晏霞

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
肺炎一般表现为咳嗽、咳痰、喘息、发烧等症状；重症肺炎可以出现呼吸费力、心力衰竭、呼吸衰竭等症状。根据肺炎感染的病原体不同，治疗也是不一样的。肺炎可以由细菌感染引起，也可以由病毒、支原体等病原体引起。细菌性感染引起的肺炎，治疗需要使用抗生素，然后需要给予祛痰药物。病毒性肺炎因为没有有效的抗病毒药物，所以大部分还是对症处理，但是有一部分病毒性肺炎的症状表现比较重，可以用丙种球蛋白，一般的处理实际上是同细菌性肺炎是一样的，支原体肺炎一般需要使用大环内酯类的抗生素、红霉素或阿奇霉素，其他治疗同病毒性肺炎的治疗是一样的，比如用祛痰的药物，还可以用雾化治疗。

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佝偻病主要是由于婴幼儿体内维生素D不足引起的钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养性疾病，它的产生与维生素D摄入不足有关系，日晒不足以及母孕期缺乏维生素D，某些药物、疾病的影响，导致维生素D代谢出现了障碍。临床上主要分为四期，即早期、极期、恢复期和后遗症期，后遗症期主要发生在2-3岁以后，在前三期，如果及时的给予合理的治疗，骨骼的病变基本上是可以恢复的，包括畸形都是可以恢复。如果没有及时治疗，2-3岁以后可能会遗留不同程度的骨骼畸形，所以孩子治疗佝偻病最佳的时间是在2岁以内。

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小孩秋季腹泻，它是由多种病原、多种因素引起来的以大便次数增多、大便性状改变为特点的一种疾病。常见的病原体包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染引起，也可以由非感染因素引起。对于病毒性肠炎，治疗主要是对症处理，防止孩子因为腹泻引起脱水及电解质紊乱。对于轻中度的腹泻患儿，首选口服补液，家长可以买口服补液盐兑水给孩子喝，同时给孩子吃调节肠道菌群的药物如培菲康、妈咪爱，也可以吃保护肠道黏膜的药物如思密达。在调节肠道的同时，注意补充锌。微量元素锌可以促进肠道粘膜的修复，减轻肠道腹泻症状的复发。对于细菌性肠炎，除了对症治疗之外，需要适当口服抗生素治疗，比如可以选择庆大霉素颗粒、头孢克肟颗粒等。

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宝宝拉肚子，首先要把大便常规化验一下，初步判断是细菌感染还是病毒感染。如果是细菌感染引起的拉肚子，需要吃抗生素。病毒性肠炎一般对症处理，可以给宝宝口服补液盐，兑水喝，可以有效的防止脱水，一般的量就是宝宝每拉一次大便，可以喝50ml左右的口服补液盐，同时可以给宝宝吃益生菌调节肠道菌群，蒙脱石保护肠道黏膜，补充两个礼拜的锌，可以促进肠道黏膜的修复。

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宝宝拉肚子，首先要明确下病因，最好把宝宝的大便化验一下，查大便常规还有相关的病毒检测，诺如病毒和轮状病毒的检测。治疗上可以根据它的病因来进行相应的处理，细菌性肠炎一般需要使用抗生素治疗，病毒性肠炎主要就是对症治疗。可以吃一些益生菌调节肠道菌群，益生菌可以选择妈咪爱、培菲康、蒙脱石散可以护胃肠道黏膜。饮食上的话主要是以奶、米粥、面条、馒头这一类的清淡的食物为主，注意不要吃的过杂。

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孩子拉肚子，首先要明确病因，因为拉肚子可以由肠道细菌感染引起，也可以由肠道的病毒感染引起。细菌性肠炎治疗可能需要使用抗生素，可以选择头孢类的抗生素，比如头孢克肟这一类的药物。病毒性肠炎是对症治疗，口服益生菌调节肠道菌群，可以吃保护肠道黏膜的药物如思密达。最重要的就是防止拉肚子引起的脱水及电解质紊乱，可以口服补液盐Ⅲ兑水喝，每拉一次肚子，及早口服补液盐。根据年龄的不同，口服补液盐量也不同，大概50-75ml，可以有效的防止脱水。如果孩子因为拉大便量很多，同时伴有呕吐，不能口服足够的补液盐水，出现尿少问题，精神差，提示孩子可能有中度脱水表现，这个时候最好去医院就诊。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
疱疹性咽峡炎由肠道病毒感染引起，它的传染性极强，可由肠道、呼吸道传播，也可以经污染的手、食物、衣服或者餐具传播。它的症状主要表现为发热，发热一般是高热，可以达40℃以上，甚至可以引起热性惊厥，热程大多数2-4天。大点的小孩可以诉咽痛，咽痛比较厉害，可以影响到吞咽动作。所以，有的小孩可以表现为流涎、拒食、烦躁不安，也可以伴有头痛、腹痛这些症状。它最典型的症状是咽部，表现为咽部充血，咽峡部可见小的灰白色疱疹，周围有红晕，在2-3日之后红晕扩大，然后疱疹破溃，形成黄色的溃疡。一般的病程是4-6天。

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肺炎的表现，在不同年龄的孩子，症状可能有轻微的差别，绝大多数肺炎都表现为咳嗽、咳痰，伴有喘息，重症肺炎可能有呼吸困难，包括呼吸费力和呼吸急促，也有一部分孩子肺炎可以表现发热，发热的程度可能是不同的，可以表现为低热、高热。对于6个月以内的宝宝，肺炎表现的可能不是特别典型，一般认为如果在半岁以内的宝宝出现了咳嗽，伴口吐泡沫或者突然出现频繁呛奶，口唇发绀，这种情况都认为是肺炎的表现。

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肺炎可以表现为咳嗽、咳痰，甚至伴有喘息、发烧症状，普通的肺炎可能以这些症状为主，一般没有呼吸困难、费力症状。对于重症的肺炎，除了有咳嗽、咳痰、发烧、喘息症状之外，还可以有呼吸费力、呼吸困难，甚至出现缺氧、口唇发绀这些问题。有的肺炎，尤其是有先天性心脏病的肺炎，非常容易合并心力衰竭，孩子不能平卧，比较烦躁，心率特别快，甚至出现肝脾肿大这些心衰的症状。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
宝宝消化道出血，如果消化道出血量比较小，仅仅表现为大便隐血阳性，或者黑便，没有明显的呕血，这个时候出血量比较少，一般不会有太大的生命危险。但是如果宝宝出血量比较大，出现频繁的呕血、黑便或者解鲜红色的血便，同时宝宝有血压下降、面色苍白、烦躁不安等休克表现时，这个时候比较危险。一般宝宝消化道出血，主要见于消化性溃疡，以及消化道的各种畸形，另外就是坏死性小肠结肠炎等疾病。