李渝

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
橘子是我们很多人喜欢的一种水果，但是都知道橘子吃多了会上火，橘子吃得过多因为单糖不容易消耗，还容易造成血糖升高，所以吃橘子的时候也要小心。胃病的人能不能吃橘子呢？其实是不建议吃橘子的，因为很多胃不好是由于胃酸分泌过多，像反流性食道炎，胃和十二指肠的溃疡，这些疾病都跟胃酸息息相关，而吃橘子会导致对胃的刺激，胃酸分泌更多，这样会使病情加重，导致反酸和腹胀、消化不良的症状加重，这样就得不偿失了。如果吃着制酸剂，少量进食一点橘子也是可以的，但是总的来说，如果是由于胃酸分泌过多引起的胃病，就不建议再吃橘子，有一些胃不好，是因为消化不良，胃酸缺乏，这样少量的进食橘子会促进食物消化，这个就另当别论了。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃镜检查是诊断胃炎的金标准，是非常准确的，但是有些人害怕恶心、腹胀这种难受，所以不敢做。除了胃镜以外，在消化内科比较常见就是钡餐检查，钡餐透视是通过饮下钡剂，在胃中通过X光进行显影。但是可能会遗漏一些疾病，有些肿瘤、早期病变可能会被遗漏掉。B超对空腔脏器看不清楚，主要是对肝、胆、胰、脾、肾这些脏器疾病有一定诊断作用，尤其是在肝胆疾病上，B超还是比较好的选择。核磁检查也可以对上腹部进行扫描，但是因为核磁对血供比较敏感，所以对一些实性脏器相应诊断比较好一些。总之，胃镜还是对胃部疾病比较好的诊断手段，而且又是一个金标准，如果可以耐受还是主张做胃镜。现在又有胶囊胃镜、无痛胃镜，胃镜检查管子也越来越细，痛苦越来越少，所以胃镜检查还是金标准。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
半夜突然连拉带吐，主要考虑是急性疾病，和饮食不适相关。首先，如不良饮食，晚餐或者下午吃了什么不合适的食物，经过在胃中时间延续，到了半夜发作起来，导致恶心、呕吐，不洁食物是最有可能的。像这种可以考虑急性肠炎，建议如果方便要去医院进行诊断，可能会给一些抗生素进行治疗。其次，有可能是因为夜间受凉，像冬春交替、秋冬交替，都有可能因为夜间没有暖气，受凉引起突然恶心、呕吐，同时伴有腹泻，注意保暖就可以很好的改善。然后，还有一些其他全身疾病，也可能引起恶心、呕吐，像常见心脏类疾病、上呼吸道感染，或者一些其他的，像美尼尔综合征、脑部疾病，伴有比较明显恶心、呕吐，这种情况下，确实是症状比较重，建议立刻去医院就医。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
奥美拉唑是质子泵抑制剂，它主要是抑制胃酸的分泌减少胃内的胃酸。那么我们的胃疼要分析一下，胃疼引起的原因有很多种，比较常见的像胃溃疡、十二指肠溃疡，还有反流性食道炎甚至有一些消化不良、急性胃炎都可以引起胃痛。按照奥美拉唑的病理基础来说，只要是由于胃酸引起来的胃疼，那么奥美拉唑的效果都是比较好的。\n刚才上述说到的胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡以及反流性食道炎等这些疾病引起来的这种胃疼、烧灼感等等，那么服用奥美拉唑都是效果比较好的。但是如果是急性胃炎，由这种细菌性炎症引起来的胃部疼痛的话，可能服用奥美拉唑效果就不会特别好，所以单纯信任奥美拉唑治胃疼的说法并不是完全正确。如果是炎症引起来的胃疼像痉挛引起来的，那么我们一般服用消炎的，像氧氟沙星一类的或者黄连素一类的，或者一些胃黏膜保护剂，可能都会很好地缓解我们胃疼。所以胃部的疼痛要首先分一个大致原因，然后再使用有效的药物。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
有些病人在医院里做完胃镜以后会出现胃部不适的症状，有的比较疼痛，觉得比较担心怕是被镜子捅坏了，实际上做完胃镜以后的胃疼在很多人中都会出现，这种现象比较正常。因为疼痛有这种两种可能，一种就是在做胃镜的过程中，胃镜在胃中要进行扭转，然后在边界进行探索去发现疾病的病灶，所以可能会造成轻微黏膜的刺激和损伤。这些黏膜的刺激和损伤在做完胃镜以后，当吃东西或者吃过冷、过热、硬的东西等，这些东西激以后就会产生疼痛。甚至镜子做的胃部比较低，在空腹的时候可能也会出现疼痛加剧，是因为胃受损的黏膜受胃酸的刺激。还有一种可能就是胃在胃镜的这种刺激损伤下会激发严重炎症，甚至严重的会激发溃疡产生相应的炎症或者溃疡的症状，这些都是可以在临床中见到。还有一种可能就是胃原发病，因为去做胃镜原有胃部的原发疾病，原发疾病也有可能是产生疼痛的原因，这时候就按照胃镜检查结果对原发疾病进行治疗即可。所以为胃镜后发生胃痛不要太紧张也不要压力大，注意自己的饮食，休息，适当饮食不吃过硬、过烫的食物，多吃温热的食物，如粥类、面条这类食物，通常疼痛在一周之内都可以消失。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
