王同富

滑膜炎的治疗需要根据引起滑膜炎的原因不同，而选择不同的治疗方案。如最常见的关节炎，软骨退变、半月板损伤引起滑膜炎发生、发展，所以首先需治疗原发病，部分伴有半月板损伤的患者，可以进行半月板的修复、成形，甚至切除。如果患者有风湿、类风湿疾病，也需要到风湿免疫科进行对因治疗。痛风患者通过药物治疗和饮食调节控制尿酸，滑膜炎的治疗效果会更好。滑膜皱襞综合征是指滑膜卡在髌骨间隙，建议患者减少蹲起、上下楼、爬山等引起半月板疼痛的动作，配合药物治疗，效果会更好。

髌骨脱位临床上非常多见，大部分均伴有先天发育异常，如股骨滑车发育不良、髌骨平直以及高位髌骨，而且女性多于男性。目前治疗方案较多，早期患者如果病变不重，可以保守治疗，通过股四头肌力量训练，增加膝关节的稳定性。如果患者出现一次以上的脱位，即复发性脱位，一般进行手术治疗，手术治疗包括髌骨外侧支持带的松解和髌骨内侧支持带的紧缩。如果损伤比较重，还要选择内侧髌骨韧带的重建，通过重建韧带防止髌骨向外突出。如果患者伴有股骨髁发育异常或力线异常，出现膝关节旋转，在进行髌骨韧带重建的同时，可能还进行胫骨结节内移以及股骨髁上截骨，来改变患者的力线，进行髌骨脱位的综合治疗。