张惠

妊娠期血糖高可以吃水果，任何水果都可以吃，特别甜的水果应少吃。如果香蕉、西瓜含糖量较高的水果在正餐时候吃，相当于主食即碳水化合物，易出现高血糖。水果种类不是特别限制，含糖量低的水果稍多吃，含糖量高的水果少吃。在正餐时吃，就控制主食量，如孕妇吃香蕉，可以吃1/3。 如果吃完香蕉，可以2小时后测血糖，根据测量值掌握吃水果的量。如果吃完后血糖高，不能控制，要避免吃水果，可以用蔬菜代替水果，如黄瓜、西芹，芹菜也可以生吃。

老年痴呆只是脑部实质的损害，跟肺部没有直接联系，可能老年痴呆导致患者自我感知、自我照料能力差，或者不配合照料者的工作，容易受凉，特别是秋冬季节容易产生老年呼吸道症状，导致出现肺部疾病，包括常见的肺炎、肺积水等肺部其他疾病。

怀孕期拉肚子一般是进食变质或过期食物，会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐，可以不用药，口服补液。可以煮粥、喝米汤，加少量盐，米汤富含维生素、矿物质，加盐后与输液的平衡液相同。口服补液盐后先禁食，禁食后为避免脱水，要饮用液体，不能喝奶和饮料，腹泻会逐渐止住。注意不要轻易吃止泻药，不洁食物排出后才会好。 如果腹泻特别严重，呈水样性便，脱水严重，不能饮水，需要去医院补液对症治疗，有炎症时需要给予抗炎治疗。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年精神障碍，一类是功能性的精神障碍，也就是我们普通所说的精神疾病，主要以幻觉、妄想、情感障碍为主。另一类老年期的精神疾病就是器质性的，主要症状有痴呆，谵妄或者人格改变，这两类的症状是不同的。现在大家特别关注的一个症状就是老年期的痴呆，痴呆症状首先表现为记忆力的减退，特别是近记忆力的减退，然后往前推演，遗忘的事情会越来越多。第二个表现为执行能力的下降，比方说原来能够操作的一些日常生活的工作，或者家务事，慢慢的就不能正常操作，还会带来生活上的很多的不便。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
对于痴呆综合征的治疗，总的来说，目前疗效欠佳，方法不多，但我们还是要提示患者早治疗，如果早治疗、早干预可以使患者智能水平保持到一个相对高水平，也就是说他的痴呆损害并不多，那么治疗不多的情况之下，我们建议此类患者要注意对他的护理，因为本身来说它会导致患者很多其他的意外伤害，造成患者身体的损害，比如说有可能产生跌倒是很常见的现象，跌倒以后导致骨折的现象并不少见。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
谵妄综合征的诊断首先要确定其原发疾病，第二个要看到患者目前处于疾病的高峰期，我们临床上可见的表现为：身体检查的一些指标明显的异常，我们可见患者意识状态模糊、行为紊乱，具临床所见以及目前患者的躯体疾病的情况恶化，可以考虑诊断谵妄综合征。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆临床上主要表现为智能的减退，随着程度的加深，主要表现为日常生活能力，日常的一些工作能力明显减退，人际关系破坏。处于痴呆晚期的话，基本的生活自理，包括进食、大小便、穿衣、洗漱可能都需要照料者的护理，病人自己无法正常完成。对于痴呆晚期的病人，要提示照料者，一定要预防意外的一些伤害，包括一些跌倒或者一些烫伤，或者一些危险物品的使用。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
器质性遗忘综合征是因为脑部实质性的损害引起的遗忘。我们多见的原因有：脑外伤、脑血管疾病，主要的临床表现就是对某一段时间段所发生的事情完全的遗忘。出现这种情况的时候多伴有身体症状的出现，首先可能需要到神经内科去就诊，如果随着病情的发展又出现明显的精神症状，包括有幻觉、情绪的变化或者人格的改变。我们还建议到精神科共同治疗。

在妊娠期，如果孕妇没有高血糖高危因素，没有家族史，如父母、姐妹没有高血糖情况，或者无孕前肥胖。在妊娠期首诊时会测血糖，一般在24-28周时去测糖耐量，又称为OGTT，要喝75g糖，喝之前测1次血糖，喝之后1小时测1次，2小时测1次。 空腹时血糖标准是5.1mmol/L以下，喝完糖水1小时血糖的标准是10.0mmol/L，2小时是8.5mmol/L。如果空腹＜5.1mmol/L，1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L，血糖是正常，所以妊娠期血糖空腹控制在5.3mmol/L，为正常，餐后2小时血糖是7.6mmol/L以下是正常。

头晕属于主诉，属于病理情况，正常人不会头晕。头晕可能因体位性低血压引起，坐着或者蹲着站起来头晕，原因有贫血、血压低或者心脏疾病引起的头晕。所以头晕时要及时就诊，明确属于头晕原因。如果属于体位性，坐着或者蹲着起来时头晕，站起来时要慢，会逐渐缓解。 如果是贫血引起头晕，一定要到医院就诊，服用改善贫血的药物，建议做心脏检查。如伴随耳鸣可能是耳鼻喉科疾病，要至耳鼻喉科会诊，看耳鼻喉科器官有无异常。如果排除器质性病变或者头部问题，那就是体位引起。孕期适当做运动、体操，都是减轻症状的好方法。