董赟

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
腰椎间盘突出不是能不能根治的问题，跟腰椎间盘膨出问题是类似的，真正突出来以后它是回不进去的。所谓的通过各种办法使突出的椎间盘回纳，现代医学研究通过大量的流行病学调查和回顾性研究证实，腰椎间盘突出来是回不去的。如果腰椎间盘突出导致的临床症状很重，经过保守治疗，疗效不明显，我们可以采取微创手术。现在的微创的手术有很多，有射频、有消融、有椎间孔镜，把突出的椎间盘进行摘除，这样的话临床症状就能消失。还有一种是我们突出的椎间盘通过保守治疗，使它不刺激或者不压迫周围的相应的组织器官，临床没有症状，我们也把它叫做治愈，因为微创毕竟是一种手术创伤。

截瘫的治疗方法如下： 1、糖皮质激素：控制、消除脊髓炎症； 2、应用保护、营养神经药物，脊髓修复过程中提供营养，如B族维生素类； 3、外伤，如高空坠落导致胸椎、颈椎骨折、脊髓损伤，前期需进行骨折复位、固定；恢复期进行康复治疗，采取中西医结合，临床、康复融合，内治、外治法兼并的治疗方法，将功能恢复到理想程度。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
周围神经的病变从现代医学机理来讲，它都是神经的炎症，这种炎症是一种无菌性炎症。大家知道像感冒、咳嗽、发烧，这种炎症是有菌性炎症。无菌性炎症的药物， 第一我们用糖皮质激素这一类的药物，强的松、地塞米松等等，这种药物的使用一定要在医生的指导下。 第二种药物，营养神经的药物，这一类药物包括一些B族类维生素。 第三种药物是一种神经营养更高级的，我们把它叫神经生长因子的营养，这一类药物也是要通过临床医生来进行指导。 第四类药物是我们讲的中成药或者中药，因为我们的中医在这一块有着几千年的历史，积累了丰富的经验，中医是根据临床的症状辩证的使用中成药或者中药。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
颈椎病脖子僵硬就是颈部的肌肉、韧带受到了长期的损伤，往往都是姿势不良而导致的。什么叫姿势不良？玩电脑、玩手机，伏案工作的姿势不正确，时间比较长，导致颈部肌肉的劳损或者韧带的劳损。再加上我们外界的诱发因素，受凉、夏天开空调，往往容易导致颈部的肌肉僵硬。我们一般建议，第一、改变一些不良的生活习惯和姿势；第二、伏案工作时间不能太长，两个小时以后就要活动活动颈椎，做做颈椎操；第三、不能受凉。这样的话，我们的颈椎才能起到很好的保护。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
颈椎病的治疗方法分为两大类，一类叫保守治疗，一类叫手术治疗。颈椎病百分之七八十可以通过我们的保守治疗来缓解获得治愈，保守治疗的方法我们分为传统的和现代的。传统的治疗我们要明确颈椎病到底属于哪一型，颈椎病分五到六型，不同型我们采取不同的保守治疗方法，里面包括我们颈椎的牵引，包括我们的针刺，包括我们的艾灸，包括我们的推拿以及拔罐和刮痧，还包括一些现代康复理疗的办法，都可以很好的治疗颈椎。如果这个人颈椎病比较重，是一种脊髓型的，脊髓都受到了压迫，严重的可以出现大小便的障碍，这个时候我们一定要进行手术治疗。

高位截瘫患者由于尿道括约肌功能异常，可出现排尿障碍，表现为尿潴留、尿失禁： 1、尿潴留：临床推行间歇性导尿，不易感染，但要求患者、家属自行操作。如导尿技术不熟练，可致尿道内膜破损，出现血尿、炎症。中医采用腹部按摩，定时按压、按摩，促使尿液排出； 2、尿失禁：可以采用中医针刺、针灸来缓解症状，减轻患者痛苦。

脊髓分为颈椎、胸椎、腰椎、马尾几个节段。颈椎节段分七节，当颈椎脊髓受到损伤出现截瘫，称为高位截瘫；胸椎以上，颈椎、胸椎交接节段出现损伤，称为中位截瘫；胸椎以下为低位截瘫。损伤的原因有炎症、外伤、肿瘤等，不管何种原因导致脊髓损伤，均需进行综合康复治疗。

完全性截瘫指损伤平面以下，运动、感觉、大小便功能完全丧失，属于严重截瘫。护理措施如下： 1、肌肉萎缩：表现为废用性肌肉萎缩、神经损伤性肌肉萎缩，采取中医按摩结合现代康复物理电刺激可改善； 2、关节僵硬、挛缩：长时间制动引起，可进行中医、现代康复治疗； 3、皮肤损伤：表现为压疮、褥疮，定时变换体位、保持皮肤清洁，尤其会阴部位，大小便失禁易导致感染或者皮肤损伤，保持会阴部干燥，定时洗澡、洗脚，注意避免烫伤、划伤。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
周围神经病变它是一个神经支配一定的区域，区域表现一个是运动神经，一个是感觉神经。运动神经的损伤，它表现的是瘫痪，感觉神经是感觉的异常，感觉的异常可能是局部的疼痛感减轻或者消失，或者局部有其他异常的感觉，有像蚂蚁、小虫子爬的感觉或者有一种叫做痛觉的过敏，本来我们正常针扎一下，感觉有一点点痛，但是他可以感觉到痛的特别厉害，这就是我们周围神经损伤。

完全性截瘫即完全脊髓损伤，脊髓椎管神经完全离断，失去颅脑对身体的支配，生物电，也称神经电不能传导，出现肢体瘫痪。最新科研成果神经干细胞移植，可用自体神经培养类似功能神经，通过修复可具备相应功能，但还未应用到临床上，目前完全性截瘫仍无法恢复到正常。