王智

肝囊肿的病因尚不明确。所谓的右肝小囊肿就是肝脏上长出较小的水泡样物质，大部分是不需要处理。右肝小囊肿可能会缓慢、持续的增大，如果肝囊肿增大到一定程度，影响到患者的工作、生活，或者是导致肝脏萎缩，就需要进行外科干预。外科干预有2种方式，一种是肝囊肿开窗引流，一种是内科穿刺。如果患者是单发性的囊肿，建议通过外科开窗引流，术后复发率较低，因为内科穿刺术后复发率相对比较高。

肝左叶胆管结石，需要根据结石的大小、位置、数量以及肝左叶的情况决定具体处理方式。如果是单发的结石，合并有胆管结石，可以通过在手术过程中顺便把肝左叶的结石取掉。如果肝左叶结石是多发，形成感染或者导致肝左叶萎缩，建议把肝左叶切除。 对于单发、无症状的肝左叶胆管结石，密切观察即可，不需要进行特别的处理，饮食方面应注意少食油腻、辛辣的食物，宜选择低胆固醇类的食物。因为很多患者是通过检查，确诊肝左叶或者肝右叶小结石，大部分患者本身没有症状，所以不需要进行特殊处理，可以注意观察。很多患者会终身带有肝左叶胆管结石，需要定期体检，观察结石的大小变化。

通常宫颈的激光治疗或者利普刀手术治疗后10天左右，宫颈的结痂面脱落，可能会有出血的症状。 利普刀手术是治疗宫颈癌前病变时做的宫颈电热环切术，术后10天左右结痂面脱落，出血量一般不会很多，但是，如果痂下有血管的裸露，动脉的裸露，则可能出现活动性的大量流血，如出血多于月经量，需至医院处理。 具体处理的方式有电凝或者宫颈的缝合治疗。

讲解医师：王智刚  （主任医师）
就职单位：常州市第一人民医院呼吸与危重症医学科
目前来说没有哪个中草药通过泡茶对哮喘患者有明确的防治效果，的确有报道建议患者的支气管哮喘缓解期，每天服用冬虫夏草10g，开水泡15-20分钟代茶常饮，把冬虫夏草的茶喝了后，其渣焙干为末，2次/天，5g/次。冬虫夏草泡过后再研末，把它吃掉对支气管哮喘有一定的作用。但是冬虫夏草的价格太贵，又对平时的支气管哮喘防治并没有明确作用，所以不建议用冬虫夏草茶作为防治支气管哮喘的茶饮。

讲解医师：王智  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院整形美容外科
面部烧伤后的瘢痕的治疗，首先是功能，小孩、儿童有发育的问题，要保持双侧的对称发育，比较早治疗，使双侧的器官能够好的发育，面部能够对称。成人就是美观的问题。瘢痕治疗有很多种方法，通常不一定会采取植皮的方法来治疗，因为植皮的远期效果可能不会很好，还需要长时间的养护，所以很可能会采用皮瓣的方法。扩张皮瓣是比较常用的方法，其他还有远位皮瓣、预扩张皮瓣等，还有游离皮瓣。如果比较厚，还可能二期再进行修薄等，主要是靠皮瓣来修复。植皮面积小，可以采取全厚皮或者是真皮下血管网的皮片，远期美观效果比较好。

房颤患者可以做导管射频消融手术，房颤属于心律失常的一大类，如果一旦发生房颤，特别是快速性心室率房颤时，心率会较快，可以达到150-170次/分，甚至200次/分左右。患者会感到明显心慌不适，严重者可以出现血流动力学改变，包括血压降低等。房颤患者通常存在多个折返环，这种情况采取导管射频消融手术，可以将折返环打断，从而不会再发生快速性心律失常。另外还可以通过其他办法，房颤在左心房内可以产生血栓，一旦产生血栓，不建议做导管消融手术进行根治。对于这类患者在给予抗凝治疗，心房内血栓消失之后，应进行左心耳封堵术。避免心房内血栓再度形成以后脱落，造成全身栓塞，特别是脑栓塞，会影响患者的生命和生活质量。

感冒引起的支气管炎除借助药物，主要是自身身体调养。感冒没有特效药，并且为自限性疾病。如果患者身体条件足够好，通过饮食、休息、补充充足的维生素，一般不用任何药物也会痊愈。 对于部分平时身体较虚弱的人，到后期引起支气管炎时还要借助药物预防感染，帮助祛痰、排痰。并且感冒引起的支气管炎患者多会咳白痰或脓痰，咳白痰患者需服用帮助祛痰或糖浆类药物。如果合并黄痰，则合并感染，患者需服用1周左右的抗生素帮助抗感染治疗，预后一般都较好。

脉搏99次/分并不一定属于心脏病，常见情况如下：1、生理性：若患者脉搏跳动规则，不考虑有心脏疾患。99次/分属于正常高限，严密观察心跳是否会进一步增加即可；2、病理性：若凌晨或夜间熟睡状态下出现99次/分脉搏，需考虑是否存在心律失常或其他心脏疾病。如患者夜间突然心慌，测量脉搏为99次/分同时存在短阵房性心动过速、频发房性期前收缩、频发室性期前收缩，可能是发生心力衰竭或心律失常。因心力衰竭患者交感神经处于兴奋状态，急性发作时可能出现全天持续性心跳过快，如在白天心跳90余次/分，夜间心力衰竭急性发作时心跳可能为90次/分甚至超过100次/分，需及时就医明确诊断。

肝脏低密度影一般见于肝脏囊肿、脂肪浸润、血管瘤或者良性肿瘤。具体为何种低密度影，要根据CT和增强CT检查进一步明确。一般肝脏囊肿、血管瘤或者良性肿瘤不需要处理，有些扩张的胆管在肝脏里面会形成低密度影。 具体情况一定要根据医院的检查确定。肝脏低密度影是肝脏出现良性物质，如水泡、扩张小胆管、良性肿瘤，甚至脂肪肝，导致在肝脏上显示低密度影。 除了脂肪肝可通过正规饮食、锻炼和口服药物消除以外，至于肝脏囊肿、良性肿瘤都无法消除。

胆总管结石现在手术方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔镜微创下的胆总管切开取石、开腹下的胆总管切开取石。具体采用何种手术方式，需要根据结石的大小、位置以及患者的情况，或者患者是否是有过手术史等推定。 目前较好的术式为腹腔镜下胆总管切开取石，对于患者损伤最小。如果是细小光点怀疑有结石，可以考虑观察，可以口服消炎利胆类的药物，看能否通过胆管将其排出。