徐潜

结核病临床症状很多，因为结核各个系统都会侵犯。如果结核菌侵犯到肺里可得肺结核，侵犯到泌尿系，可得泌尿系肾结核，侵犯骨头可得骨结核，侵犯到肠道可得肠结核，到腹腔可得腹腔结核，甚至结核分枝杆菌还可侵犯到中枢神经系统，可得结脑，就是结核性脑膜炎。 所以结核症状很多，根据侵犯部位不同，而有不同症状。最常见的是肺结核，症状主要如出现低烧、夜里盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、消瘦、痰里带血等，都是肺结核症状。如果出现骨结核，可能会出现骨关节的相关症状，甚至骨破坏，相应局部疼痛等，根据不同结核而表现出不同症状。

讲解医师：徐潜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
恶心、想吐，就是临床上说的恶心症状，新型冠状病毒的症状主要是咳嗽、发烧、呼吸道症状，可以出现全身无力。由于它是病毒性感染，可能会引起消化道的一些侵犯，也可以引起腹泻、食欲不振、恶心的表现，但是不是冠状病毒的主要症状。\n如果没有其他的呼吸道症状，没有发烧，单纯的恶心，要看看有没有其他疾病的感染，要到医院在医生的指导下看看，因为引起恶心的疾病是非常多的，不是唯一的感染了冠状病毒的症状。感染冠状病毒典型的症状一般不是恶心，但是冠状病毒可以侵犯到其他系统，也可能会引起恶心的一些表现，不是常见的表现。

乙型肝炎和丙型肝炎哪个严重，要从不同角度看问题，乙型肝炎和丙型肝炎多数是慢性，急性患者较少，而且急性患者可能有部分可自限，且对不会给患者带来很严重危害。 现在主要是慢性，慢性乙型肝炎和慢性丙肝比较，慢性乙型肝炎症状更明显，比如可出现黄疸，转氨酶升高，临床消化道症状。相比乙肝，丙型肝炎临床症状要轻，黄疸少，且导致肝衰竭，重症肝炎情况更少。 乙型肝炎和丙型肝炎都可导致肝硬化和癌变，丙型肝炎导致癌变率要高于乙型肝炎，那从这个角度，丙型肝炎危害更重，而临床表现乙型肝炎要重于丙型肝炎。

疟疾确实是一个很重要的疾病，是寄生虫感染人体的疾病。疟疾是被蚊子叮咬以后感染导致的，是蚊虫叮咬传播的，所以很难在世界上把它消灭，特别是一些热带地区，像非洲、南方都会有疟疾流行。疟疾会造成发烧、全身不舒服，还可以造成肝、脾、血液系统异常，比如贫血等，严重的特别是恶性疟，有的时候还会危及到生命，可以引起脑炎等很严重的并发症，所以要注意防蚊。 现在交通非常发达，通过飞机或者其它交通工具很容易到达其他地方，由于旅游、贸易的开展交流也非常多，所以北方人可能到南方或者其它国家，也可能会感染疟疾，特别是去非洲热带地区去工作、旅游的人要注意防疟疾、防蚊虫叮咬，生病以后及时治疗。

戊肝病毒传染期一般是从患者的大便出，传染时间是一个月左右，具体时间大概是45天。 戊肝指戊型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，全称为戊型病毒性肝炎，主要通过患者进食含有戊肝病毒污染的食物或血而患病。患病后患者大便可能会排出带有病毒粪便，如果周围人群中有人患有戊肝，要注意自身的消毒隔离，特别是上完厕所后要洗手，不要让粪便污染其它环境，造成周围传播。 戊肝病毒在体内一般存在一个多月，病情逐渐好转时转氨酶降低，患者黄疸表现消失，消化道症状逐渐减轻。戊肝治愈以后，排便中的病毒也基本消失。

一般在医院里抽血检查甲肝，主要通过血清学查甲肝抗体，临床主要是查甲型肝炎IgM抗体。 如果是阳性，就证明患者近期可能感染甲型肝炎病毒，同时如果发现自身转氨酶升高，又出现不想吃东西、厌油、乏力，或者恶心、呕吐等消化道症状，或者出现肝区疼、肝脏肿大，可能是患甲型病毒性肝炎。 甲型病毒性肝炎在患者血液里还可以查IgG抗体，IgG抗体不能说明最近感染甲型肝炎，只能说明曾经感染过，可能更多用于流行病学调查。另外还可以查病人粪便，有时可能会在便中找到甲型肝炎病毒，也可以查病毒核酸。

戊肝是由于戊肝病毒引起的病毒性肝炎，是消化道传染病，戊肝主要通过进食不洁或水被污染戊型肝炎病毒进食后患病。预防措施要注意饮食卫生，比如饭前、便后洗手，手不干净或在户外活动触摸不干净的环境后，拿食物之前，进行手消毒，比如快速手消或用肥皂洗手较好。 另外，饮食要特别注意，比如生吃瓜果、蔬菜，因为有时用粪便肥料，所以进食这类食物时要进行彻底清洗，甚至进行必要消毒，有可能可以避免戊性肝炎。如果家里人患有戊肝，要注意及时进行诊疗，用药要注意，特别卫生间要消毒隔离，注意卫生，不要污染环境，造成其他人感染。

血吸虫病是寄生虫病，主要发生在南方，比如长江流域、南方湖泊等地区可感染。血吸虫感染，接触水源，水源中有血吸虫尾蚴，当地有钉螺才会感染血吸虫。 血吸虫一定患者曾到湖泊、江河里游泳，且江河里有血吸虫尾蚴就会被感染，感染后可分成急性血吸虫和慢性血吸虫。 急性血吸虫可出现皮疹，有时可能有发烧，全身不适症状，一般症状不明显，通过检查、诊断后及时治疗，可能会控制血吸虫感染并治愈。 有些病人没有有效治疗，特别是血吸虫在体内不会长期存活，死亡或虫卵在门脉系统里造成阻塞，病人出现慢性血吸虫病，导致肝硬化，造成巨脾症和严重腹水，出现消化道出血等肝脏晚期表现。

乙流实际是流感的一种，任何人患有流感，无论甲流和乙流都会引起全身不适，比如发烧、全身肌肉酸疼、头疼等症状。很多感染性疾病引起发烧，同时会引起头疼，乙型流感也不例外，所以乙型流感病毒临床上出现症状和流感大同小异，只是临床上轻重不同。 一般乙型流感要比甲型流感轻，但不同人情况也不同，比如孕妇、老年人、小孩或患有很多基础病，服用免疫抑制剂导致免疫低下，或本身患有肿瘤或其它疾病。一旦感染流感病毒，无论甲流还是乙流，都会较重，还可能危及生命。

讲解医师：徐潜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
核酸一般是查病毒的，病原体感染以后有细菌、病毒感染，还有其他的一些病原体，细菌个比较大，所以可以通过涂片、培养进行检测。 细菌也可以通过核酸的检测，但是没有涂片和培养更准确。病毒比较小，在显微镜底下看不到，培养又比较困难，所以一般通过核酸进行检测。 如果想弄清楚是否有活的病毒，可能还是需要做分离培养。但临床作为诊断来说，核酸检测就是一个比较好的检测方法，明确诊断后需要遵医嘱用药治疗。