张军

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
鼻前庭炎一般情况下不能自愈，因为鼻前庭炎是由于反复的挖鼻孔、拔鼻毛或者长时间辛辣饮食的刺激、大便不通畅、糖尿病而引起的鼻前庭皮肤肿胀、疼痛。检查时可见鼻前庭、鼻小柱以及鼻孔周边有淡黄色渗出物，局部皮肤红肿、疼痛明显。在治疗上，患者首先需要清淡饮食，不能吃辛辣刺激的食物，同时不能拔鼻毛、反复抠鼻孔，可以用剪刀把鼻毛剪掉。同时用红霉素软膏或者鱼肝油滴剂进行局部擦拭，一日两次。患者还需要检查血糖情况，因为糖尿病患者容易引发鼻前庭炎。病人还需要清淡饮食，多吃蔬菜、水果，注意通便，大约半个月就可以治愈。

卵巢癌切除子宫、卵巢以后，当伤口完全恢复，病情经过一段时间治疗也比较稳定，身体又没有其他不适的情况下，进行性生活对患者有好处。可以从以下几个方面来讲：1、从心理上可以增加和家人的亲密；2、增强战胜疾病的信心。患者病情恢复比较稳定时，可以在器官结构上进行性生活。但是需要注意，术后短期内阴道断端有伤口，临床上一般需要恢复3-6个月，建议由医生检查阴道伤口完全愈合以后，再进行性生活。另外，由于卵巢切除以后雌激素水平下降，生殖系统的黏膜会有一些萎缩，此时性生活可能会引起干涩、不适感，可以适当借助阴道润滑剂，改善性生活当中的不适感，这些都是在卵巢癌手术以后需要注意的问题。

脾功能亢进属于一种综合征，主要表现为脾脏肿大，外周血中一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生状态。脾功亢进可以分原发性和继发性，无法确定导致脾脏功能亢进的原因时可称为原发性脾功能亢进，实际上临床上比较少见，临床多见的是继发性脾功能亢进。脾功能亢进与脾大有关，引起脾功能亢进的原因主要如下： 1、感染性疾病：如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜、血吸虫病、高热病、疟疾等； 2、免疫系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等； 3、淤血性疾病：包括充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、布加综合征、肝硬化、门静脉、脾静脉、血栓形成等； 4、血液系统疾病：包括溶血性贫血，如遗传性球细胞增多症、地中海性贫血、镰刀红细胞性贫血、浸润性脾大，如急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病等引起的病变； 5、脾脏相关疾病：如脾脏淋巴瘤、脾囊肿、脾血管瘤等。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
引起鼻屎发臭原因一般有两点：1、萎缩性鼻炎。2、慢性上颌窦炎导致脓性分泌物，导致鼻屎发臭。\n萎缩性鼻炎一般情况下是自身免疫性疾病，由于内分泌紊乱，维生素A、B、D缺乏，或者是血中胆固醇含量偏低，以及慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或者是鼻部手术而导致的鼻黏膜损伤。临床症状，患者会出现鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍以及鼻部发有恶臭，恶臭的来源是由于臭鼻杆菌感染而导致的。在治疗上，萎缩性性鼻炎没有什么特殊的治疗方法，患者可以补充多种维生素，同时使用鼻腔冲洗，还可以用葡萄糖甘油滴鼻，防止鼻腔分泌物的发生。而慢性上颌窦炎急性发作，患者会出现发热、头痛、鼻腔黄色分泌物、颜面部胀痛等相关症状，需要检查鼻窦CT就可以明确诊断。如果是急性上颌窦炎，需要对症抗炎治疗，口服消炎药，比如头孢克肟、罗红霉素或者是阿奇霉素。如果是反复的上颌窦炎，则需要进行手术治疗，可以行内窥镜下鼻窦开放术，术后锻炼身体，避免感冒，就可以慢慢治愈。

