杨洋

女性尿道炎可由多种原因引起，女性尿道比男性宽，且长度较短，通常为3.5-4cm，通常为接触不洁环境后有细菌进入尿液，导致尿道炎或膀胱炎。女性尿道炎表现常见有两个时段，一个是绝经期后因缺乏雌激素保护，更容易受到外界不良因素的干扰，产生泌尿系炎症；另外一个叫做泌尿系尿道炎症，与频繁的性生活相关。需根据不同病因采取具体的治疗措施。

临床上将女性尿道囊肿叫做女性尿道旁腺囊肿。若泌尿系发生感染，尿道旁的腺体也会发生感染，形成囊腔、脓腔，液体无法及时排出而逐渐增大，导致相应的临床症状，如排尿困难、尿道口流脓、尿道口疼痛等。临床需与女性尿道憩室进行严格的鉴别和区分，二者手术方式略有不同。女性尿道囊肿术后恢复较好，拔除尿管需1周左右；部分病人有后遗的尿道刺痛表现，约需1个月进行恢复。

肌腱或者韧带拉伤以后称筋拉伤，大部分人会在运动时拉伤筋，应立刻停止运动，使用冰块或者冷毛巾冷敷，时间大概30分钟左右，禁止揉搓或者热敷，避免增加出血，增加伤害。建议请有经验的医生做检查，因为筋拉伤与骨折不同，拍片即可发现，需经过医生检查判断。如果确实有肌腱或者韧带拉伤，从严格的角度上讲，需要至少固定3周才能使损伤的筋得到良好的修复。预防拉伤，建议健身活动以前热身，如拉伸动作，但千万避免无提前热身运动，因为拉伸或者热身的动作，可以使肌肉、关节以及整个身体处于较好的运动状态，可以让身体在以后的运动中得到充分保护，避免出现各种伤害。

部分人在做运动时，如膝关节屈伸、肩关节旋转或者握拳等动作时，通常部分关节会发出响声，为一种常见现象。一般运动时关节发响有两种可能，一种是关节正常活动而产生声响，无疼痛感觉。另一种是由关节本身或者周围组织有病变而发生声响，绝大多数伴有疼痛感觉。运动时由于负荷量重，或者肌肉有力收缩，使关节面相互撞击，或者挤压、摩擦，进而发出调子低沉的声响。当关节受到外力牵拉，构成关节骨被拉开，关节囊扩张，关节腔内负压增加，因此关节也会急剧震动，发出调子较高的声响，如拉伸手指关节时，可以发出这种声音。以上两种关节发响由关节正常活动产生，属于生理性，对身体并无伤害，一般会介于刚开始运动关节周围肌肉力量较薄弱的人。 随着健身运动水平的提高，肌肉力量增加、韧带加固、动作协调，声响会减轻。另外，部分人关节内外某些组织增生变厚，可能还合并有先天畸形。当关节运动时，摩擦力增加，有时会发出调子较高而且伴有跳动性质的声音，称为弹响。如果发生这种情况，运动以前尤其要做好发响关节的准备运动活动，并在运动以后做局部按摩和热敷，改善局部血液循环，防止关节内外组织过度增长。部分人关节受过伤，关节正常关系受到破坏，运动时不仅有声音，还有卡住和疼痛的感觉，应该到医院就诊。

肾上腺肿瘤即生长于肾上腺组织内的肿瘤，肾上腺肿瘤有较多类别。若B超报告肾上腺结节或肾上腺肿瘤，此时需与内分泌科进行共同探讨，即进行内分泌学检查，判断肾上腺肿瘤是否具有分泌激素功能。若有分泌激素功能，如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等，建议及时进行手术；若无分泌激素功能的腺瘤应继续观察，需结合功能学判断肾上腺肿瘤是否需处理。

患者和家属都很关心关节置换术后的饮食，刚动过手术的患者，身体都会比较虚弱，其实不管是大手术还是小手术，手术后的人想要身体恢复得快，需要做好营养补充，均衡营养吸收。如果营养的状况差，容易出现伤口愈合不良、感染的情况，甚至可以影响到手术的成败，所以应当充分引起重视，人工关节置换术后饮食情况如下： 1、给予高蛋白、高维生素、易消化的食物：如鸡肉、鱼肉、牛肉，都可以提高机体的抵抗力，而且应该适当予以蔬菜等高纤维食物促进通便； 2、避免食用刺激食物：食物的口味也应该尽量符合患者的饮食习惯，但避免过于刺激； 3、食用开胃食物：对于胃口不好的患者，可以增加开胃的小菜和汤品； 4、提供流质食物：如果老年人咀嚼不便，可以提供流质饮食或者半流质饮食； 5、静脉注射：患者营养状况较差，而且不能够自己开口进食，即不能通过胃肠道满足必要的营养，这类患者可以通过静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸进行补充； 6、低糖、低盐、低脂饮食：部分特殊人群，如糖尿病患者应该予以低糖饮食，心血管疾患的患者应当予以低盐、低脂饮食。另外，也可以在营养师的建议下合理进行饮食安排。

