董赟

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
周围神经的病变从现代医学机理来讲，它都是神经的炎症，这种炎症是一种无菌性炎症。大家知道像感冒、咳嗽、发烧，这种炎症是有菌性炎症。无菌性炎症的药物， 第一我们用糖皮质激素这一类的药物，强的松、地塞米松等等，这种药物的使用一定要在医生的指导下。 第二种药物，营养神经的药物，这一类药物包括一些B族类维生素。 第三种药物是一种神经营养更高级的，我们把它叫神经生长因子的营养，这一类药物也是要通过临床医生来进行指导。 第四类药物是我们讲的中成药或者中药，因为我们的中医在这一块有着几千年的历史，积累了丰富的经验，中医是根据临床的症状辩证的使用中成药或者中药。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
腰椎骨质增生不是一个病，首先为什么叫骨质增生？骨质增生是退行性改变而产生的，什么叫退行性改变？说简单的话就是老化。人从生下来生长到老年有个过程，现在医学已经研究证实，人到25岁、28岁以后就开始进行老化了，运动员的最佳年龄是25到28岁，是身体的顶峰时期，这个时间过掉以后就要开始退化。在退化的过程当中有一种重要的表现是我们的骨骼关节长骨刺，所以骨质增生不是一个病。第二，骨质增生跟正常骨头的成分是一样的，它是在正常骨头关节位置长出来的。如果用一种药物能治疗骨质增生，正常的骨骼也给治掉了，那不是治病，是导致疾病，所以不要把骨质增生作为一种病。如果骨质增生影响或者刺激到周围的组织，它会出现一系列的症状，我们再进行相对应的治疗。

脊髓分为颈椎、胸椎、腰椎、马尾几个节段。颈椎节段分七节，当颈椎脊髓受到损伤出现截瘫，称为高位截瘫；胸椎以上，颈椎、胸椎交接节段出现损伤，称为中位截瘫；胸椎以下为低位截瘫。损伤的原因有炎症、外伤、肿瘤等，不管何种原因导致脊髓损伤，均需进行综合康复治疗。

完全性截瘫指损伤平面以下，运动、感觉、大小便功能完全丧失，属于严重截瘫。护理措施如下： 1、肌肉萎缩：表现为废用性肌肉萎缩、神经损伤性肌肉萎缩，采取中医按摩结合现代康复物理电刺激可改善； 2、关节僵硬、挛缩：长时间制动引起，可进行中医、现代康复治疗； 3、皮肤损伤：表现为压疮、褥疮，定时变换体位、保持皮肤清洁，尤其会阴部位，大小便失禁易导致感染或者皮肤损伤，保持会阴部干燥，定时洗澡、洗脚，注意避免烫伤、划伤。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
周围神经病变要看它的损害程度，就像我们脊髓一样，如果是伤害比较严重的，治疗起来就比较难；如果伤害不严重的，恢复完全可以。大家都知道，我们临床有一种面瘫，有的人冷风一吹，眼睛闭不上，嘴也歪掉，人中沟也斜掉，我们把它叫做周围性神经损伤导致的面瘫。这种治疗临床疗效非常好，我们通过中医的办法，也通过西医药物的办法，往往有60%到80%的病人可以完全治愈。

完全性高位截瘫无法恢复；不完全性截瘫，脊髓并未完全离断，尚存部分功能，可通过康复治疗使尚存功能得到恢复，使患者今后生活能够自理。如穿衣、吃饭、如厕、洗漱可自行完成，甚至自行拄拐行走、从事相关日常生活活动。但不可恢复如前，仍留后遗症，需鼓励患者，走向社会，使生活更加有意义。

脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪，称为截瘫。根据损伤平面、程度，分为高位、中位、低位截瘫；根据瘫痪程度，分为完全性、不完全性截瘫，表现为运动功能、感觉功能、大小便的功能障碍。不同分类的临床表现侧重不同，常见原因有脊髓、血管病变和外伤。脊髓损伤属于神经损伤，恢复、治疗较困难，早期需降压、改善微循环等。

高位截瘫急性期需骨科、神经内科综合治疗，稳定期后进行康复治疗，多采用中医医学与现代康复医学相融合，中西医结合的综合治疗措施： 1、康复评估：评定患者功能障碍损伤程度，如肌肉力量、关节活动度评估，为康复治疗计划制定提供依据； 2、治疗计划：制定阶段性目标，根据损伤功能情况，如运动、感觉，大小便功能障碍等，制定相应康复治疗措施。 3、心理康复：通过心理疏导，改善抑郁、焦虑不安，使患者密切配合，积极参与康复治疗，取得满意疗效。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
腰椎的疼痛是一种症状，有很多疾病可以引起，严格意义上不能叫腰椎的疼痛，应该叫腰的疼痛。因为疼痛从医学上讲它是一种保护性反应，疼痛最好的办法是休息不动。从医学的角度来讲，我们要找疼痛的原因，是肌肉的损伤，还是骨头的问题，还是椎间盘的问题，还是韧带的问题。针对不同的原因，我们采取针推的治疗方法。如果单纯地解决疼痛的问题很简单，吃一片止疼药就不疼了，但是它是治疼痛，而不是治病。所以我们一定要找到腰椎疼痛的原因，针对病因进行治疗，这样的话，才能起到彻底治愈疾病的效果和目的。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
颈椎病脖子僵硬就是颈部的肌肉、韧带受到了长期的损伤，往往都是姿势不良而导致的。什么叫姿势不良？玩电脑、玩手机，伏案工作的姿势不正确，时间比较长，导致颈部肌肉的劳损或者韧带的劳损。再加上我们外界的诱发因素，受凉、夏天开空调，往往容易导致颈部的肌肉僵硬。我们一般建议，第一、改变一些不良的生活习惯和姿势；第二、伏案工作时间不能太长，两个小时以后就要活动活动颈椎，做做颈椎操；第三、不能受凉。这样的话，我们的颈椎才能起到很好的保护。