张宝红

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
在各种病变，包括肌肉萎缩和心肌梗死发生时，人的血清中肌酸激酶水平会迅速的提高。目前认为心肌梗死的诊断中测算肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常，其中肌酸激酶同工酶CK-MB诊断特异性最高。单项肌酸激酶高还要结合心电图、症状还有其他检查高的数值多少等来判断。若无症状，心电图正常，肌酸激酶同工酶正常注意复查就行，也可以用减少心肌的药物。目前治疗肌酸激酶偏高没有特殊的方法，也没有有效的药物，只有对症治疗，并且注意多休息。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
如果核心抗体阳性，一、急性乙肝感染时，由于自身抵抗力较强，以清除病毒，产生了乙肝核心抗体。二、乙肝肝硬化患者，除外自身免疫性肝炎、酒精性肝炎和其他引起肝硬化的代谢病。既往感染过乙肝病毒，最终治愈。三、化验误差，建议换正规医院复查，排除因化验误差造成的假阳性。如果肝功能正常，说明乙肝已经康复。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
抑郁症的发病原因很多，具体有下面几种：一、遗传因素。与许多其他躯体疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现，若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的几率会增加10%-30%。二、社会环境因素。不良的生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸可导致抑郁症，日常压力对身体有着看不见的不良影响，事实上可以促成更大疾病的产生，包括心脏病、感冒和抑郁症。对已经容易患有抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待和贫穷之中，更可能会患上这种病。三、生物因素。一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少，如5-羟色胺和去甲肾上腺素，这两种神经机制之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症。四、躯体疾病。许多躯体疾病和状态，如中风、心脏病发作、慢性疼痛、糖尿病等，往往可以导致抑郁症。五、人格因素。悲观、自信心及有不良的思维模式、过分烦恼，或者感觉几乎无法控制生活世界的人，较容易发生抑郁症。六、其他因素。一些药物可以引起抑郁症，如降压药、利血平等，另外，长期过多饮酒，也可以导致抑郁症。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。一、药物治疗，目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药等。采用中药配合心理治疗，可以达到很好的治疗效果。中药采用以调理情绪、醒脑开窍、舒肝涤痰、调理气血，调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的药物治疗，中药副作用小，标本兼治。二、心理治疗，在药物治疗的同时常需合并心理治疗，心理治疗最适用于轻度抑郁症缓解期及慢性抑郁症的病人。三、物理治疗，有严重消极自杀企图的患者，及使用抗抑郁药物治疗无效的患者，可采用改良电抽搐治疗。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
有不少患者比较信赖口碑不错的进口药，而国产药品相对进口药品而言，成份、临床功效是一样的。但是进口药一般是临床应用经验比较丰富、疗效比较确切、副作用和禁忌证也是比较明确的。相对国产药来说，进口药的价格一般都是比较贵。常用的进口治疗乙肝药物有：一、干扰素类，主要有派罗欣、配乐能、甘乐能等。治病过程更精细，效果一般比国产好，价格较贵；二、核苷酸类药物有恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、替诺福韦等；三、保肝抗炎类有美能复方甘草酸苷片能够治疗慢性肝病，改善肝功能。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
由于癫痫的类型不同，发作起来的临床症状也是不一样的。常见的癫痫大发作一般表现为突然意识丧失，导致头后仰、双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫、面色青紫、咬牙，或有时伴有大小便失禁，发作后对发病过程不能回忆，全身疼痛乏力。癫痫小发作表现为短暂意识丧失，言语活动突然中断，手中持物落地，双眼直视或瞪眼，发作后继续原来的活动。局限性发作表现为局部或一侧肢体抽搐，如果脑部异常放电扩展，则可延至全身发作。精神运动性发作可表现为发作突然、意识模糊，有不规则及不协调动作，病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有的时候长达数天。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
治疗癫痫的药物以西药为主,传统的靠癫痫药物有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、氯硝西泮等。要注意个体化药物治疗，减少副作用。从90年代以后又生产出来一些新的抗癫痫药物，经常能用到的拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、乙琥胺等，这些都是新一代抗癫痫药物。有的时候从现在的药物治疗的趋势，一、要注重控制癫痫，起一个控制作用。二、要按照不同的个体的个体化治疗，主要是减少靠癫痫药的副作用。如果能在适当情况下选用新型的抗癫痫药，能够达到减少药物副作用，提高患者的生活质量。

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就职单位：张家川第二人民医院中医内科
心肌炎是儿童常见的心脏疾病，心肌炎是指心肌局灶性或者弥漫性炎性病变，其特征为间质细胞侵入，心肌坏死即变性，炎症可累及心肌细胞间质组织、血管成分及心包。可由感染性及其他原因引起，感染性心肌炎，包括了病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染。其中以病毒性心肌炎最多，病情较重，重者可以急性心力衰竭和心律失常死亡。轻者症状不明显，慢性期形成扩张性心肌病，轻型症状以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等，检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝，可见轻柔吹风样收缩期杂音，有时有期前收缩，中型较少，起病较急，除前述症状外，乏力突出，年长儿童主诉心前区疼痛。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
类风湿性关节炎患者的饮食，一般应吃高蛋白，高热量，易消化的食物，少吃刺激性食物以及生冷油腻食品，食物要新鲜，荤素要搭配。发病之后的食量不宜过多，以适合患者口味、能消化吸收为度。类风湿性关节炎的患者的饮食方面，要注意以下几点：要少食牛奶、羊奶等奶类，和花生、巧克力、小米、干酪，以及奶糖等含赖氨酸，苯丙氨酸和色氨酸的食物。因其能产生致关节炎的介质前列腺素，酪氨酸激酶，自身抗体，及抗牛奶抗体等，容易导致过敏，而引起关节炎加重、复发。少吃肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，引起产生的酸类、花生四烯酸代谢产物等可抑制细胞功能，容易引起和加重关节疼痛，肿胀，骨质脱钙疏松和关节破坏。少食甜食，尤其糖类，易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，容易引起关节肿胀和疼痛加重。不要饮酒，喝咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，都可加剧关节恶化。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
类风湿性关节炎的治疗方案应根据个体的差异选择不同的治疗方案。常用的药物，包括非甾类抗炎药，慢作用抗风湿药和糖皮质激素三大类。第一类非甾类抗炎药是类风湿性关节炎治疗中最为常用的药物，主要包括布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等；第二类抗风湿药又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物，常用的有甲氨蝶呤；第三类糖皮质激素主要用于有关节外症状者，关节炎明显或急性发作者。