赵坤霄

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
对于肾病综合征的患者来说，无论是病情的急性进展期，还是在病情的恢复期，关于蔬菜的摄入，都不建议食用太多的辛辣刺激蔬菜，像辣椒、大蒜这些，而其他的蔬菜，像菠菜、芹菜、白菜，这些都没有特殊的限制。对于水果的摄入，在病情的急性进展期，一般患者的水肿也比较明显，而肾脏排水的能力降低，所以不建议食用太多水分的水果，像梨、西瓜、菠萝这些，可以使用一些个头较小、水分相对也较小的水果，像草莓、葡萄这些。在病情的恢复期，患者的水肿也会消退，病情相对也有平稳，所以对于水果的摄入也就不再限制了。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎大多数是以急性起病，1-2周之前都有前期的感染征象，治疗上以休息和对症治疗为主，如果仍有感染征象，建议继续应用抗生素，首选青霉素类，也可以同时应用中成药，保肾的药物，像金水宝或百令胶囊，一般病情多在1-2周可以得到缓解。慢性肾小球肾炎起病比较隐匿，发展也比较缓慢，症状主要以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为主，诊断上主要以症状、病程，还有一些常规的实验室检查以初步诊断。如果初步诊断为慢性肾小球肾炎，建议积极行肾活检穿刺术以明确病理诊断，这样能明确预后，指导治疗。如果病理较轻，一般可以对症用ACEI类的或ARB类，就是贝那普利或厄贝沙坦，可以减轻肾小球高滤过，高灌注，以降低尿蛋白。也可以同时应用到中成药，像金水宝和百令胶囊保肾药物。如果患者的病变程度较重，需要应用糖皮质激素和其它免疫制剂来进行免疫治疗，一般经过治疗，大多数病情可以达到缓解。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
先天性肾囊肿是一个遗传性疾病，目前医学上尚无特异的治疗方法，主要是防治感染结石的发生以及高血压的出现，这样可以有效地延缓肾功能衰竭的进展。另外，建议定期的监测肾囊肿的大小，一旦出现肾囊较大，且伴有严重的高血压、肾功能不全或者是肾区持续的疼痛，这个时候就建议行B超引导下肾囊肿穿刺抽液以减压。在饮食上，建议患者平时不要吃太咸、油腻及辛辣的食物，在蛋白上也应该有所控制，建议可以食用鸡蛋清、鸡肉、瘦肉、牛奶这些优质的蛋白质，不建议大量的摄入，因为这样会产生过多的代谢产物，会加重肾脏的损伤。在日常生活中，建议避免近身接触性活动，尤其是碰撞挤压，这样是为了防止囊肿的破裂。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
急性肾盂肾炎是一种感染性疾病。它常常是因为人们的免疫力过低而导致的继发感染，所以对于人们的饮食应该是以提高免疫力为主。急性肾盂肾炎患者应该多吃富含维生素C，胡萝卜素的新鲜蔬菜和水果，如荠菜、马兰头、菠萝、白菜、萝卜、芹菜、冬瓜、西瓜、绿豆等食物。急性期可以用西瓜皮、淡竹叶煎水代饮。另外，还要摄入足够的蛋白质和脂肪、碳水化合物来提供人体所必需的营养，像牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼，这些都是优质蛋白，可以被人体所利用，而且吸收度比较高，建议多吃。对于急性肾盂肾炎的患者，还应该多饮水，勤排尿，这样能够帮助人体通过尿液冲刷尿路的细菌来帮助身体的恢复。在此期间不要吃辛辣油腻的食物，也不要吃口味过重的，以免内生湿热，让本病不好痊愈。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
肾囊肿一般发病比较缓慢，多见于中老年人，这种情况主要是年龄偏大以后出现身体机能的下降，而在肾脏的皮质或髓质形成了憩室，液体积聚在内行成了囊肿。对于它的最佳治疗方法可以采取穿刺抽液，抽液以后注射硬化剂。注射硬化剂的目的是肾囊肿的囊内形成粘连、硬化，这样可以迫使该部位不再出现积液形成囊肿的情况。一般有人选择药物治疗，但是对于肾囊肿这种情况，药物治疗的效果一般都不好，所以最佳的治疗方式还是采取肾囊穿刺抽液的操作。

