谢灵芝

很多家长会问，如果牙齿发生折断，或牙齿脱出来，当时做什么处理。儿童的看护者必须要了解常识，因为牙齿受外伤之后的治疗相当重要。如果牙齿发生折断，单纯的牙齿断了一部分，首先要把牙齿断的一部分捡起来，以前说断了就没用了，其实现在随着牙科粘接技术的发展，断裂的这一小块或一大块都有可能被医生再粘回牙齿上。补牙材料再怎么补的好看，当然比不过真牙齿。所以敬请家长们或看护者们最好把断片拾起来，如果有纯牛奶，就泡在纯牛奶里面，如果没有纯牛奶，泡在自来水里面，把断片和患儿一起带到医院就诊。如果牙齿完全脱出来，从骨头里面掉出来，掉到了地上，时间的把握非常关键，因为在临床上来说，脱出的牙齿在30分钟之内再把植回牙槽骨里面，预后最好，超过了30分钟，存活率就会直线下降。家长和看护者要把牙齿捡起来。要捡牙冠部分，牙冠就是牙齿暴露在嘴巴里的这一块，牙根就是在骨头里面的一块不能去摸，因为去摸牙根会导致牙根组织的损伤，所以要把牙冠部分捏起来。如果牙齿上有很多灰尘，有明显的脏东西，可以放到水龙头下面，用温和的水冲洗一下，冲洗掉明显的脏东西。如果有条件的情况下，尽量冲洗完之后把牙齿塞回牙齿窝里面，如果塞不进去就放到纯牛奶里面泡起来，尽快就医，有半小时的黄金时间。

儿童牙外伤，很多家长都已经猜到了，是因为孩子非常活泼好动，尤其是男孩子，活泼好动但是运动协调能力还没有发育得特别成熟，有时如果做奔跑的动作、转弯的动作，可能导致跌倒，发生牙外伤。有开始学滑板、滑轮，或骑自行车的学习的过程中都有可能发生牙外伤。发生牙外伤还有比较重要的原因，就是如果小朋友牙齿特别突，俗称哨牙，嘴唇包不住牙齿，牙齿暴露在外面，特别容易受到外力的撞击，牙外伤就会发生。

有时候会发现牙齿受了外伤之后，受到碰撞之后，过了一段时间之后，牙齿颜色跟周围牙齿有差别，如果轻微变色，就会变成青灰色。首先要了解一下牙齿是什么样的结构，牙齿外侧有白色的硬组织，里面其实是空心组织，空心结构里面其实有神经和血管，外面受伤之后，很可能会导致里面的神经和血管同时受到损伤。血管受到损伤之后，可能会破裂，破裂之后里面血红素，就是血液里面的成分就会渗入到牙齿的小管里面。牙齿不像石头一样，其实是有纹路的，这些东西渗入到牙齿小管里面之后，就会在外面显现出颜色，就有不同的颜色改变。

儿童牙髓病的最主要原因是龋齿，龋齿发生时可破坏牙齿的保护层，牙神经受到细菌感染，其次是儿童牙齿外伤，小儿比较活跃，摔倒或者磕碰可以导致牙齿部分折断或损伤，导致牙神经受损而引发炎症反应；预防儿童牙髓病可以从以下几方面着手： 1、预防龋齿：少吃甜食，勤刷牙； 2、预防牙外伤：通过相应的保护措施来避免小儿摔伤或磕碰时损伤牙齿。

儿童牙髓病的主要症状是牙齿疼痛，呈阵发性，咀嚼时或夜间疼痛加剧，可影响睡眠，严重时可导致面部肿胀。儿童牙髓病早期可无明显症状，一方面是由于乳牙的牙神经结构发育不完善；另一方面是因儿童表达能力有限，如2-3岁小儿即便是出现牙齿轻微疼痛，也不能明确表述。当出现明显牙齿疼痛时，说明炎症扩散，牙神经出现较广泛的感染。

儿童牙髓病是儿童口腔科常见的疾病之一，其饮食注意事项主要包括以下几个方面： 1、牙齿神经发生病变时，或在治疗期间，尽量避免使用患牙咀嚼食物，尤其是粘性食物及过硬的食物，如骨头、香口胶等，可加剧疼痛或将牙齿内填充的药物粘出； 2、可进食面条、米粥、蔬菜，对易上火及过热的食物，对牙齿影响不大，无过多要求。

儿童牙外伤从受损伤的部位来说，可以分为三大类： 1、牙齿如果折断，有时会看到牙齿缺了小角，甚至缺一大块； 2、有时候可以发现牙齿移位，有时向外面移位或向里面移位，或直接比旁边的牙齿长，甚至牙齿直接就掉出来掉到了地上，这种属于脱出性损伤； 3、伴发骨头损伤，尤其是发现牙齿变矮，跟周围的牙齿比起来，牙齿矮了一截，牙齿错进去了。打钉子时，往墙里面打钉子，墙其实也会受一点损伤，所以骨头也受了一定损伤，伴有牙槽骨损伤。