罗国华

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术后住院时间的长短，取决于下面几个问题，第一、是瓣膜修复的满意程度。病人瓣膜修复很好，术前肺部没有任何症状，瓣膜修复也好，二尖瓣、三尖瓣都没有问题，也没有心律失常，也没有残余漏，病人手术以后，5-7天就可以出院了。有些病人瓣膜发育差一点，做完手术以后还有瓣膜关闭不全，少量或者增多的关闭不全，问题不是很严重，有中到大量的关闭不全，恢复起来就很费劲，老是肺不好，有时候还需要再次手术修复二尖瓣、三尖瓣，这样病人住院就会很长，一般一个礼拜到一个月不等。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
人体里面有四根肺静脉，这四根肺静脉都应该回到左房。这四根肺静脉一根都没有回到左房，称之为完全性肺静脉异位引流，完全性肺静脉异位引流又分很多类型，有心上型、心内型和心下型。四个肺静脉变成一个共干，通过无名静脉引流到上腔静脉，这是心上型的肺静脉异位引流，还有一种完全性肺静脉异位引流，就是四根肺静脉变成一个共干，也不通过无名静脉，也不通过共干，直接到右房，这是心内型的完全性肺静脉异位引流。第三种是心下型的肺静脉异位引流。这四个肺静脉通过垂直静脉进入下腔静脉到右房。这是比较复杂的完全性肺静脉异位引流。大致就分这三种，心上型、心内类型和心下型。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
房间隔缺损能不能治愈？看站在哪个角度，先天心脏病房间隔缺损，不光是房间隔缺损的问题，还会牵涉到很多问题。手术做的比较早，病人没有任何症状的情况下，做了手术，发现大的房间隔缺损，心房、心室做完手术还能缩到正常状态，这种做完手术效果挺好的，我们认为已经治愈了。还有些病人会合并肺动脉高压、右室增厚、药物反应很大，病人甚至合并有房颤。尽管把缺损修补了，这些病人的心室、心房不能回到正常状态，心律失常不能回到正常状态，医生认为房间隔室已经修补，已经自愈了，病人并没有体会到已经自愈，仍然还有症状，房颤、心慌、心房、心室增大、活动量受限，治愈的概念是要看站在哪个角度。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损的术后并发症还是不少的，部分心内膜垫缺损做完手术以后，会有瓣膜的残余的关闭不全。好的病人做完以后，二尖瓣功能就正常了，应该就没问题了，三尖瓣可能有些少量的问题，不是很大。最好的是没有任何并发症，哪个方面都挺合适。大部分病人还会有三尖瓣少量反流或者二尖瓣的少量反流，还有一部分病人会有心律失常。心内膜垫缺损长的位置就是这样的，有一部分病人会有一度房室传导阻滞，或者有些病人手术损伤以后，会有三度房室传导阻滞组织。这是部分心内膜垫缺损。如果是完全心内膜垫缺损，这些症状的发生就会更高一些，整个完全心内膜垫缺损以后，整个二尖瓣、三尖瓣都已经全部断开了，要修复到正常状态也是很困难的。这个困难跟大夫的技术没有太多的关系，更主要的是瓣膜的发育程度，瓣膜长的越好，修完以后效果就越好，并发症就越少。缺损的残余漏，室间隔缺损、房间隔缺损残余漏有时候会有问题。心律失常，完全性心内膜垫缺损更容易损伤到传导束，出现三度房室传导阻滞。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术时机的选择，要根据心脏畸形的程度，比如是部分心内膜垫缺损，可以稍微晚一点做手术。看症状，症状很轻，就可以稍微大一点，一般等到5、6岁都没有问题。要在医生评估下不能丧失手术时机，太晚了可能会出现心律失常，出现肺动脉高压这些情况。完全性的心内膜垫缺损，病人的家属会很早来找医生就诊，也可能出诊1个月、2个月就会来找医生，到底什么时候做手术合适？主要取决于两个方面。病人的症状，病人症状很重，不做手术，病人就会有生命危险，会心衰，会呼吸功能不全，需要气管插管。这种情况就需要早做手术。手术时机至少在3个月以后，能等到半岁以后更好，太早做手术，病人心脏的结构，瓣膜的胶原纤维还不够结实，做完手术以后这些瓣膜成形容易撕脱，术后还会出现二尖瓣、三尖瓣的关闭不全。所以比较公认的办法，就是3-6个月以后做手术是比较理想的。

法洛四联症是心脏外科里一种比较常见的先天性心脏病，主要临床特点就是孩子出生以后不怎么紫绀，随着年龄的增加紫绀会逐渐加重。这种疾病是四种心脏畸形连在一起，所以称之为四联症。这四联包括：第一个是主动脉骑跨，第二个是室间隔缺损，第三个是右室流出道狭窄，第四个是右心室肥厚。法洛式四联症可以通过手术得到比较理想的结果。

法洛四联症的胎儿要不要主要是取决于他的预后，轻的法洛四联症手术效果好，一次手术就能做好，术后孩子的活动量，以后的工作状态，都基本上能够达到正常孩子的状态；但是有些法洛式四联症很重，可能发育不好，需要做多次手术，需要换动脉瓣环的孩子做完手术以后，可能还需要做换动脉瓣的手术，所以要不要取决于家长的态度。

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就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术成功率也要取决于病人的心内膜垫缺损的类型，部分心内膜垫缺损，手术相对简单一点，成功率高点也是取决于瓣膜的情况。二尖瓣如果发育的越好，手术效果就越好，发育差一点，手术效果就差一点，有些病人二尖瓣这瓣膜发育的不好，还需要做换瓣手术，这种病人手术的效果就会差。完全心内膜垫缺损是一种比较复杂的心脏畸形。成功率即使在最好的心脏中心，也会存在一些不如人意的地方。比如做完以后，二尖瓣、三尖瓣还会有一些反流，有些心律失常，有些确诊的残余漏，这些都是免不了的。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
室间隔缺损手术以后吃什么，对缺损的预后是没有帮助的。加强营养能够促进肌体的恢复，对伤口骨头的愈合方面有帮助，可能会好得快一点，抵抗力更强一点，病人早期会恢复的更快。认为所有的东西都可以吃，医生强调蛋白质含量要高的东西，吃了以后有利于伤口，精神状态的恢复。禁忌的是病人不要喝太多的水，水是包括所有的液体，饮料、果汁、含水多的水果，这些东西都不主张吃的太多，多了以后心脏功能会受到损害。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术成功率也要取决于病人的心内膜垫缺损的类型，部分心内膜垫缺损，手术相对简单一点，成功率高点也是取决于瓣膜的情况。二尖瓣如果发育的越好，手术效果就越好，发育差一点，手术效果就差一点，有些病人二尖瓣这瓣膜发育的不好，还需要做换瓣手术，这种病人手术的效果就会差。完全心内膜垫缺损是一种比较复杂的心脏畸形。成功率即使在最好的心脏中心，也会存在一些不如人意的地方。比如做完以后，二尖瓣、三尖瓣还会有一些反流，有些心律失常，有些确诊的残余漏，这些都是免不了的。