裴晓阳

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心肌炎的症状表现形式也是多样的，有些患者可能真的是没有什么明显的症状不适，但是大部分都有感染相关的一些症状，比如说上呼吸道的感染，有些人因为心肌炎好多都是上呼吸道的感染，或者是胃肠道感染引起来的。上呼吸道感染症状，比如说头晕、头痛、乏力、疲乏、全身酸痛等等这些症状实际上都没有什么特异性的。当然特异性有时候要波及的心肌有可能有胸痛、胸闷的一些表现，比如说波及到心包、心肌的时候，症状没有什么特殊，但是就是乏力，当然再严重的时候出现了一些呼吸困难，比如说心衰的表现，呼吸困难、气促等等，到后期严重的时候可以出现一些血压下降。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心肌炎是指各种原因引起了心肌炎性的改变，就是心肌的一个炎症性的改变。当然引起的原因很多，一般常见的是病毒性心肌炎，是细菌、立克次体、霉菌等等罕见的一些疾病引起来的。当然也有一些物理、化学因素，化学因素比如说化疗药物，也可以引起心肌的炎症改变，比如说阿霉素等等，这也是需要注意的。但是大部分心肌炎症的改变，主要是病毒性的占主要的地位。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
主动脉狭窄的治疗，内科上没有什么有效的手段，内科主要预防感染性胃炎。如果症状轻微的患者无需治疗，如果症状比较严重，比如有心绞痛、晕厥、呼吸困难这三大典型的症状的时候，药物治疗大部分是无效的，主要的治疗手段就是外科手术。比如主动瓣膜狭窄，严重的瓣孔面积＜0.75cm^2，或它的压力阶差＞50㎜Hg以上的时候，要尽早进行外科手术。因为内科没有什么有效的药物来治疗重度主动脉瓣膜狭窄，而且有些药物可能会加重重度狭窄的压力检查，导致病人更加容易出现晕厥严重的情况。对于有症状的严重的主动脉瓣膜狭窄的患者，建议还是尽早的进行外科手术。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
主动脉狭窄从病因上有先天的，先天的显然预防不了，但是有些后天的，比如风湿热引起主动脉狭窄，就可以有效的预防。现在主动脉瓣膜狭窄的患者在风热的人群少了，因为风湿热人群感染以后，通过一些抗生素压抗消炎的药，让风湿热得到有效的控制，这样细菌不容易侵犯到我们的心脏瓣膜，主动脉瓣膜狭窄就大大减少。所以说如果怀疑有风湿热的情况，要尽早的进行药物治疗干预，这样就可以除了根治风湿热其本身的疾病以外，使得风湿热引起的后遗症，比如把瓣膜狭肿瓣膜狭窄的发生概率大大的减少。除了预防以外，定期的进行复查，有一些有症状的病人，如果轻的主动脉狭窄，没有症状的时候，3-6个月做一个心脏超声，看狭窄有没有进一步的加重，这也是预防主动脉瓣膜严重狭窄的一个方法。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
微创和无创手术的安全性，因为主动脉瓣膜严重狭窄肯定就要手术，所有的手术肯定有风险。手术是有开放的，一些外科的开刀办法就是传统换个瓣膜，把主动脉瓣膜狭窄的主动瓣进行切除，进行人工的主动瓣替代的办法，这是外科手术的传统方法。现在因为有一些退行性主动脉瓣膜狭窄的人群年龄都很大，外科手术有风险，现在有介入的办法，这种介入的办法在国外已经非常成熟，在国内也有技术的开展，通过经皮导管的主动瓣的置换术，这个方法现在越来越多的为老年患者，特别是狭窄很严重，又不能接受外科手术的时候，通过导管的介入治疗可以达到根治的目的。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
病毒性心肌炎反复强调的是真的是没有什么特效的药物去治疗，主要是建议患者卧床休息，而且周期应该是很长的，一般情况是2-4周。如果合并心脏扩大的或者说是心悸水平持续升高的治疗周期就更长了。比如说在心肌炎的诊治过程中，出现了严重的合并症，比如像心率失常，出现了心力衰竭、休克的这些人群，治疗周期要更长，可能至少在半年以上。主要是在家好好的休息，使得心脏尽可能不要扩大，因为有些心肌炎不好的休息可以迁延发展成慢性的心肌炎，慢性心肌炎再不缓解心脏就慢慢扩大了，心肌的瘢痕没有出现以后，心脏的重构，心脏扩大出现了心衰，心脏扩大就是所谓的有些心肌炎发展成扩展心肌病，这是最不愿意看到的结果。心肌炎有时候可以治愈，但是治疗周期一定要长，不像其它的疾病，这是一定要引起大家重视的。

急性心肌梗死不能完全根治，但在早期发现后，尽早通过经皮冠脉介入的方法，疏通血管，改善心肌缺血缺氧的症状，管腔坏死面积不再扩大，生活质量得到提高，也是达到了临床治愈的标准。但经治疗后，应对血管进行长期维护，防止心肌梗死的再发，包括合理饮食、适度运动、心态平衡等良好的生活方式，及定期服用药物，定期复查等，达到良好的预后。

急性心肌梗死介入治疗在血运重建中，对恢复血流，缩小心肌梗死面积，减少死亡有着重要作用。S段明显抬高，且在12小时内发生的急性心肌梗死，应尽早进行经皮冠脉介入治疗，快速开通闭塞的血管。90%以上患者通过支架植入的介入治疗，使血流达到三级水平的程度。心肌梗死发病在12-24小时内，伴休克、血压下降，心衰时根据病情决定是否干预。

急性心肌梗死的临床症状较为复杂，经皮冠脉介入治疗，是急性心肌梗死进行血运重建的重要措施，通过血栓抽吸，或支架植入的介入治疗，及时开通梗塞的血管，能有效恢复血流，缩小心肌梗死面积，减少死亡的发生。虽然介入治疗的手术风险也比较高，但都在医生的可控范围内。因为手术费用比较昂贵，可能对患者造成一定的经济负担。

冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺氧，甚至急性坏死，称为急性心肌梗死。 随着人们生活水平的提高，心肌梗塞的发病人群越来越广泛，中老年、有冠心病家族史、合并高血压、糖尿病、血脂异常疾病、吸烟、长期熬夜、职场高压力等都是急性心肌梗死的高危人群，临床应引起重视。