朱明

讲解医师：朱明  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
中风后遗症中枢性瘫痪的治疗，能尽早更好，一般是在病情稳定之后，生命体征稳定之后，立刻进行床边的康复治疗。我们可以指导、鼓励患者在床上进行运动，比如翻身，比如练习坐立，比如四肢关节的屈伸活动。一周以内的中风，床边的早期康复，床上活动通常不引起呼吸、心跳的加快为主，主要通过四肢的主动训练、关节的主动锻炼，防止肌肉的粘连、废用性萎缩，保持四肢的一定肌力，以便日后的稳定。两周以后必须开始进行正规的康复治疗，通常有中医中药、针灸、推拿、物理治疗、吞咽治疗、言语治疗、作业治疗、康复工程。康复工程包括床椅转移、椅椅转移、平卧倒。

精神发育迟滞此类诊断名词现在已经不再使用，对于大于5岁儿童，目前用是智力障碍诊断，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。智力障碍或者是全面发育迟缓病因非常复杂，通常有以下几点： 1、非遗传性因素，比如在胎儿期常见原因，包括有宫内先天性感染，母亲在怀孕期接触致畸物质或者是环境毒物，有一些药物或者是酒精、铅、汞、放射性物质，或者是化学制剂物等。出生时原因包括会有早产、低出生体重、产伤、窒息、缺氧，还有颅内出血。出生以后原因也有很多，可能会有中枢神经系统感染、低血糖、脑外伤、惊厥以后脑损伤、佝偻病、甲状腺功能低下、碘缺乏、营养不良、核黄疸、听力障碍，还有肿瘤，甚至包括社会、文化、经济等心理因素等； 2、遗传性因素，遗传因素目前认为能够占到儿童发育迟缓一半以上原因，包括染色体数目和结构异常、单基因病、线粒体病、多基因或者是表观遗传异常等。很多遗传代谢性疾病和综合征性疾病都属于这一类，所以要想确定原因，必须进行详细病史采集和全面体格检查，再结合实验室检查才能明确诊断。

抽动秽语综合征属于抽动障碍其中一种类型，现在一般是用Toureetes综合征这个名词。Toureetes综合征也就是抽动秽语综合征，确实是具有遗传性。目前有研究显示，如果在家族中有抽动秽语综合征患者，在一级亲属中会有20%几率患有抽动障碍，另外会有10%-15%几率也会患有抽动秽语综合征，患病几率是明显高于正常人群。 抽动障碍是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病，病因以及发病机制目前并不明确，病因相对比较复杂，可能跟遗传因素、神经生物学因素、免疫因素、环境因素等都有关系。早期研究发现，这种疾病可能是常染色体显性遗传，但是新近研究发现可能存在着更加复杂遗传模式，而且涉及多基因遗传模式。 此外研究还发现，抽动秽语综合征一级亲属中患有强迫障碍概率比一般人群要高。除遗传因素以外，抽动障碍其它可能病因，还包括神经生物学因素，或者是感染相关免疫因素，比如链球菌感染相关儿童自体免疫、神经精神障碍，还有环境因素以及社会心理因素和药源性因素等。

阴虱是一种寄生虫感染，在治疗上首先应杀虫。阴虱的特点是吸附在毛干上，可用爪子紧紧抓住毛干。所以首先应去除阴虱的生存环境。 对于阴虱患者，应建议将阴毛刮干净，不让阴虱有生存条件。第二个，采用杀虫药物，比如最常用的20%的硫磺软膏，它有杀虫、止痒的功效。 在中药中有很多针对阴虱外洗的药物，比如百部、蛇床子、地肤子、蜂房这类药物，均有明确的杀虫、止痒的功效，可达到根除阴虱的作用。另外，阴虱患者刮下的阴毛一定要焚烧，因为毛干上有较多阴虱附着，所以一定要焚烧。 再有，用药一周后，如果局部未再出现瘙痒症状，则证明痊愈。如果仍有瘙痒情况，则需进行检查，看是否有未完全杀死的成虫。若有需进行二次用药。

胰头癌可能会影响肝功能。胰头癌是生长在胰腺头部的恶性肿瘤，其进展较为迅速，很快会影响到胆总管末端，进而出现梗阻性黄疸的表现。较长时间的梗阻性黄疸，必然会带来肝功能的异常变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶等肝酶指标的升高，严重的会出现...

