罗国华

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
完全肺静脉异位引流这种疾病目前只能通过手术治疗得到痊愈。目前还没有介入、封堵，这些办法都达不到要求。部分性的肺动脉异位引流，可以通过各种手段把肺静脉设法搁到左房去。如果是完全的肺静脉异位引流，会看是属于哪一种类型，心内型通过把肺静脉引流的部位搁到左房，也得到很好的结果。如果是引流到心上，会把共干抛开，跟主房后边做吻合。这些说起来比较简单，实际上都是非常复杂的操作。心下肺静脉异位引流只能通过手术来解决，没有别的更好的办法。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
室间隔缺损手术后问题还是不少。一般教科书上面讲的是下面几个问题，第一、是病人有室间隔缺损的残余漏，一个室间隔缺损8mm、1cm，补完以后还剩1mm-2mm的残余分流，这是所谓的并发症、后遗症，其实对病人影响不是很大。第二、是心律失常，房室传导阻滞，出现这种情况需要安永久的起搏器，这种情况发生率不算太少，1%-3%这种情况都有发生。阜外医院这种情况现在很少发生，小的地方可能这些情况还是不少，我们出去做手术会发现这些问题。第三、是主动脉瓣的关闭不全，每年都会收到很多外面医院做的手术，到这儿修主动脉瓣的，主动脉关不上了，到这来做第二次手术，这是最常见的并发症。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
室间隔缺损手术以后吃什么，对缺损的预后是没有帮助的。加强营养能够促进肌体的恢复，对伤口骨头的愈合方面有帮助，可能会好得快一点，抵抗力更强一点，病人早期会恢复的更快。认为所有的东西都可以吃，医生强调蛋白质含量要高的东西，吃了以后有利于伤口，精神状态的恢复。禁忌的是病人不要喝太多的水，水是包括所有的液体，饮料、果汁、含水多的水果，这些东西都不主张吃的太多，多了以后心脏功能会受到损害。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术成功率也要取决于病人的心内膜垫缺损的类型，部分心内膜垫缺损，手术相对简单一点，成功率高点也是取决于瓣膜的情况。二尖瓣如果发育的越好，手术效果就越好，发育差一点，手术效果就差一点，有些病人二尖瓣这瓣膜发育的不好，还需要做换瓣手术，这种病人手术的效果就会差。完全心内膜垫缺损是一种比较复杂的心脏畸形。成功率即使在最好的心脏中心，也会存在一些不如人意的地方。比如做完以后，二尖瓣、三尖瓣还会有一些反流，有些心律失常，有些确诊的残余漏，这些都是免不了的。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术时间的长短取决于心内膜垫缺损的类型，部分心内膜垫缺损，如果在2、3岁做手术，手术时间很短，可能2个小时就差不多。年龄大一点，比如到30多岁、40岁，可能需要3、4个小时。如果是完全心内膜垫缺损，手术需要3-4个小时，复杂程度比较高一点，当然跟大夫的手术技术有关系。大夫越熟练，手术时间就会越短，越生疏手术时间越长，这是一个方面。另外一方面还取决于病人的瓣膜情况，瓣膜发育的不好，大夫修的不满意，时间就会很长。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术多少时间能痊愈？病人心脏瓣膜发育很好，没有什么问题，做完手术以后，一般5-7天就会让病人出院，出院以后瓣膜只要没有发生撕裂，就认为痊愈了。要想达到正常的状态，小孩子5、6岁，能达到处跑，不受任何限制，一般需要3个月。瓣膜发育好的病人做完手术以后，一个礼拜就基本上没什么问题了，认为就已经痊愈了。当然老百姓说这种痊愈跟正常人状态一样，要等到骨头全部长结实了，一般需要3个月，成人恢复起来也是一样的，要达到正常状态，能够从事正常的体育活动，体力劳动，主张到3个月以后。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
室间隔缺损诊手术的时间也是取决于各个心脏中心。第一、像国家一些大的心脏中心，一般做完手术以后，5-7天就可以出院，当然会根据病的轻重，有些病人来的时候有肺炎，有心衰，要调整心脏功能，要找合适的时机做手术，前面调的时间会很长。第二、是病人可能合并有心内膜炎，术前要很长时间把心内膜炎控制以后才能做手术，这样时间也会很长。第三、是合并有肺动脉高压的病人，不按年龄大小，几个月、几岁到几十岁，肺动脉压力越高，手术风险就越大，住院时间就会越长，戴呼吸机时间会很长，有的可能需要住1个月，比这个时间更长的也会有。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
完全肺静脉异位引流是比较复杂的心脏畸形。严不严重也要根据它的类型。最简单的是心内型，就是肺静脉，通过某种途径，到右房，这种手术效果是挺好的，是最轻的一种，当然也很严重，是这是三个里面最轻的一种。心上型的肺静脉异位引流，现在随着心脏外科技术的成熟，这种疾病手术效果也挺好的。比较严重的是心下型的肺静脉完全性异位引流，以前死亡率很高，现在随着技术的发展成功率大有提高，还是有一定的风险。这种病是比较严重的心脏畸形。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
这要看怎么定义复发的概念。老百姓认为室间隔缺损10mm或者8mm，做完手术还剩1mm、2mm，这叫不叫复发？老百姓可能会认为这是复发，事实上从医生角度来讲，室间隔缺损做完手术以后，1mm、2mm没长上的，叫残余漏，不能称之为复发。别的方面不存在复发的可能性。室间隔缺损手术后复查的问题，也要跟病人术前的情况，跟病人年龄有关系，越小的孩子，会让早点来复查。一般是这样的，小孩子做完手术以后，要求1个月来复查，看室间隔缺损有没有问题、伤口有没有问题、骨头有没有问题，等到没有问题的时候，第2次要求3个月后再来复查，以后可能没什么问题了，在当地复查就行了，不用到阜外医院来复查，一般术后1年之内复查1、2次以后就不用再复查，没什么问题以后3、5年复查就行了。大人复查频率要求更少一点，因为比较健壮，自己有什么会说出来，这样术后要求3个月后来复查就可以了。等到痊愈以后，没有残余漏、没有心律失常，没有肺的改变，没有肺动脉高压这些情况，基本就认为已经痊愈了，就不要复查了。为了安全起见一般3、5年还是找个医生看一看，这样会更放心。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损的远期预后主要取决于瓣膜的情况，瓣膜发育的越好，病人远期效果就越好。一部分病人做完手术以后，跟正常人没什么差别，有些病人做完手术以后，瓣膜有点少量关闭不全，医生会建议适当的减少运动量，减少体育活动量，生活质量就稍微差一点。病人术后还有三尖瓣、二尖瓣、三尖瓣的中大量或者大量的反流，生活质量就不会太好。有时候大夫会建议再做一次手术，把瓣膜再修复一下。合并有心律失常，一度房室传导阻滞都不是大问题。有三度房室传导阻滞需要安装起搏器，生活质量会受到影响。