董刚

讲解医师：董刚  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
食道长瘤最常见的疾病是食道癌，食道癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食道癌，发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性病人多于女性病人，发病年龄多在40岁以上。食管癌的典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地区、生活环境、饮食生活习惯、遗传等有一定的关系。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
如果气胸压缩10%，但是，患者没有明显的症状，可以通过保守治疗而自愈。保守治疗的方法，主要有卧床休息、吸氧、避免剧烈活动，3-5天后复查胸片和胸部CT，观察有无加重，70%-80%患者可以临床自愈，复发率也较低。但是，对于有些气胸患者，肺压缩小于10%，但是，症状比较重，而且合并有肺部的基础病变，甚至有包裹性的张力性气胸存在，需要积极的进行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术，减少肺部的压迫，缓解病人的症状。如果气体持续引出，患者有可能就要进行胸腔镜肺大疱缝切术治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
一呼吸胸口疼，常见的疾病主要是胸膜炎和肋软骨炎。肋软骨炎是一种常见的胸部疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，在门诊量的95%以上，是肋软骨炎的非特异性、非化脓性炎症，为肋软骨和胸骨交界处，不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，主要表现为局部的疼痛伴肿胀。胸膜炎主要的致病因素，刺激胸膜所致胸膜炎症，胸膜炎胸腔内可伴有液体的积聚，称为渗出性胸膜炎或无液体积聚，称为干性胸膜炎。炎性控制后胸膜可恢复至正常或胸膜粘连，临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急甚至呼吸困难。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
气胸抽气的方法一般是先让病人取坐位或半卧位，穿刺点的选择一般是在锁骨中线第二肋间。选好穿刺点后，先用碘伏消毒皮肤，戴好无菌手套，覆盖无菌洞巾。用麻药（一般是2%的盐酸利多卡因）在下一肋骨的上缘为穿刺点，自皮向胸膜壁层进行局部浸润麻醉。待麻醉成功后，穿刺者用左手的食指与中指固定好穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针逐层穿入胸腔。当针锋抵抗感突然消失时表示穿刺针已进入胸腔，可以进行抽气，每次注射器抽满后要夹闭穿刺管，以防气体的倒流。穿刺结束后，拔出穿刺针，要覆盖无菌纱布，用力压迫片刻后，用胶布固定。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
气胸手术的费用，视病情选择的治疗方案而定，在确定治疗方案时，应该考虑症状、体征、首次发病或者复发、气胸量的大小、气胸发生的原因、初发还是复发、初始治疗效果等因素选择最好的治疗方法。根据病情的轻重、有没有合并症等，治疗方式有一定的差异，费用也不相同。如果采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流的方法，一般费用大约在1000块钱左右。如果采用胸腔镜气胸手术，费用则要高一些，因为会用到一些腔镜耗材，包括全麻费用，总共费用应该在2万块钱左右。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺癌晚期咳血常因肿瘤侵及肺部血管所致，肺癌患者的生存期有多久，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。所以对于肺癌晚期能活多久这个问题，没有一个确切的答案，不同患者会有不同的结果，存活时间从几个月到几年不等，这与肺癌的扩散范围以及病人的反应、癌症的分期、有没有远处转移、手术等多方面原因有关。一般晚期癌症的患者，肿瘤发生扩散转移的情况比较严重，并发症非常多，身体相对很差，这些患者才常采用对症支持治疗。

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鼻癌的早期症状： 一、血性和脓性分泌物。 二、鼻塞，一般为单侧，常为进行性阻塞，伴嗅觉障碍。 三、疼痛，包括偏头痛、鼻内痛、眼或颜面部痛。 四、患侧流泪，因鼻泪管阻塞而引起。 五、其他症状，包括突眼、耳鸣、听力下降、面部麻木等。 主要的体征： 一、鼻腔肿物，多发生于鼻腔外侧壁，呈菜花状，常有坏死，易出血。 二、鼻外形改变及眼球移位，由于肿瘤挤压，可使鼻外形改变，晚期可穿破皮肤，肿瘤侵入眼眶，可挤压患侧眼球向外移位、外突。 三、同侧颈部、颌下淋巴结转移。

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气胸是比较容易复发的。因为引起气胸最常见的原因，是肺大疱的破裂。像这种情况，虽然某一次的治疗可以得到治愈，但是以后如果剧烈活动或者是屏气、用力的排大便、打喷嚏，都可能引起肺大疱的再次破裂而出现气胸。如果想减少气胸的复发，最好的方法是采取外科手术治疗，最常用的手术方式为胸腔镜手术。为了防止气胸复发，可以在胸膜漏气的部位进行烧灼、结扎或者是缝合肺大疱的瘘口，并可在手术的过程中，进行胸膜固定术，减少气胸的复发。

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胸痛引起胸痛的原因很多，包括胸壁的疾病，如急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病等。心血管方面的疾病，如心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、主动脉瘤、夹层动脉瘤、肺拴塞。呼吸系统方面的疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、肺癌、急性气管、支气管炎等。纵膈方面疾病，如纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌。还有膈下脓肿、肝脓肿、脾栓塞等。胸痛是一种常见又能为危急生命的病症，急性冠脉综合征在这些危及生命的疾病中所占的比例最高。所以如果到医院检查，建议行胸部CT、心电图等检查，排除危及生命的疾病。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
右胸下方肋骨里面阵痛，首先要明白右胸下方肋骨里面的主要脏器有肝脏、胆囊，还有横膈肌、肺脏等，如果出现黄疸伴肝功能异常，则考虑肝脏病变的可能。胆囊病变常为右上腹持续胀痛，疼痛呈放射性，最常见的部位是右肩和右肩胛骨下角等处。如果是肺部疾病或者肋骨的疾病，常伴有咳嗽、憋喘，咳嗽时胸痛可加重。如果出现肋骨里面疼痛，建议到医院行胸部CT、腹部彩超等检查，明确病变的原因，做进一步的治疗。