人工髋关节置换术后的护理方法如下： 1、注意患肢血运的肿胀情况：及时发现血栓形成迹象，防止下肢静脉血栓形成。如果肿胀持续甚至加重，早晨尚未减轻，需要引起重视； 2、注意伤口护理：保持伤口周围清洁和干燥，如果伤口有渗液或者持续疼痛，应当告知医生； 3、保持正确体位：防止外旋、内收，禁止跷二郎腿、盘腿、深蹲，避免股骨头脱出； 4、加强营养：建议尽量给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如鸡肉、鱼、牛肉类提高机体抵抗力。对于咀嚼不便的老年人，可以提供流质、半流质饮食，适当给予蔬菜类高纤维食物促进通便。食物的口味应该尽量符合患者的饮食习惯，但是以清淡为主，避免过于刺激。对于胃口不好的患者，可以增加开胃小菜和汤品，而对营养状况差，而且不能通过胃肠道满足必要营养的患者，也可以静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸进行补充； 5、尽早活动：如果病情允许，可以尽早坐起来，或者在医生和护士的指导下，下地活动，可以更好地预防卧床带来的肺炎、血栓、褥疮并发症，从而更好促进恢复。

人工关节置换的手术相对较安全，其并发症出现的概率并不高，所有手术都有共同的风险，如麻醉意外、心脑血管急性事件等，另外还有部分特殊风险，具体如下： 1、静脉血栓栓塞：较为罕见但非常危险，极端情况下可致命，但目前正规医院术后进行常规抗凝，出现风险极低，可查下肢静脉彩超予以排除； 2、假体周围感染：正规大医院发生的概率其实并不高，可能在千分之几的级别，一旦出现极其棘手，可能需要2次甚至3次手术。目前预防方法主要是使用正规抗生素，但出院后需要患者留意。如果出现肺炎、牙龈炎类感染症状，及时应用就医用药； 3、双下肢不等长：双下肢长度差在2cm以内都可接受，而复杂的病例还可以放得更宽，发生概率较低。即使手术技术再好，术后也不能保证两条腿长度相同。如果术后发生，可使用垫厚鞋垫的方式矫正； 4、坐骨神经损伤：较为罕见，最直观的表现是做完手术以后脚无法勾起，部分患者可逐渐恢复。

人工关节置换术后的缺点具体如下： 1、脱位：手术以后患者需养成良好的生活习惯，如避免坐矮凳、跷二郎腿、深蹲等危险动作以预防脱位。一旦发生脱位，患者会出现疼痛、活动障碍，应该立刻到医院就诊。大多情况下可做闭合复位，但少部分需开刀手术进行复位； 2、金属假体感染：灾难性并发症，一旦发生极难控制，需多次手术且治疗时间较长，部分发生在术后几天，甚至术后几年都有可能。大部分感染原因可能为血液循环，将其它部位如牙龈炎或者肺部感染部位的细菌带到人工关节附近，因此患者应尽量避免全身性感染发生。如果有感冒发烧、皮肤破损应及时治疗，而发生牙龈炎、肺炎时，一定要用抗生素及时控制感染。另外，糖尿病患者更要控制血糖平稳，以增强机体抵抗力； 3、使用寿命：人工关节使用寿命有限，目前实验室数据显示，大部分关节都能用20多年，甚至30多年，使用时间受较多因素影响，实际上部分患者并没有使用较长时间，十几年甚至不到10年则需更换。

目前关节镜外科手术技术已经较成熟。但所有手术都有共有风险，主要指麻醉意外、心脑血管急性事件。另外，其他轻微的并发症，如肿胀、积血、积液，一般做完手术以后10-30天左右可以逐渐消肿。如果积液一直不能吸收，也可以穿刺抽出积液。对于较严重的并发症，如极少数患者在术中可能造成正常组织，甚至血管神经损伤，但概率较低。 根据患者不同的病情，术后功能恢复效果可能不同，尤其是关节损伤以后，大部分患者会有创伤性关节炎的表现。由于症状的轻或重不同，所以有时无法做到完全恢复到受伤前的状态。为了达到最佳治疗效果，建议患者应该配合医生的治疗康复方案，积极做康复治疗。