胰腺属于腹膜后器官，急性胰腺炎发作的诱因很多，常见诱因主要体现在以下三个方面： 1、胆道疾病：如胆结石、胆道狭窄，均可导致急性胰腺炎，因为胆道微小结石容易造成胆道堵塞，而胰管和胆管有共同开口，堵塞后可造成胰管高压，从而激活胰酶，导致胰腺炎； 2、高脂血症：主要由于高甘油三酯血症，高甘油三酯会产生大量脂肪酸，游离的脂肪酸对胰腺细胞、胰腺微小血管有损伤作用。当甘油三酯＞11.3mmol/L时，很容易发作急性胰腺炎，要高度警惕； 3、大量饮酒：过度饮酒对胰腺腺泡损伤较大，还可引起十二指肠乳头水肿，导致胰液排出不畅，胰管出现高压，进一步激活胰酶，从而导致急性胰腺炎。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
中医能治疗三叉神经痛，因为三叉神经痛的主要症状就是脸上剧烈疼痛，治疗的目的就是缓解面部的疼痛。中医有很多方法可以达到这一目的，比如吃中药可以缓解面部疼痛，针灸也可以缓解疼痛。中医治疗的效果因人而异，有的人经络比较敏感，针灸时起效就比较快。但是有一点必须知道，从三叉神经痛的病因来讲中医中药治疗三叉神经痛都是暂时性的，不能彻底根除三叉神经痛，部分病人面部的疼痛很快就会复发。目前认为最有效、最彻底治疗三叉神经痛的方法是三叉神经痛显微血管减压术，其彻底治愈率高达90%以上。

晚期卵巢癌的主要死亡原因，主要是和疾病相关的肿瘤复发和转移。肿瘤的复发和转移可以侵犯到全身其他器官，包括重要脏器、消化系统，如胃肠道、肝脏、胰腺等，引起相应器官系统的变化。比如肝实质的转移、肺部转移、脑转移等，肿瘤会在肝、肺、脑等器官中继续生长，影响这些器官的功能，造成相关器官功能障碍而引起死亡。最常见转移和复发的地方是盆腹腔，盆腹腔中有腹膜、肠管、肠系膜，可能会导致患者肠梗阻，引起腹胀、大量腹水、不能进食，进而造成营养不良、恶液质，出现消耗性的死亡。晚期卵巢癌也可以引起其他器官的并发改变，比如肿瘤患者本身就是一种高凝状态，会引起下肢栓塞、肺栓塞、心血管系统变化等，也可以因为晚期卵巢癌的复发、转移影响相关的器官，而造成死亡。

肝癌为消化系统常见的恶性肿瘤，常见诊断方法如下： 1、症状：表现为恶心、上腹隐痛、腹胀等，后期可能出现发热、黄疸、贫血等全身症状； 2、体格检查：右上腹或上腹部压痛和反跳痛，或触及肝区肿块，质地一般较硬； 3、实验室检查：患者一般合并乙肝、丙肝病史，可以通过检测甲胎蛋白进行辅助判断； 4、影像学检查：如果甲胎蛋白＞400μg/L，可联合超声、CT、磁共振检查，肝脏实质性肿块为肝癌典型的影像学表现。 但需要注意，妊娠、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤情况下，AFP也可能持续升高，需注意加以排除。如果AFP轻度升高，需动态观察结合影像学表现加以综合判断分析。临床上大约30%的肝癌患者AFP完全阴性，可以检测AFP抑制剂，包括异常凝血酶原检测，如果均提示阳性，也有助于进一步鉴别诊断。

胆囊结石手术后1周属于恢复阶段，需进行良好的休息，补充营养物质，还需避免剧烈运动。目前胆囊结石常规做腹腔镜胆囊切除，切口较小，一般建议1个月后再同房。如果选择开放手术，切口较大，建议3个月左右再同房。主要因为同房对腹部肌肉张力有影响，影响切口愈合，可能导致切口再次撕裂或发作切口疝。 微创手术切口较小，时间可适当放短。但对于开放手术而言，切口较大，腹部肌肉如果用力，可能导致切口再次撕裂，故需适当延长时间，待切口完全愈合后再进行同房。做完手术后一般首次同房建议避免太剧烈，期间若出现切口疼痛、撕裂感、不适感，需及时终止，等待切口完全愈合后再进行同房。

任何手术都有一定风险，胆囊结石切除也不例外。目前一般进行腹腔镜胆囊切除，技术比较成熟，一般炎症不重者，半小时左右即可完成手术。如果术后恢复顺利，1-2天即可出院，风险相对较低。腹腔镜胆囊切除手术常见并发症包括腹腔感染、胆瘘、出血、切口感染，也可能术中胆囊结石会脱落到胆总管，术后要再次做ERCP取石。如果术后病理提示恶性，可能要再次进行手术治疗。 但如果胆囊炎症比较严重，或出现胆囊穿孔、化脓、坏疽等情况，可能无法通过腹腔镜完成，要中转开放手术，手术风险也会增加，术后恢复不一定很顺利。如果同时伴胆总管结石，术中还需进行胆总管切开取石，进一步探查，手术中放置T管，胆瘘风险也会进一步增加，住院时间也会延长。手术后一定要选择清淡、易消化的食物，尽量避免辛辣或油腻的食物，同时注意定期复查。