张威

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
胃肿瘤和胃癌的区别，胃的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，胃的恶性肿瘤就是胃癌。一般我们说的胃肿瘤都属于胃的良性肿瘤，胃的良性肿瘤经过长时间易癌变形成胃癌，胃的良性肿瘤一般多见于延性瘤，在癌变前不会对机体产生严重的不良影响，恶性肿瘤也就是胃癌在进展期的胃癌从症状开始出现到死亡，存活一般一年，这就是良性肿瘤和胃癌恶性肿瘤的区别。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
慢阻肺是肺泡长期受到破坏，病变侵入肺泡以后，导致肺泡扩大，回缩障碍，并且日益加重，导致肺泡周围的毛细血管减少，而引起血液灌流不畅，肺泡通气不良引起的通气、换气功能障碍，发生不同程度的低氧血症、高碳酸血症、电解质紊乱失调，最终出现呼吸功能衰竭，进而导致循环功能衰竭，出现心衰甚至多脏器功能衰竭，当插管、呼吸机辅助呼吸的时候，血氧饱和度达不到80%，这个时候病人随时都会有生命危险。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
慢性肺源性心脏病是由肺血管、肺组织和胸廓的慢性病变，引起的肺组织结构功能异常，进而形成肺动脉压力增高，右心室扩张肥厚或伴有右心功能衰竭，肺心病按病因，不同的部位分几类，其中最主要、最常见的就是慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，它占所有疾病病因的80-90%，以COPD最为常见，其次就是支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺特发性间质纤维化、结节病等肺病，都是慢性肺源性心脏病的病因，另外还有一些少见的如胸廓运动障碍性疾病，严重的脊柱侧凸、后凸，类风湿性关节炎等造成的脊柱畸形，久而久之都可以发展为缺氧、肺血管收缩阻力增加，造成肺动脉高压而发展为慢性肺心病，还有一个比较少见的原因就是肺血管的疾病，像慢性血栓栓塞性肺动脉高压，它也可以引起右心室的负荷加重，发展成为慢性肺心病。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊表现。过敏性咳嗽是患者接触过敏原后引起的咳嗽，主要是症状持续反复发作，常常在夜间或清晨发作明显，或者运动后加重过敏性咳嗽。治疗主要是应用糖皮质激素进行消炎治疗，还可以应用β2受体兴奋剂和茶碱类药物。在应用上述两种药物的同时，还需要加用抗炎药物治疗。患者需要避免接触过敏原，经过积极的对症治疗后，一般是能够治愈。过敏性咳嗽，经确诊为过敏，应该停用抗生素类和抗病毒类药物。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
当慢性支气管炎和肺气肿患者肺功能检查时，出现气流受阻，并且不能完全可逆时，这个时候则诊断为慢阻肺，也叫COPD。慢阻肺和慢性支气管炎肺气肿的界线就是有无气道受阻，当发生慢性慢阻肺时，早期病变仅局限于小的气道，当病变发展侵犯大气道时，引起通气功能减弱、通气功能障碍，这个时候随着肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，导致肺气肿日益加重，而且肿大的肺泡会压迫肺泡周围的毛细血管，而引起毛细血管大量减少，造成通气不良、肺泡减少和毛细血管的减少，造成肺泡通气不良，久而久之造成换气功能障碍和通气功能障碍，最终引发呼吸功能衰竭。所以当出现慢阻肺时，只要是病变不发展，治疗的效果比较好，它只能是随着时间的进展越来越重，最终出现呼吸功能衰竭，所以它治不好，病变发生了就不会治好。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
慢阻肺是由慢性支气管炎和肺气肿长期气流受阻发展而成，形成的慢阻肺，慢阻肺存活的时间是由肺泡功能决定的，慢阻肺是肺泡功能长期慢性破坏的过程。慢阻肺病人如果在急性加重期合并其他脏器如心衰、肺心病等病变时，一般情况不好，病死率非常高，如果单纯的肺泡破坏不严重，稳定期患者病人是没有生命危险的，可以长期存活。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
肺纤维硬结灶，是肺结核愈合后的表现。肺纤维硬结灶是肺结核患者经过积极治疗以后，在肺内存留的瘢痕。肺结核早期患者，可以出现渗出、增生和干酪样坏死等病理改变，渗出性的病变经过积极的抗结核治疗以后，可以完全吸收，在胸片上表现为侵润性的阴影。对于增生和干酪样坏死的病变，经过吸收以后可以在肺部遗留瘢痕，即肺组织纤维化及硬结钙化。当胸部病变、肺结核病变完全吸收后，可以表现为条索状的高密度的钙化影，它可以在肺内长期存在，而不引起病理改变，这就是肺纤维硬结灶。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
结核性胸膜炎是结核菌大量侵入人体或机体抵抗能力减弱而发生的结核病，属于结核的类型。结核性胸膜炎能吃水果，结合性胸膜炎需补充高营养、高热量、高维生素类饮食，增强机体抵抗力。高维生素饮食，如豆腐、豆腐皮、海带、藕等。高蛋白类食物，如牛肉、猪肉、猪排、肋骨、羊排等。患者可进食新鲜水果和蔬菜，可补充豆类、糖类等食物。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
肺心病病人的晚期会出现肺心功能失代偿期的一系列症状和体征。患者会出现呼吸衰竭和心衰、右心衰。治疗的原则主要是积极的控制感染、氧疗，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭，适当应用利尿剂、血管扩张剂还有强心药物，积极的抗凝治疗，防止弥漫性血管内凝血的发生，控制心率失常，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，预防肺性脑病、消化道出血、休克的发生。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
肺心病患者晚期会出现肺心功能失代偿期的一系列的症状和体征，可以出现呼吸衰竭，右心衰竭，如果患者一般情况好，没有并发症的出现，仅是存在于肺心功能失代偿期、加重期的治疗，如果积极主动能够控制感染、控制心衰，患者的生命能够延长，没有生命危险；如果出现并发症，患者随时会有生命危险。并发症里面有几种，一个是肺性脑病，一个是酸碱平衡失调、电解质紊乱，一个是心律失常，一个是休克，还有消化道的出血、弥漫性血管内凝血，也叫DSA，如果出现并发症，患者随时都会有生命危险。这里面提到酸碱平衡失调、电解质紊乱，它会导致呼吸衰竭加重、心衰、室颤、心脏骤停，这都是随时危及生命的并发症。