抽动症也就是抽动障碍，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病。病因和发病机制并不明确，目前认为可能跟遗传因素、神经生物学因素、免疫因素、环境因素等都有关系，所以单纯补充微量元素以后不一定就能让症状好转。 抽动症症状大多都是表现为时好时坏，可以暂时或者是长期自然缓解，也可能因为某些因素加重或者是减轻。部分儿童患者症状会在长期缓解以后，又在成年期重新出现，一般抽动症症状可以随着年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或者是缓解。 患儿预后如何往往与是否合并有共患病，是否有精神或者是神经疾病家族史，以及抽动严重程度等这些因素有关。童年期发病抽动症患儿到成年期可能面临着三种结局，也就是50%可能性会完全缓解，30%-50%可能性病情会有所减轻，5%-10%几率病情没有变化，甚至是加重，一直延续到成年，甚至是持续终身。虽然有少部分患者抽动症状会迁延，或者是因为共患病而影响工作和生活质量，不过总体预后相对良好，大部分抽动障碍患儿成年以后都能和正常人一样工作和生活。

抽动症更多是称作抽动障碍，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病。临床表现多种多样，可以同时伴有多种共患病，因为抽动症病因和发病机制并不明确，症状大多表现为时好时坏，可以暂时或者是长期自然缓解，也可以因为某些诱因加重或者是减轻。部分儿童患者症状会在缓解以后又在成年期重新出现。 抽动障碍起病年龄跨度也比较大，2-21岁都可以见到有初次起病，不过一般是以5-10岁为最多见，多数在10-12岁时候最严重。患儿预后如何与是否合并有共患病，是否有精神或者是神经疾病家族史，以及抽动严重程度等因素有关。不过总体预后相对是好，大部分抽动障碍患儿在成年以后，能和正常人一样工作和生活，但也有少部分患者由于抽动症状迁延或者是共患病，而影响到工作和生活质量。童年期发病抽动障碍患儿，到成年期以后可能有三种结局，有50%可能性完全缓解，有30%-50%可能性病情会有所减轻，有5%-10%几率病情没有变化，一直延续到成年，甚至是持续终身。

抽动症也就是抽动障碍，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病。病因以及发病机制并不明确，目前认为可能跟遗传因素、神经生物学因素、免疫因素、环境因素等都有关系。对于抽动症诊断，目前还缺乏特异性诊断指标，主要是采用临床描述性诊断方法，也就是按照患儿抽动症状以及相关共患精神行为表现来进行诊断。因此详细询问病史是正确诊断前提，体格检查会包括有神经精神检查，但是由于多种器质性疾病以及有关因素，也可以引起抽动障碍，也就是继发性抽动障碍，所以临床诊断时候需要进行鉴别。 这时需要用到包括磁共振在内神经影像学检查，其它辅助检查还包括有脑电图，心理测验以及实验室检查，比如需要排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫、心因性抽动，以及其它锥体外系疾病，还要排除遗传性疾病，比如21-三体综合征、脆性X综合征。要排除感染因素，链球菌感染、脑炎、神经梅毒，而且还要排除药物性因素。因为有一些兴奋剂或者是可以影响到神经系统功能药物，如哌甲酯、可卡因、卡马西平等。因为这些因素也都会引起抽动表现，所以需要通过特殊检查进行鉴别。

痱子在婴幼儿中最常见，在长期卧床患者中也可见到。它是由于体温增高，或者外界湿热所导致的局部汗液大量分泌，汗腺被堵塞后所引起的皮肤表现。因此，患者需注意以下几点，第一，保持局部皮肤干燥、清洁，可清洁皮肤，在洗浴水中加十滴水，以达到清洁皮肤的作用；第二，降低环境温度，如开空调、透风，保持室内空气流通，以减少痱子的发生；第三，穿着舒适、宽松、棉质和透气的衣服，以减少痱子的发生。发生痱子后，患者首先应清洁皮肤，可以在洗浴水中加十滴藿香正气水。其次，可以外用爽身粉，以保证皮肤干燥、清洁。此外，还可以在长痱子的部位使用炉甘石洗剂、温和收敛剂，以达到治疗作用。

对于不能接受手术切除的晚期胰头癌的患者，应用中药进行治疗，一般难以发挥较好的治疗效果，目前还没有特别针对胰腺癌的中草药类型。胰头癌属于胰腺的恶性肿瘤，病理类型是导管腺癌，对放疗、化疗的敏感度一般较低，目前的治疗方法以手术切除为主。应...