，一旦病毒侵犯心脏，患者会出现心慌、乏力、胸闷或胸痛等症状，这时可以查心电图、心肌损伤标志物或超声心动图，看是否具有心肌损伤的依据。如果检查均正常，仍然怀疑病毒性心肌炎，可以继续做心内膜活检，治疗方面主要是营养心肌和多休息。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
病毒性心肌炎是由于病毒感染引起的心肌损伤，多继发于流行性感冒。临床上的表现也是不一样的，主要取决于病变的部位和疾病严重程度，比较轻的患者可以没有不适的感觉。继发于上呼吸道感染的患者，在发病前半月会有发热、全身肌肉酸痛、恶心等症状，然后接着出现心悸、胸闷、心前区隐痛等症状。\n如果疾病继续恶化，很可能出现心力衰竭，甚至危及生命。在查体上主要表现为心率增快，一般为窦性心律过速，同时可合并室前性期前收缩。一旦合并心力衰竭，可出现颈静脉怒张、肺部湿啰音等体征。在日常生活中应该避免感冒的发生，从而减少病毒性心肌炎的患病。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
攻心翻是克山病的俗称，这是一种地方性心肌疾病，主要病理是心肌纤维化和坏死交织在一起，心脏扩大，心室却不增厚。克山病绝大多数都有心肌坏死，主要病因可能是某些微量元素的缺乏，常见类型有三种：\n1、急型克山病多发生在冬季，一般暴饮暴食、寒冷或精神刺激会诱发，常见症状有恶心、呕吐、头晕。\n2、亚急型克山病以小儿多见，多发生在夏秋季节，常见症状是浮肿、精神不振、食欲差，常见于肝肿大。\n3、慢型克山病主要是心力衰竭，本型相对来说症状较轻，三种类型的共同特点都有心脏扩大。克山病是可以预防的，主要是通过口服亚硒酸钠，治疗一般是对症治疗。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
胸痹症是一种中医学的诊断，通常分为6个证型，不同的症型存活时间不同。\n胸痹症可以分为心气虚损型、心阴不足型、心阳不振型、痰浊闭塞型、气血瘀阻型等。一般心气虚损或者心阴不足，症状相对较轻微，积极用药之后症状可以有所改善，一般不影响患者的存活时间。而痰浊闭塞、气血瘀阻型患者症状比较重，它可以对应西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者可以出现反复发作的胸痛、身体疲乏、周身无力等症状，活动耐力明显受限。对于这样的患者如果不积极给予治疗，则5年之内发生急性心肌梗死的可能性极大，会危及生命，不经过治疗其有效存活时间平均在5-10年左右。所以一旦诊断为胸痹症，需要尽快就诊，明确分型，积极药物治疗，对于严重的心绞痛患者，可以植入支架治疗。\n胸痹症患者应调摄精神，避免情绪激动；注意生活起居，寒温适。劳逸结合，发作期应卧床休息；注意节制，不过食膏粱厚味及烟酒刺激之品。

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高血压患者能不能吃避孕药，要根据患者具体情况具体分析来定，说明如下：\n第一、可以吃，口服避孕药物有一定提高血压的作用，但是这个药物引起的高血压是轻度的高血压，停止服药后大约3-6个月，大多数患者可以恢复正常，所以平时血压控制良好的患者，偶尔服用避孕药物，对血压的总体控制影响不大，可以服用。\n第二、尽量不要服用，避孕药物引起血压升高的程度，跟服用避孕药物时间有明显的相关性，长时间大量服用的患者对血压影响比较大，所以如果高血压的患者平时血压控制根本就不好，就不应选用避孕药物长期大量服用，建议选择其他的避孕方式，比如工具避孕。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
这个问题应该是急性心肌梗死的Killip分级，一般心绞痛不按这个分级去衡量。急性心肌梗死的Killip分级分为四级，KillipI级是指双肺底没有听到明显的啰音，也就是心功能是好的。KillipⅡ级就是表明肺底可以听到啰音，但是不超过1/2肺野。KillipⅢ级就是肺里能听见比较广泛的啰音，超过了1/2肺野。KillipⅣ级是患者发生了明确的急性心衰，满肺可以遍布湿啰音。用Killip分级来判断急性心肌梗死心功能变化情况，对心肌梗死的预后有明确的指导意义，对心肌梗死的处理也有相应的指导作用。Killip分级越高，证明心肌梗死的面积越大，心功能越差，预后越不佳。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心绞痛可以治疗。心绞痛的原因是冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄之后供血不足，导致心肌细胞缺血，引起胸痛症状。心绞痛在急性期胸痛发作的时候，可以含服扩血管的药物，比如硝酸甘油、消心痛，改善胸疼的症状。部分患者疼痛比较剧烈，可以适当的用止疼药物。对于心绞痛，需要长期应用阿司匹林等抗血小板聚集的药物；用降脂药物下降血脂，减轻斑块的负荷，增加斑块的稳定性，避免急性心梗的发生。对于心绞痛严重的患者，可以做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉狭窄的部位及程度，酌情行支架植入，也会大大改善心绞痛的发作。不管如何治疗，药物治疗是心绞痛治疗的基础，一定要长期规律服药。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
明确诊断冠心病的患者需要规范应用药物治疗，首先是抗血小板聚集的药物，患者需要口服阿司匹林以及氯吡格雷等药物抗血小板聚集，防止血栓形成。同时患者应该服用β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔等，这些药物可以有效控制心率，同时可以减轻心肌氧耗量，减少心绞痛的发作。\n如冠心病同时合并高血压，应该使用血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在降血压同时改善心肌的重构，减少缺血性心肌病的发生。另外就是他汀类的降血脂药物，可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量，同时可以稳定斑块，是冠心病的必须用药。