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对于慢性肾衰竭的患者来说，无论从生活上还是饮食上，应该做好以下的护理。第一个，慢性肾衰竭患者应该摄入低蛋白的饮食，以此来减轻代谢产物的产生，从而减轻肾脏的负担，这样才会减缓肾功能的恶化速度。第二个，是高热量食物的摄入，摄入足量的碳水化合，脂肪可以供给人体足够多的摄入热量，还可以防止蛋白质为提供热量而进行分解，从而有效地减少蛋白质的消耗。为了身体足够得到热量，可以口服一些人造的黄油、食物油或者是糖，还可以吃一些含有多种维生素和叶酸的食物。第三个，慢性肾衰竭的患者常伴有高磷、低钙这些疾病，这些系统的疾病容易让患者出现皮肤瘙痒，甚至出现骨折、骨痛的情况。所以避免用热水给患者洗脚、洗澡。第四个，患者应该避免出现咽部、肺部以及泌尿系统的感染，因为感染是加重慢性肾衰的主要诱因。如果出现一次感染，病情可能会加重一次。所以应该避免受凉，避免过度劳累，还有腹泻、创伤等。第五个，一旦出现其它系统的病变，需要用药时一定要和接诊大夫说明患者是有慢性肾衰竭的既往病史。所以在用药上要慎用肾毒性的药物。

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对于慢性肾小球肾炎的患者来说，饮食上也应该做些适当的调整，水肿少尿的患者应该限制钠、水的摄入，食盐量每天不超过3g，每日的进水量不超过1500ml，记录24小时的出入液量，每日监测腹围，体重，这样可以监测水肿的消涨情况。低蛋白、低磷饮食可以减轻肾小球内的高压，高滤过及高灌注的状态，延缓肾功能的减退，应该采用富含有必需氨基酸的优质蛋白饮食，像鸡肉、牛奶、瘦肉、蛋清这些，蛋白质的摄入量应该为0.8-1g/kg体重每天，低蛋白的摄入也可以达到低磷饮食的目的，补充多种的维生素和锌，像新鲜的瓜果蔬菜都可以，可以适当的增加糖类和脂肪的摄入，这样可以保证足够的热量，减少自体蛋白的分解。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
手指肿胀是有很多原因造成的，可以分为生理性和病理性。生理性的手指肿胀原因，多是因为夜间睡眠压迫指端导致的血液回流不畅，晨起的手指肿胀。对于大多数健康人群，是没有什么影响的。病理性原因常伴有一些伴随症状，一侧的手指肿胀，如果伴有麻木，是不除外冠心病、腕管综合征的可能的。如果是双侧的指间关节肿胀，并伴有疼痛、发热、晨僵，需要考虑是否患有类风湿性关节炎。而对于肾病的患者来说，水肿多是以晨起眼睑和双下肢可凹性水肿为首发症状，很少以手指肿胀为首发。为了稳妥起见，可以去医院查尿碱，也就是尿常规，看无尿中有无潜血和蛋白的情况，这样更能明确地除外肾病。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
一个肾脏萎缩和一个肾脏正常，多见于肾结核和肾动脉的狭窄。在治疗之前，首先要明确病因。另外，还要明确萎缩的肾脏是否还存在功能。如果是肾结核，肾脏仍然有功能，建议积极的用药抗痨治疗。如果肾脏已明确没有功能，建议手术切肾，同时全身用抗痨药物治疗。如果是肾动脉狭窄，肾脏仍然有功能，建议置入支架扩张肾动脉，这样可以恢复肾脏的血流，改善肾脏的功能。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
紫癜性肾炎是过敏性紫癜继发的肾脏损害，在患有紫癜性肾炎时，除了有全身症状，也就是皮疹、关节疼痛、消化道症状外，还伴有肾脏损伤的临床表现，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。治疗是根据病情来决定，如果是轻度的，也就是轻度的肾脏损伤、轻度的血尿及蛋白尿，经远离过敏原抗过敏治疗及对症的保肾治疗，大多病情可以得到逆转及康复。但如果病情是中度和重度的，这个情况下就需要进一步行肾活检穿刺术，明确肾脏损伤，这样才能进一步的治疗及判断预后。