潘祝彬

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
婴儿肠套叠是小儿外科常见的急腹症，好发于两岁以内的患儿，主要的临床症状有以下三点：第一、阵发性哭闹，患儿哭闹呈阵发性，有规律性，一段时间哭闹一段时间停止，然后反复出现。第二、呕吐，呕吐继发于阵发性哭闹之后，呕吐物多为胃内容物，比如喝的奶、水等等。第三、果酱样大便，出现果酱样大便的时候多为肠套叠晚期，主要是由于套叠的肠管经过卡压后导致血供障碍，引起出血、坏死继发的血便，出现果酱样大便的时候应立即前往医院进行医治。48小时以内的患儿肠套叠，如果患儿精神反应良好的情况下，可以采用灌肠复位的方法保守治疗，临床效果非常好。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
一岁半宝宝脖子里面有疙瘩并且会动，一般来讲建议挂普外科或者儿保科、儿童保健科等，进行有效的诊断或者治疗，可以通过几个方法检查：\n第一、触诊，了解疙瘩的大小、移动度、质地等来判断疙瘩，这样可以进行初步的判断。\n第二、运用检查，比如超声检查，可以看一下包块的毗邻与血管关系与其他组织的关系，了解质地、有没有液化，或者有无其他的成分。\n第三、通过手术把疙瘩取出之后进行病理检查，来最终明确疙瘩的性质，但是一般来讲如果明确判断就是颈部淋巴结，暂时可以不予手术，可以运用其他的治疗办法，来判断是否是一种炎性增生等一些情况。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛瘘的保守治疗一般来讲不提倡，也不能达到痊愈效果，因为肛瘘是由于肛周反复的感染，导致内、外瘘口形成了瘘管，内瘘口的位置一般在齿状线附近。 所谓痊愈指的是一段时间不发生感染，可能跟饮食和排便有关系，只要大便相对来说比较干燥，加上内瘘口比较狭窄，不易导致大便进入内瘘口，所以就不会引起局部的复发或感染，这就是所谓的痊愈，但是这种痊愈并非保险。 只要明确诊断是肛瘘，存在内瘘口情况，建议还是行肛瘘挂线手术，才能真正得到有效根治，以免以后引起复发或形成复杂性肛瘘。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
宝宝摔倒之后吐了见于以下几点：\n1、是否摔及头部导致脑震荡，或者脊髓震荡而引起呕吐，或者是严重颅内出血导致呕吐，这种情况多半会伴有意识障碍，或者意识反应比较差，这种情况下要及时到医院进行CT扫描，来判断是否有颅内出血改变。\n2、要判断是否损伤到胃肠道，损伤到胃肠道之后也会引起一过性呕吐、胃肠道功能紊乱，这种情况只要不伴有实质性脏器，或者空腔脏器的严重穿孔、损伤，都可以自行的缓解，所以不必要过分担心。如果呕吐比较频繁，建议及时到医院进行就诊。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
宝宝摔跤后脸上留有疤痕的处理办法，要分以下几点：\n第一、如果宝宝摔跤后的脸上的疤痕，在六个月以内的新鲜疤痕，是处于疤痕的不稳定期，用外用的药膏或者激光等等物理疗法都能够有效的起到抑制疤痕增生，淡化疤痕、色斑的作用，能起到一定的美观的效果。\n第二、如果已经是六个月以上的疤痕，已经形成稳定的疤痕，这时运用理化因素或者外用的药膏，都不能起到抑制疤痕或者淡化疤痕斑的作用，如果感觉疤痕特别影响外观，只能采用整形手术的方法进行重新缝合，再进行有效的抗疤痕治疗，才能达到改善的效果。\n具体宝宝脸上的疤痕所遗留的大小或者增生的情况，要根据宝宝是不是疤痕体质来决定。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
儿童腹部积液的处理办法，要注意以下几点：\n一、如果儿童的腹腔积液通过B超检查积液深度<1.0cm，且孩子不伴有任何临床症状的情况下，我们一般认为是正常的腹腔润滑性渗液，可以不予任何处理。如果积液量>1.0cm，要考虑积液的性质，到底是渗出性还是漏出性。渗出性的积液一般多为炎症导致，它的处理办法一般在抗感染的同时积极处理原发病，比如手术处理或者药物处理等等；\n二、漏出液，漏出液一般多为肝病或者肾病所引起的低蛋白血症导致的组织漏出液。它的处理办法也是：1、积极的处理原发病。2、要纠正低蛋白血症。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎腹痛的机制包括几个方面，首先由于一些因素的诱导，比如胃肠道功能紊乱的时候，胃肠道内形成粪石。其次阑尾局部的解剖因素，包括阑尾卷曲、细长，或者回盲瓣关闭不全。另外，还有一些因素比如病毒的感染侵袭阑尾，如胃肠道的病毒或者上呼吸道的病毒及细菌，对阑尾侵袭后，阑尾产生充血及轻度炎症，此时会引起脐周的牵涉疼痛，疼痛呈阵发性。逐渐随着时间的推移，阑尾局部炎症加重，形成化脓性局部渗出的情况，或者由网膜包裹、阑尾肿胀、管径增粗导致的疼痛，右下腹迁移形成持续性疼痛。如果在等待一段时间，局部阑尾化脓甚至穿孔，形成局限性腹膜炎，会在右下腹引起持续性剧烈的疼痛。随着渗出逐渐增多，腹盆腔大量积液的时候，会形成弥漫性腹膜炎，整个全腹部压痛及反跳痛明显。最终由于网膜的包裹，形成盆腔和腹腔多发的脓肿，引起局限性压痛。上述都是阑尾炎腹痛的机制。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎临床的手术路径包括以下几个方面：患者因急性阑尾炎入院选择手术治疗，即进入临床路径。手术过程选择统一的腹腔镜阑尾切除术，手术后观察胃肠道功能的恢复情况，如果胃肠道功能恢复后，即开始试饮水，转至流质饮食，术后3天左右复查血常规，了解白细胞及C-反应蛋白的变化情况。如果是单纯性的阑尾炎，术后24-48小时即出院。如果是化脓穿孔的阑尾炎，血象正常，CRP正常，术后第3天复查腹部B超提示腹盆腔无积液的时候可以出院，这就是阑尾炎手术的临床路径。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的保守治疗方法有以下几种：1、最多用的是全身使用抗生素，经外周静脉用药，以革兰阴性杆菌兼顾厌氧菌为抗生素的选用原则。全程、规律、足量用药为抗生素的使用原则。2、全身应用抗生素的同时，局部采用理疗的方法，比如微波治疗、远红外线治疗以及近些年比较推崇的超声导药局部治疗，均可以达到保守治疗的目的。如果阑尾炎的病程较长，形成周围脓肿引起直肠的刺激症状有里急后重感，可以运用温盐水保留灌肠的方法，近似于腹膜透析的原理，能够通过肠道透析出毒素，这也是一种保守治疗的方法。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎是外科常见急腹症，诊断依据主要包括以下几点：1、病史及体征。典型的病史是有脐周的间歇性疼痛，逐渐变为持续性的右下腹压痛，疼痛过程当中可能会伴有呕吐、发热、腹泻等一系列临床症状。2、体格检查。体格检查中典型的阳性体征是右下腹麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处有固定的压痛及反跳痛，即可明确诊断。3、辅助检查。血常规可提示白细胞升高，中性粒细胞百分比的升高以及C-反应蛋白升高。B超影像学检查可以看出阑尾的外径增宽、水肿、网膜包裹、充血以及周边有炎性渗出，网膜包裹形成脓肿等一系列表现。这些结合在一起可以诊断阑尾炎。