王梦阳

小脑萎缩的治疗方法应根据其发病原因而定，临床上包括： 1、酒精中毒：长期大量饮用白酒可导致小脑萎缩，共济失调，应及时戒酒； 2、缺乏维生素：补充大量的维生素B； 3、多系统萎缩和遗传因素：目前无有效的治疗药物，临床上可通过鸡尾酒疗法，联合经颅磁刺激，以改善小脑细胞功能，从而达到缓解症状的目的。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

多系统萎缩顾名思义并不是中枢神经系统部分出现病变，或者出现功能障碍，是中枢神经系统多个方面。最早期出现的往往是植物神经功能障碍，会出现尿便障碍。如老年女性憋不住尿，经常尿裤子，男性出现阳痿。便秘是一个常见的症状，还有直立性低血压，一站起来就头晕，血压就掉下来。收缩压躺着和站着可以相差30mmHg，舒张压可以相差15mmHg。越往后发展会出现两种类型，一种是以小脑共济失调为主，走路不稳、说话不清楚、不能走直线、手的协调性很差，叫多系统萎缩小脑型。还有一种多系统萎缩的P型，即帕金森症状比较严重。患者主要表现为肢体僵硬，走路步态困难，非常被容易诊断成帕金森病而治疗。但治疗帕金森患者的药如多巴丝肼效果很差。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
癫痫病有很多种抗癫痫药物都可以治疗，但是这些药物不是针对所有的癫痫类型，我们选药的时候，首先要明确是不是癫痫，第二步是什么类型的癫痫，第三步就是病因是什么，一般选药就是要根据类型和病因来用药了，类型比如说全面性的发作一般首选丙戊酸钠，还可以选左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物，但是如果碰到这种部分性癫痫，比如说这些患者会有明确的先兆，有偏身的抽搐、偏身的感觉异常等发作的时候，我们选用部分性癫痫的药物，比如奥卡西平、卡马西平，当然也可以添加其他的抗癫痫药物，比如开浦兰、丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰，甚至还可以加比较老的抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥等。

多系统萎缩疾病绝大部分都是散发，不是遗传性，即没有家族史。问问患者家族里有这样的成员吗？回答基本都是没有。只有极少数患者表现出多系统萎缩的症状，但也不经典，植物神经为主要表现的多系统萎缩去查基因会发现辅酶Q10相关的基因有突变，当然这样的患者非常少见。如果患者出现这种多系统萎缩的症状，而查出了辅酶Q10基因的突变，反而变得容易治疗，因为只要给他补充辅酶Q10，就可以得到明显改善。但大部分患者不是遗传相关，而是一种变性疾病，治疗上没有特别有针对性的治疗。现在除了用药物之外，还可以用经颅磁刺激来进行治疗，用磁场作用于患者小脑或运动皮层，来改善运动协调性，改善肢体僵硬，虽然不能完全治愈，但是可以明显缓解患者的症状，让患者的生活质量得到进一步改善。

记忆障碍的原因多种多样，不同年龄的病因可能不一样。如青少年很有可能是因为学习压力大导致，并没有真正的记忆力减退，只要及时调整心情，调整学习压力，就能得到改善。到了成年期，部分人可能是因为情绪异常、焦虑、抑郁导致，当然不排除部分人确实有脑器质性疾病，很多疾病都可以导致记忆力减退，自身免疫性脑炎记忆力减退会比较明显。当然还会合并其他症状，如精神异常，还会有癫痫等。往后到了中老年以后，脑血管病变多。脑梗、特别是海马区供血不足，可以出现短暂性、全面性遗忘。喝酒可以引起记忆力减退，大量饮酒的人的记忆力比较差，跟酒精中毒有关系。最后到了特别老的时候，老年痴呆即阿尔茨海默氏症也可以引起严重的记忆力障碍。

出现了记忆问题，主观上感觉自己记忆力下降，如果只是短暂的觉得过几天调整调整又恢复正常，这时不一定非要治疗。但是发现自己这种现象是一个无法改善，甚至进行性加重的症状，建议要赶快去看医生，可能会有以下几种情况： 1、因为功能性改变导致假性记忆力减退，所谓功能性改变是脑子没有坏，没有器质性病变，因为睡眠、情绪甚至营养等方面跟不上导致。医生要及时检查出相关问题，然后进行对症治疗，否则很有可能会误诊，吃大量的治疗脑器质性疾病的药物，根本无效； 2、相反如果确实是因为脑子器质性疾病引起了记忆力减退，这时治疗难度相对来讲比较大。一定要查明病因，针对性治疗。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩除了脑炎引起来的小脑萎缩，当然这种萎缩不一定很明显，通过激素和抗炎治疗是可以基本治愈的，还有维生素B族明显缺乏的，通过补充维生素也是可以治愈的。但是大部分的小脑萎缩，包括遗传类的脊髓小脑共济失调，还有变性病类的多系统萎缩都是很难治愈的，可能会渐进性加重，直到最后患者几乎不能行走，需要轮椅来进行协助来行走。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩的症状主要是共济失调，什么叫共济失调呢？主要就是指运动的协调性比较差，平衡能力减退，比如说过去非常容易做到的指鼻子，就是用手指点指自己的鼻子，无论是睁开眼睛、闭上眼睛，我们都可以准确地把手指放在自己的鼻子上面。但是出现小脑萎缩以后，这个时候会产生辨距不良，就是手指不能一下子指到自己的鼻尖上，可能会有对距离的判断失误，导致你的手指点到了其他的位置上。另外，可以出现明显的手脚笨拙，特别是手的精细运动比较差。还有一些比如说患者的走路姿势明显异常，走路像鸭子一样，两个腿分得比较开，或者走起路来像喝醉了一样，像醉汉一样，东倒西歪，不能走直线。另外这些患者有时候会头晕，感觉自己的在旋转，还有的病人明显看到眼球的震颤，说话声音、语调也和以前不一样。

抽动症是指以儿童不自主的突然出现面部或肢体的抽动，以及在抽动的同时伴有清嗓子或者说脏话为主要表现的抽动障碍。一般来说，同一个患儿可存在1-2种症状；如存在多种症状，则属于多发性抽动症，患儿的病情较严重。应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

抽动症不是不治之症，绝大多数患儿通过及时规范的药物治疗，可有效控制症状，到青春期后症状逐渐缓解，甚至消失；少数难治性抽动症通过治疗不能有效控制症状，成年后症状逐渐加重，用药治疗也难以达到临床治愈。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。