张娟

一般医院的CT机房铁门上都贴有辐射标志，门前地面上有黄色框。如果路过的人或者外面等待检查的人，只要在黄框范围外均属于安全范围。黄框范围之内可能存在少量射线漏出，但也在安全范围内。 每家医院在机房建造、设计过程中，都需要做放射防护装置。放射科的门为铅板，且不止一层，墙壁上也要放置能够吸收射线的材质或铅，避免射线透过机房墙壁对外面造成影响。因此到医院检查时，看到CT机房门口的框和门上的标志需要远离。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹膜炎是腹膜透析患者的常见并发症之一，也是导致腹透拔管的重要原因之一，因此腹膜透析的患者一定要注意预防腹膜炎，保护好腹透的生命线。第一、环境方面，腹透换液的地方一定要清洁、干燥，每天用紫外灯消毒两次，每次半个小时。家里不要养狗、猫等掉毛的宠物。第二、腹透的操作者，操作过程中要严格地按照无菌要求进行操作，洗手、戴口罩等。有的患者觉得洗手、戴口罩非常麻烦，不洗手不戴口罩，或者洗手就三下两下，草草了事，手、口、鼻都携带非常多的细菌，容易在操作的过程中引起腹透的污染，引起腹膜炎。第三、饮食方面，腹透的患者不能便秘，不能腹泻。建议腹透的患者不吃隔夜的食物、不吃路边摊、生冷的以及冰箱里的食物，而要多进食含粗纤维的食物。如果患者超过两天没有大便，或者大便非常干硬，要及时与腹透中心联系，在医生的指导下服用通便的药物。第四、个人卫生，建议患者要做到四勤，勤洗头、勤洗澡、勤剪指甲、勤换衣服。

喉癌康复以后不建议吸烟，原因如下： 1、吸烟本身对咽喉的影响非常大，会导致喉癌，因为烟里面有大量有害物质，如尼古丁、焦油、致癌物质。长期吸烟会对喉部的黏膜造成病理性的改变，严重者即会出现喉癌； 2、喉癌的病人，除了有害物质的影响以外，机体敏感性更高； 3、喉癌康复以后，无论是通过手术方式还是其它的方式康复以后，整个喉部结构处于愈合性改变，这种愈合性的改变与正常的结构不一样，比正常的结构更脆弱，在这个基础上更不应该吸烟。 这三个因素决定喉癌的病人即使康复以后都要戒烟，避免导致喉癌复发。

X线和CT检查均具有辐射，而磁共振检查无辐射。X片主要用于消化道、泌尿道、乳腺以及骨骼的检查，对神经系统、头颅的检查效果不佳。CT适用于全身检查，尤其对肺癌筛查效果较好，磁共振检查也适用于全身检查。 CT可用于颅脑的检查，可看到脑室结构，对脑实质显示不清楚。磁共振图像会清楚的分出黑色、灰色、浅灰色、深灰色，对脑实质结构层次显示比CT更清楚。总之，CT、X线和磁共振优势不同，磁共振更适合于检查神经系统，CT更适合检查肺部。

新生儿肺炎主要分为宫内感染、分娩时感染、生后感染，导致新生儿肺炎的原因主要有以下几方面： 1、宫内感染，一般是母亲有感染史，孩子出来之后可出现呼吸差； 2、分娩过程中有羊水吸入； 3、生后感染，生后1周有感冒接触史，一般存在上呼吸道感染，比如母亲感冒或者家里有人感冒跟孩子接触，孩子出现上呼吸道感染表现，比如咳嗽、流鼻涕等，进展后可出现严重呼吸困难、口周发青、呼吸频率增快等，这时需要及时去医院就医。 严重新生儿肺炎，如果不及时干预有可能会加重，出现心力衰竭、呼吸衰竭。但早期症状一般不至于如此严重，早期症状相对较轻，往往仅出现吐奶、呛奶等情况，要根据孩子情况而定。

早产儿肺支气管发育不良往往是由于孩子胎龄过小，肺部正常发育不完善导致，这种情况多见于胎龄较小的孩子，胎龄越小，发生率越高。肺部的肺表面活性物质一般在35周之后才大量生成，故前期生成较少，不能满足孩子正常呼吸，就会出现呼吸困难，需要在医院给予呼吸机支持，改善通气状态，随着日龄增大、物质生成逐步增多，呼吸困难症状会逐步缓解。 胎龄较小的孩子，因为本身发育较差，可能会需要持续吸氧，肺部影像学上会出现弥漫性肺表现。肺通气障碍表现会导致孩子出现肺发育不良，主要和肺发育有较大关系，多见于胎龄较小孩子。早产儿肺发育不良，还见于生后早产孩子严重呼吸不好，严重肺部感染，感染会导致孩子肺部发育不好，出现通气障碍，最终发展成肺发育不良。

乳腺X检查并非随时可进行。女性月经有周期性变化，每次排卵期过后到下次月经前的0.5个月，乳房会慢慢发胀，出现充血、腺体密度增加，此时检查可能掩盖乳腺腺体中的病变。月经一旦来潮，体内激素水平会迅速下降，乳腺检查最佳时期应该在月经后第1周，即从月经第1天开始算起，这是第1周，从第2周开始即可进行检查。 不管钼靶检查还是乳腺磁共振检查，腺体充血、水肿可能促使腺体量增加，在磁共振上造成假象，在钼靶上掩盖病变。但对于绝经后的女性，无激素水平的周期性变化，随时可以进行乳腺检查。

喉癌与吸烟的关系非常密切，烟雾中有很多物质，比如尼古丁、焦油，还有很多化学物质和致癌物质。其中被公认称为苯丙芘的化学物质，对于咽喉有非常强的致癌性刺激。所以吸烟和喉癌的关系目前已经非常明确，吸烟人群中喉癌的发病率非常高。曾经有调查显示，在一个省中调查的男性和女性喉癌发病率，发现吸烟男性的患病率比女性的患病率要高出很多倍。所以现在科学已经证明吸烟是喉癌非常独立，非常重要的危险因素。 因为吸烟过程中会产生很多有害物质，这些有害物质通过鼻腔、咽腔并进入气道的过程中，必经的部位就是喉部。喉部非常敏感，随着声带运动，喉部也在运动。长期烟雾刺激会导致喉部的黏膜出现充血、增生、水肿改变，细胞过度增生会出现癌症变化，即喉癌。

CT检查辐射较小，一年做数次检查并不会影响月经，但如果一次性接触大剂量放射线，则可能影响月经。部分女性本来月经规律，月经前一周接触射线，当天即可出现月经来潮且月经量较多，因此接触大剂量射线对女性月经有影响。 作为女性而言，不管做CT检查还是钼靶检查，均有射线，但都在安全剂量范围内，不需要担心。每台机器进入医院前，都要通过放射防护质量安全检测，不达标的机器不会进行使用。

乳腺钼靶对有明确病变和明确钙化性病变的诊断准确率较高。如果钼靶检查显示乳腺肿块，边缘有钙化灶，形状不规则，向外呈浸润性生长，有毛刺征，则提示恶性肿瘤。部分女性腺体较厚，病变的轮廓不清晰，且没有钙化的情况下，钼靶检查有一定局限性。 从上世纪80年代起，钼靶诊断在国外一直被用于乳腺癌的普查和筛查，因为钼靶是唯一可以通过钙化区分良恶性的检查方法。总之，钼靶在检查钙化性病变和较明确肿块性病变的方面有一定优势，尤其在检查钙化方面，磁共振和超声无法替代钼靶检查。