最近胃疼频繁尤其是在冬春交际和秋冬交际时，如果胃疼频繁要高度紧张胃部疾病，胃部疾病有可能为慢性和急性炎症或者胃部溃疡以及胃部肿瘤。还有一种疼痛属于功能性紊乱，这四种都是非常常见的胃部疾病。如果出现频繁的胃疼，建议自己简单的先做一些区分，如果疼痛一般都是餐后2-3小时等胃排空以后出现疼痛，很有可能是十二指肠的溃疡，如果吃东西立刻产生疼痛多半是胃溃疡。伴有比较严重的反酸、恶心可能是功能性紊乱比较多见，所以通过简单的症状可以简单做区分。还有一个非常好的区分方法，建议简单的使用一些胃黏膜的保护剂或者抑酸剂，如平时用的雷尼替丁或者雷贝拉唑、奥美拉唑，像碳酸铝凝胶等这些药物，如果吃后迅速的疼痛能够缓解，基本上疾病就限制在胃炎、胃溃疡、功能紊乱。但是如果服用了药物以后依旧疼痛频繁，建议立刻前往医院让医生进行判断，必要时要做胃镜检查。如果仅仅最后诊断为胃肠道功能紊乱或者是简单的胃炎、胃溃疡，除了吃药物以外还应该在食品上进行比较严格的控制，如少食辛辣的食品、过烫、过硬的食品，保持食物的清淡，以少食多餐为主，经常吃饭的时候保持细嚼慢咽等等，非常好的饮食习惯也可以非常有效的减少胃痛。所以胃痛的频繁的发作，既不要过度紧张也不能掉以轻心，在认真的判断引起的病情到底是哪一种情况，在食品上和药物上进行一个治疗，加上精神放松会很快的使胃部的疼痛有所缓解。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
被犬猫类抓伤或咬伤后，需要注射狂犬病疫苗。根据疫苗生产的厂家不一样，注射的流程和针的多少不一样。现在比较正规的医院都采用两种形式，一种是五针，另一种是四针，具体如下：\n第一、五针的打法是零天，就是被咬的当天第一针，第三天注射第二针，第七天注射第三针，第14天注射第四针，第28天注射第五针。\n第二、211的注射方法，第一天打两针，第七天打第三针，第21天打第四针，全程是21天。\n两种注射都能很好的起到免疫作用，一般可以保证三个月内都有高浓度的狂犬病保护。对猫的抓伤、咬伤，现在建议尽快、尽早注射狂犬病疫苗来预防狂犬病，毕竟狂犬病现在没有很好的治疗方法，一旦发病预后非常的严重。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良，功能性消化不良是除外了器质性的病变以后，经过一系列的临床诊断过程最后确诊的，主要有四个典型的症状，像早饱、餐后腹胀，还有中上腹的痛和剑突下烧灼感。一旦诊断了功能性消化不良，就需要从几方面进行调理，很重要的一方面是从精神上进行调理，首先要克服抑郁倾向，保持心情的一个平和状态，必要的时候可以加用抗抑郁药。\n另外，饮食上尽量的规律，避免一些诱发消化不良症状的食品，像高脂类、辛辣食品，还有烟酒等都尽量避免，以清淡为主。可以适当的增加一些运动量，可以延缓情绪的平稳，还可以促进胃肠道的蠕动。最后在药物治疗上，一般在临床上像抑酸剂、消化酶抑制剂、胃动力药，都可以进行尝试，而且在临床上治疗都是有效的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
食道炎的治疗主要是考虑反酸引起来的食道黏膜损害，临床上表现为反酸、嗳气、恶心这种症状，首选质子泵抑制剂，就是一种抑酸药，可以非常有效的抑制胃酸分泌，然后可以很好的解决掉反流性食道炎引起来的反酸、嗳气以及食道的烧灼感，而且持续时间比较久，一般是睡前服用质子泵抑制剂，临床上有奥美拉唑、雷贝拉唑这些都是可以的。另一种药叫促胃动力药，可以促进食管和胃的蠕动，增强食管收缩程度，促进胃排空，这样可以及时减少胃内容对食道内的反流，临床上的像吗丁啉，学名叫多潘立酮，还有莫沙比利，都是促胃动力药，可以和质子泵抑制剂联合使用。\n此外，还有胃黏膜保护剂，可以快速中和胃酸缓解症状，当然它的作用时间相对短一些，临床上常见的像硫糖铝、铋剂，都是胃黏膜保护剂，如果是特别严重的反流性食管炎，还可以采用手术治疗的方法。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
新生儿出现黄疸，其实很多的婴儿都会有这种现象。一般都是由于出生时，胆红素产量大于排泄量所造成的。新生儿黄疸分为生理性的和病理性的两种，具体如下：\n第一、生理性黄疸，我们不用太紧张，都是两周左右就会自然消退，早产儿可能要持续到3-4周，也会自然消退，这种生理性黄疸是没有什么太大问题的。\n第二、有些新生儿出现病理性黄疸，就要积极的进行干预。病理性黄疸是在新生儿刚刚出生24小时内出现，新生儿要在24小时内就会出现黄疸，还有黄疸每天递增，新生儿出现与黄疸相关的神经症状等等。这些都提示会是病理性黄疸，要积极进行干预，在医院里进行治疗，防止这种黄疸对新生儿的神经造成损害。